探討老年高血壓病的臨床特征及治療后護理

摘要：目的 分析老年高血壓病的臨床特征，探討治療后最佳護理方案。方法 選取在我院病區治療的98例老年高血壓患者以及門診50例老年高血壓患者，將其分為對照組和治療后護理組，通過分析老年高血壓病的臨床特征，針對疾病特征進行優質護理，確定最佳護理方案。結果 通過臨床數據分析得出高血壓病的臨床特征，有目的的進行護理，發現護理組老年高血壓患者護理顯效，98例患者血壓控制在正常范圍內，對照組顯效32例（64.0%），護理組顯效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 老年高血壓患者治療后臨床護理十分重要，優質的護理可提高治療效果，改善預后。

關鍵詞：老年高血壓；臨床特征；護理

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa）者。臨床癥狀以血壓波動大并發癥與合并癥多見。老年高血壓患者臨床特征復雜，與一般成人高血壓的臨床表現有較大的差別，常合并多種危險因素及嚴重并發癥，對降壓藥物的耐受性及敏感性差異性很大，重視老年高血壓的臨床特殊性，對老年性高血壓病的防治及延緩高血壓并發癥的發生有著極其重要的作用[1]。本文通過對本院148 例老年高血壓病例的臨床資料進行回顧性分析，分析老年高血壓患者臨床特征，針對特征進行護理并分析護理與否后的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血壓病例的臨床資料進行分析，同時選取門診隨診治療病人50例，148例老年高血壓患者中，男性85例，女性63例，年齡為60～81 歲，平均年齡（70.2±7.6）歲。

1.2方法 記錄患者臨床特征，采取合理的方式進行護理，并作統計分析。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計學處理。所有計量資料的實驗數據經正態性檢驗，數據呈非正態分布，用中位數（四分位數間距）表示，各組之間比較用Mann Whitney U檢驗（非參數檢驗）。組間計數資料率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疾病特征 依據統計發現，所有患者的疾病具有血壓波動性較大，收縮壓增高為主，診室高血壓多見、容易出現體位性低血壓、容易并存多種疾病且并發癥多、血壓晝夜節律異常、易導致心臟結構和功能的改變的臨床特點。

2.2兩組血壓情況的比較 兩組數據比較發現，老年高血壓患者住院治療后經過優質護理血壓均能控制在正常范圍內，而門診隨診治療病人中有部分患者血壓控制不好，護理組收縮壓和舒張壓均較對照組降低（P>0.05），見表1。

3討論

通過研究發現老年高血壓具有以下臨床特點：①血壓波動性大，老年高血壓患者無論是收縮壓還是舒張壓、又或是平均動脈壓波動性均比年輕患者大，尤其是收縮壓最為明顯；②以收縮壓增高為主，年齡的增加致使主動脈粥樣硬化增加，彈性減低，血管的順應性下降，心臟收縮時，動脈血管不能有效擴張血管來緩沖血流帶給血管壁的壓力；心臟舒張時，血管壁又不能靠彈性回縮來維持一定的舒張壓。故在老年人群中，收縮壓增高更常見；③診室高血壓多見，與中青年患者相比較，診室高血壓更為常見，容易導致治療過度。因而，老年高血壓患者需要加強血壓監測，盡量做到家庭自測血壓，需要時行動態血壓監測評估是否存在診室高血壓，避免出現不良事件的發生；④容易出現體位性低血壓，體位性低血壓是指患者站立3min后，收縮壓在仰臥時比站立時降低20mmHg以上或舒張壓降低10mmHg以上，同時伴有低灌注的癥狀[2]。老年人頸動脈體、主動脈弓、心肺壓力感受器的敏感性降低，腎臟排鈉增加，腦血流降低，竇房結功能減退，腎素一血管緊張素一醛固酮系統對生理刺激的反應性降低，隨著增齡口渴機制損害引起的血容量體積降低，這些因素均可誘發體位性低血壓。據報道，24%的老年人存在體位性低血壓，且經常無癥狀[3]；⑤容易并存多種疾病且并發癥多，老年高血壓患者常合并腦血管病、冠心病、外周血管病、血脂異常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支氣管炎、缺血性腎病及老年癡呆等疾病。較常見的為腦血管病變，且預后不好；⑥晝夜節律異常，健康成年人的血壓的高峰時間是6Am～10Pm，血壓的低峰時間是10Pm至次日6Am。即晝高夜低型，日間血壓水平較夜間高10%～20%（即杓型血壓節律）。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓增高幅度>20%（超杓型）或夜間血壓下降幅度<10%（非杓型），甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），這種異常血壓節律性使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加[4]；⑦臟結構和功能的改變，于老年高血壓以收縮壓升高為主，加重了左室后負荷，此外，心肌纖維化和淀粉樣變性，使心肌肥厚，心臟收縮和舒張功能受損較明顯，易誘發心力衰竭。近年來，有老年肥厚性心肌病的發病率有所增加，經B受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑治療后病情可好轉。

針對老年高血壓病人的特點以及病人的依從性和不良生活方式，臨床治療后應進行相應護理，改變不良生活習慣，通過優質的臨床護理能夠有效的控制血壓及相關并發癥，分析發現老年高血壓患者住院治療后經過優質護理血壓均能控制在正常范圍內，這與國內許多學者研究相同[5]。老年高血壓是老年人的常見病、多發病，是心、腦、腎病變的危險因素，也是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因。護理是一項長期工作，針對老年高血壓患者的疾病特征，作出合適的護理方案，加強患者心理護理、飲食和運動指導以及用藥指導等護理，可使治療效果最大化，減少并發癥，提高生活質量[6]。本研究顯示，對于老年高血壓患者，在護理過程中實施針對性方案能有效提高臨床療效，提高生活質量，減輕病人的痛苦。

綜上所述，隨著老年高血壓患者逐年遞增以及治療中藥物對各器官功能的損害，提供優質護理對疾病的后期治療尤為重要，能夠改善預后，延長患者壽命。

參考文獻：

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[3]Psifz，L.Orthostalic hyperlension in the elderly[J].N.En-J.Med，1989，321：9.

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[5]張士翠，付菱.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].護理進修雜志，2012，26（12）：1114-1115.

[6]代敏.健康教育在老年高血壓病護理中的應用[J].中國社區醫師，2009，11（18）：200.

編輯/申磊