風險管理護理對院內風險事件及護理滿意度的影響觀察

摘要：目的 探討風險管理應用院內護理管理的效果及對護理滿意度影響。方法 選擇我院護士47例，采用風險管理護理，比較風險管理前、后院內風險事件發生率，統計護理滿意度。結果 風險管理護理實施后，各項指標均優于實施前，P<0.01。結論 風險管理應用于院內護理中，可一定程度減少護理風險事件發生比例，進而提高護理滿意度。

關鍵詞：風險管理；護理；滿意度

護理風險是指對患者、醫護人員、醫療護理技術、藥物、設備、護理制度及程序等風險因素進行管理的活動，是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性或損害性事件，若一旦發生護理缺陷或事故，它不僅對患者構成危險，而且也會給醫院帶來不利影響[1]。在醫患糾紛緊張的今天，探究臨床護理常見風險并針對性提出解決對策，是減少與防范醫療事故的重要環節。為分析風險管理對院內風險事件及患者滿意度的影響，本文就風險管理前后，護理干預效果進行評價，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015年11月～12月，院內住院部護理人員47例，其中主管護師4例，護士43例；年齡20～35歲，平均（27.2±4.7）歲；其中本科學歷5例，大專學歷20例，中專學歷22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期間采用風險管理模式進行住院患者的護理干預，此階段風險事件及滿意度調查情況作為觀察組；選擇2015年10月～11月，護理人員構成不變，此階段風險事件及滿意度調查情況作為對照組，比較風險管理實施前后，兩組護理干預效果的差異。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，即環境護理、病情觀察、基礎護理、保護性護理等；觀察組患者實施風險管理：首先，成立院內風險管理小組對院內風險事件進行評估，總結早期臨床風險事件，并結合相關病例報告分析風險事件發生原因，組織風險小組成員進行討論，提出上述事件可行性解決方案，并制定具體解決措施，相關措施包含：

1.2.1加強護理人員技能培訓 針對護理人員技能不足導致的風險事件，提出提高護理人員培訓改善方案，全面提高護理人員綜合素質與業務能力，全面提高臨床護理質量。不同科室應定期開展業務能力學習活動，討論疑難病例，護理查房，制定規范化護理流程與護理模式，強化對護理人員的規范性培訓，提高護理人員護理操作規范性。同時，對護理人員進行分層次培訓，及時組織護理人員開展應急事件演練活動，并定期開展技能考試與理論考試。聘請專家開展知識講座，及時普及護理新技能、新理論，并積極選派護理骨干進修學習，積極鼓勵護理人員自學、參加繼續教育學習，不斷更新自身觀念、拓寬知識層面，及時發現護理過程中的安全隱患，并及時采取應對措施。

1.2.2優化人力資源配置 針對護理過程中，資源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等時間段護理人員分配不均等問題導致的風險事件，提出解決方案，實行\"彈性排班\"制度，護理人員之間相互合作、新老結合，以保證臨床護理質量。與此同時，實施“人性化”護理管理制度，站在護理人員角度理解護理人員、熱愛護理人員[2]。在物質獎勵基礎上，更應注重護理人員的職業規劃發展以及人才培養研究，進而有效提高護理人員工作積極性與熱情。

1.2.3制定規范化護理安全制度 針對由于缺乏合理的風險管理制度，制度缺乏可操作性等問題，導致護理人員護理工作中針對個別問題缺乏合理指導帶來的護理風險，提出結合臨床護理工作中的常見問題與安全隱患，積極制定相關安全管理制度的意見。例如，加強護理安全監督制度。組建護理質控小組，加強對臨床安全護理工作的監督與監控力度，及時發現問題并解決，強化薄弱環節控制。在加強對護理人員要求的同時，也要加強對護理人員自身保護力度，要求護理人員及時收集、管理護理證據，積極建設護理服務證據系統。

1.2.4建立“以患者為中心”的新型護患關系 護理人員應積極建立良好的護患關系，完善護理風險預告制度，全面維護患者知情權，促使護患雙方成為風險抵御的共同體。在建立“以患者為中心”的新型護患關系的同時，還應完善安全質量管理系統，實施護理部、科護士長、護士長三級質量控制體系，提高護理人員安全意識，明確護理人員具體職責，提高日常護理的前瞻性與預見性，定期評估護理風險。

1.3觀察指標 對風險管理實施前后的風險事件發生情況進行比較，并采用調查問卷的形式了解兩組患者及家屬對于護理的滿意度。調差問卷評價指標包括護理人員服務態度、護理操作熟練程度和護患溝通能力3項，根據得分可將患者及家屬對護理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

風險管理實施前（該時間段住院病患821例），出現風險事件83例，包含壓瘡19例，跌傷31例，墜床21例，燙傷12例；風險管理實施后（該階段住院患者841例），出現風險事件42例，包含壓瘡11例，跌傷14例，墜床11例，燙傷6例，風險事件發生率，觀察組（4.99%）要低于對照組（10.11%），差異有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度，觀察組非常滿意563例，滿意219例，對照組非常滿意429例，滿意183例，觀察組滿意度（92.98%）高于對照組（74.54%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

風險管理是一種風險管理者采取各種合理的、有效的措施和方法，消滅或減少風險事件發生的各種可能性，或者降低風險事件發生時造成損失的方法[3]。本研究觀察組將風險管理引入院內護理中，對護理人員開展風險管理相關知識培訓，使其掌握相關的風險管理知識，增強每位護理人員風險防范意識和處理能力，使其在遇到緊急情況時能夠迅速解決，避免不必要的醫患糾紛等；健全醫院的各項風險管理制度，堅決落實護理責任制，每位護理人員都能夠明確自己的職責和分工，并由專門的人員進行督導；根據風險分析結果制定出切實可行的應對措施，在緊急情況下，醫護人員可根據事先制定好的措施應對，降低緊張情況下出現工作失誤的可能性。

本次結果顯示，風險管理應用于院內護理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，風險事件發生率也明顯下降，提示，風險管理應用于院內護理中，可一定程度減少護理風險事件發生比例，進而提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]張福珍.內科護理常見安全隱患與風險防范措施分析[J].中國保健營養旬刊，2014，23（10）：15-16.

[2]賀程琳子.內科院患者安全隱患分析及護理對策[J].健康大視野：醫學版，2014，6（3）：219-220.

[3]侯鳳枝，王偉.臨床常見護理安全隱患分析與管理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，30（19）：2463-2464.

編輯/張燕