小兒支氣管肺炎的護(hù)理

摘要：目的 探討小兒支氣管性肺炎治療效果和最佳護(hù)理方法。方法 對(duì)100例小兒支氣管肺炎患兒，仔細(xì)觀察病情變化，提供最佳的護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)精心治療，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，300例患兒全部治愈出院。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管肺炎觀察和護(hù)理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：小兒；支氣管肺炎；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the bronchial pneumonia treatment effect and the best nursing method. Methods To observe patient's condition carefully and provide the best care for 100 cases of children with infantile bronchial pneumonia. Results All the 300 cases infection were discharged from hospital after recovery per we give meticulous treatment， observe closely if any condition change of the patients and adopt effective nursing measures. Conclusion To strengthen the continuous observation and nursing on children with bronchial pneumonia， can improve the treatment effect， alleviate the pain of the patients and decrease the recurrence rate.

Key words：Children； Bronchial pneumonia； Nursing

支氣管肺炎是以細(xì)支氣管為中心、肺小葉為范圍的肺組織的化膿性炎癥。本病常始于急性支氣管炎，炎癥沿著呼吸道向下蔓延累及末梢肺組織，或由細(xì)支氣管炎引起細(xì)支氣管周?chē)祝罱K破及肺泡[1]。也是小兒呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)病，好發(fā)于冬、春季節(jié)。其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，聽(tīng)診兩肺散步濕性啰音。現(xiàn)將我院2013年7月～2014年6月住院的300例小兒支氣管肺炎患兒，將臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，并提出針對(duì)性的護(hù)理措施。

1 臨床資料

收集我院2013年7月～2014年6月共300例患兒，男57例，女43例，年齡1月～10歲，平均年齡1.1歲，300例均經(jīng)X線或CT攝片確診為支氣管肺炎，其中合并發(fā)熱76例，合并腹瀉36例，合并心衰3例，其平均住院日為7.62d。

2護(hù)理

2.1密切觀察病情變化 密切觀察患兒的生命體征變化：體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意觀察病人的面色，嘴唇有無(wú)發(fā)紺、面色有無(wú)青紫、蒼白，末梢循環(huán)情況，手腳冷暖，指甲有無(wú)發(fā)紺，咳嗽的性質(zhì)，及時(shí)聽(tīng)診病人的肺部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1L/min，濃度為30%～40%，吸氧過(guò)程中注意觀察病情變化，缺氧情況有無(wú)好轉(zhuǎn)。

2.2保持呼吸道通暢 協(xié)助排痰，鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰。教會(huì)家屬正確的拍背方法：患兒咳嗽時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，家屬一手五指并攏，呈\"空心掌\"，腕部放松，迅速有規(guī)律的從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)（沿背部中央從下往上，由左右兩邊往中間拍）叩擊，鼓勵(lì)孩子將咳至口咽部的痰液吐出，如不能合作的小孩可一手用餐巾紙包住手指將痰液取出，盡量不要將痰液咽下，以免刺激胃腸道引起嘔吐或腹瀉。對(duì)于痰液粘稠者，可先進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，勁量將談咳出。對(duì)于痰特別多，影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行吸痰護(hù)理，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要損傷鼻腔黏膜和口腔，每次吸痰不超過(guò)15s，若吸痰后出現(xiàn)發(fā)紺可加大氧流量10%～15%，翻身協(xié)助排痰，體位采取頭高位，對(duì)呼吸困難者采取頭高位或半臥位，以減輕肺部淤血有利于炎癥的吸收，對(duì)于重癥肺炎患兒的護(hù)理尤為重[2]。

2.3發(fā)熱的護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫變化，如超過(guò)38.5℃（有高熱驚厥史的患兒超過(guò)38.0℃）應(yīng)立即告知醫(yī)生，勿自行服藥，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，藥物降溫后，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，腋溫在38.5℃以下可予物理降溫，指導(dǎo)家屬給患兒溫水擦浴，要多擦洗大血管處，或者直接洗個(gè)溫水澡，額頭貼一貼涼等方法，發(fā)熱時(shí)患兒應(yīng)多應(yīng)臥床休息，減少探視及陪護(hù)人員，保持病室安靜舒適，體溫下降時(shí)往往會(huì)出汗很多，要及時(shí)換下衣服和被子，防止患兒受涼。

2.4環(huán)境護(hù)理 保持病房安靜、減少陪護(hù)人員， 空氣新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)2～3次/d，每次30min，保持室內(nèi)溫度在18℃～20℃，濕度為55%～65%，病房每天做好消毒隔離工作，接觸患兒前后及時(shí)洗手，以免交叉感染。

2.5心理護(hù)理 由于患兒多數(shù)年齡小，各種身體機(jī)能都發(fā)育不成熟，要做好解釋勸導(dǎo)工作，另外患兒來(lái)到醫(yī)院一個(gè)陌生的環(huán)境里，常產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，作為兒科護(hù)士要經(jīng)常和他們接觸，和他們一起玩玩具、游戲，使他們消除恐懼和害怕心理，保持良好的情緒。告知家屬患兒的病情情況，治療效果和治療方法，讓家屬消除緊張、焦躁不安的顧慮，積極配合我們的治療。

2.6飲食護(hù)理 飲食清淡易消化，一次進(jìn)食量不宜太多，少量多餐，多食用新鮮蔬菜、水果，生病期間不宜添加新的輔食，同時(shí)要保證一定量的蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、蛋，餐后可吃點(diǎn)水果，如蘋(píng)果、梨。鼓勵(lì)患兒多飲水，忌食多糖，辛辣、油膩、生冷食品。

2.7并發(fā)癥的護(hù)理

2.7.1心衰的護(hù)理 立即給患兒鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量一般為1～2L/min，保持患兒安靜，對(duì)于哭鬧的患兒，遵醫(yī)囑給藥予以鎮(zhèn)靜，（一般用水合氯醛保留灌腸）。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心，利尿等藥物治療，詳細(xì)記錄24h出入量，限制患兒多活動(dòng)，指導(dǎo)臥床休息。

2.7.2腹瀉的護(hù)理 觀察患兒大便的顏色、量、性質(zhì)、次數(shù)并詳細(xì)記錄，指導(dǎo)家屬每次大便后及時(shí)清洗臀部，保持臀部清潔、干燥，預(yù)防臀紅的發(fā)生，做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。密切觀察病情變化，皮膚的彈性，末梢循環(huán)情況，有無(wú)發(fā)生脫水，準(zhǔn)確記錄24h出入量，防止發(fā)生脫水。

2.8出院指導(dǎo) 出院后指導(dǎo)家屬定期門(mén)診隨訪，少去公共場(chǎng)所，注意休息，適時(shí)增減衣服，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， ， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，良好的護(hù)理措施是治療的關(guān)鍵，加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管肺炎的護(hù)理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦。同時(shí)要做好患兒及家長(zhǎng)的健康教育， 給予健康指導(dǎo)，合理的家庭護(hù)理，使家長(zhǎng)了解防治知識(shí)， 以減少小兒再次患肺炎的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]冷靜，馮一中，主編.病理學(xué)[M].第1版.科學(xué)出版社，2010，8：128.

[2]劉秀芬.62例小兒肺炎的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理，2010，07（11）：187-189.編輯/孫杰