探討快速康復護理干預在胃癌患者圍手術期的應用

摘要：目的 探討快速康復護理在胃癌圍手術期患者中應用的臨床療效，分析快速康復護理對胃癌圍手術期患者術后恢復情況及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院100例胃癌圍手術期患者，隨機分成兩組各50例，研究組采用快速康復護理干預，而對照組采用常規(guī)護理。結果 研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者均經不同的護理后，研究組惡心嘔吐發(fā)生率為8.00%（4/50）、腹瀉發(fā)生率為6.00%（3/50）、便秘發(fā)生率為10.00%（5/50）、腹脹發(fā)生率為8.00%（4/50）；對照組惡心嘔吐發(fā)生率為30.00%（15/50）、腹瀉發(fā)生率為32.00%（16/50）、便秘發(fā)生率為28.00%（14/50）、腹脹發(fā)生率為26.00%（13/50）），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 快速康復護理在胃癌圍手術期患者中的應用，可以有效的促進患者早期康復，還可減少術后并發(fā)癥的發(fā)。

關鍵詞：快速康復；護理；胃腸手術

快速康復外科（FTS）是指通過早期主動全面護理干預，起到減少手術應激和術后并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率、加快患者術后恢復的作用，它起源于20世紀90年代。臨床上在胃腸道手術后，患者往往會因為胃腸蠕動功能減退而引發(fā)腹脹、消化不良、排氣排便困難等癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年6月～2015年2月，共接收100例胃癌圍手術期患者，男性55例，女性45例，年齡在30～75歲，平均年齡在（56.5±2.4）歲。所有患者均經臨床確診胃癌圍手術期患者，并無無消化道梗阻情況的發(fā)生。隨機將其分為兩組各50例，兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)胃腸外科圍手術期護理方法。包括術后禁食禁水，在48 h后進行胃腸外營養(yǎng)，在肛門排氣進行適當飲水，飲食方面從流質到正常飲食。觀察組采用FTS進行護理，包括：①術前護理：對術前進行評估，分析患者的病情，對患者進行宣傳教育以及一定的心理輔導，使患者以積極的心態(tài)配合手術；②術中護理：包括調節(jié)手術室溫度及濕度，使患者處于舒適的環(huán)境中，給患者滴注生理鹽水起到加溫的作用，使患者的體溫保持在38℃～40℃，注意監(jiān)測患者生命體征[2]。③術后護理：首先要監(jiān)測患者生命體征變化，查看患者有無并發(fā)癥或傷口開裂、感染的情，為患者指導鎮(zhèn)痛泵使用方法。在飲食護理方面，進食由清流質開始，在24 h后改為流質飲食。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組患者的胃腸功能恢復指標（排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間）以及術后并發(fā)癥（惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹）的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后胃腸功能恢復指標比較 兩組患者均經不同的護理后，研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率情況比較 兩組患者均經不同的護理后，研究組惡心嘔吐發(fā)生率為8.00%（4/50）、腹瀉發(fā)生率為6.00%（3/50）、便秘發(fā)生率為10.00%（5/50）、腹脹發(fā)生率為8.00%（4/50）；對照組惡心嘔吐發(fā)生率為30.00%（15/50）、腹瀉發(fā)生率為32.00%（16/50）、便秘發(fā)生率為28.00%（14/50）、腹脹發(fā)生率為26.00%（13/50），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術往往會使患者產生一定的損傷和消耗，而且對于大多數(shù)手術患者，各種原因恐懼、緊張、焦慮等往往不利于手術的順利進行，對治療效果和及術后恢復也存在一定的影響。隨著醫(yī)療技術、醫(yī)療水平的提高，F(xiàn)TS理念已被臨床各科室廣泛采用，對于加快患者入院后治療、恢復均有明顯的作用[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組在護理后的術后肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、拔尿管的時間和下床時間均明顯低于對照組（P<0.05）。此結果與相關報道相符[5]。筆者分析：研究組采用了快速康復的護理干預，不僅給予患者進行對癥護理，而且還給予患者進行術前、術后綜合護理等，快速康復護理通過團隊間的相互合作，優(yōu)化術前胃腸道準備過程，促進護士與患者間的教育、溝通，促進患者圍手術期的營養(yǎng)支持與術后早期康復鍛煉，明顯縮短患者肛門排氣時間及住院時間[6]。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）證明采用快速康復護理干預措施安全有效。

綜上所述，快速康復護理在胃癌圍手術期患者中的應用，可以有效的促進患者早期康復，還可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]宋若愚.快速康復護理理念在胃腸手術患者中的應用探析[J].中國農村衛(wèi)生，2015，01（5）：79-80.

[2]甄莉，胡彥峰.快速康復護理在胃腸外科中的應用[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：352-353.

[3]翁少文，王葆春.快速康復外科在胃腸道手術應用中的護理進展[J].海南醫(yī)學，2013，24（18）：2703-2705.

[4]蘇秋姝，王清華.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發(fā)癥影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（30）：3404-3406.

[5]馬亮.快速康復外科理念聯(lián)合針對性護理在行胃癌切除術患者護理中的應用效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（5）：830-833.

[6]王芹，楊旭，王元釗，等.圍手術期快速康復護理模式在消化道腫瘤患者術后康復中的應用[J].河北醫(yī)藥，2015（3）：451-453.

編輯/肖慧