胰島素不同注射方式對糖尿病血糖控制效果及護理風險分析

摘要：目的 探討胰島素不同注射方式對糖尿病血糖控制效果及護理風險分析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組采取胰島素多次皮下注射方式，觀察組采取胰島素泵持續皮下注射方式，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及護理風險事件的發生情況。結果 治療前兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理風險事件發生率為6.67%，顯著低于對照組82.22%的發生率（P<0.05）。結論 胰島素泵持續皮下注射方式能夠更加有效的控制血糖，且能較好的降低護理風險，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；胰島素；注射方式；護理風險

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病[1]，亦是臨床上常見的慢性疾病。糖尿病發病率逐年上升[2]，且由于胰島素抵抗、脂代謝異常等因素，患者易發生微循環障礙性并發癥，后果嚴重[3]，給患者家庭乃至全社會均帶來了沉重的負擔。目前胰島素注射是針對糖尿病最常用且最有效的治療方法之一，但一般注射常常引起滴液、漏液、感染等不良現象，影響護理效果，所以恰當的護理操作至關重要[4]。故本次研究采用不同胰島素注射方式，并觀察其血糖控制效果及護理風險，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病患者90例作為研究對象，病例的確診參照1999年世界衛生組織專家咨詢報告與國際糖尿病聯盟公布的糖尿病診斷標準[5]，同時排除伴有惡性腫瘤、肝腎功能障礙、精神系統障礙、自身免疫性疾病以及不配合治療者。將90例對象隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組中男性25例，女性20例；年齡45～69歲，平均（58.3±3.6）歲；病程為3～11年，平均（4.4±1.3）年。對照組中男性24例，女性21例；年齡44～68歲，平均（59.2±3.5）歲；病程為2～12年，平均（4.5±1.5）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，均無統計學差異（P>0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療與護理，如補液、糾正電解質失衡等，嚴防并發癥。對照組在此基礎上采取胰島素多次皮下注射方式，注射時間為餐前，每天分3次注射，并參考血糖波動水平調整胰島素注射劑量。觀察組在常規治療的基礎上采取胰島素泵持續皮下注射方式，將注射針頭埋入皮下，借助泵主機的電池驅動將胰島素持續泵入體內，給藥劑量根據個體病情進行個性化的調節與設置。

1.3 觀察指標 檢測并比較兩組患者治療前及治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖。記錄并比較兩組患者護理風險事件的發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件對收集的數據進行統計學處理，計量資料運用獨立樣本t檢驗，計數資料運用χ2分析，以P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血糖控制效果比較 治療前，觀察組的空腹血糖為（12.39±5.2）mmol/L，對照組的空腹血糖為（12.28±4.8）mmol/L，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的空腹血糖為（5.55±0.42）mmol/L，顯著低于對照組的空腹血糖（6.79±0.64）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療前，觀察組的餐后2 h血糖為（17.66±5.31）mmol/L，對照組的餐后2 h血糖為（16.99±6.54）mmol/L，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的餐后2 h血糖為（7.78±1.22）mmol/L，顯著低于對照組的餐后2 h血糖（9.25±2.26）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理風險事件發生情況的比較 觀察組中共有3例發生護理風險事件，其中2例為低血糖，1例為穿刺點感染，發生率為6.67%；對照組中共有37例發生護理風險事件，其中8例為針刺傷，9例為漏液，10例為低血糖，10例為穿刺點感染，發生率為82.22%。兩組護理風險事件發生率不同，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著老年人口的不斷遞增，糖尿病發病率逐年上升，它已成為臨床上最常見的慢性疾病之一[2]。高血糖狀態是糖尿病的顯著特征[5]，其形成主要由胰島素抵抗或胰島素分泌減少造成[6]，胰島素注射則是針對糖尿病最常用、最有效且最安全的治療方法之一[7]。因此，選擇合理有效的胰島素注射方式對促進糖尿病的治療效果具有重要意義。

本次研究結果表明，治療后觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖均顯著低于對照組，觀察組護理風險事件的發生率亦低于對照組，可見胰島素泵持續皮下注射的治療效果更佳，且能較好的降低護理風險，與王春秀等人的研究結果一致[8]。胰島素泵持續皮下注射是近年來廣受關注的新型醫療手段，它主要由泵、小注射器以及輸液管組成，通過設定持續基礎輸入劑量與餐前大劑量形成一個較為符合生理狀態的胰島素有效濃度，從而模擬生理胰腺分泌功能，保持血糖穩定[9]。同時胰島素泵持續皮下注射方式可明顯減少注射次數，有效避免注射刺激而引起的感染、針刺傷等護理風險。然而，多次皮下注射不僅注射次數多、風險大，同時其難以模擬生理性胰島素水平的動態變化，導致兩餐之間易發生低血糖，餐后的高血糖反應又難以控制，使得部分患者的血糖控制效果不佳。

綜上所述，胰島素泵持續皮下注射方式能夠更加有效的控制血糖，且能較好的降低護理風險，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯