臨床護理路徑表在腫瘤化療患者中的應用體會

摘要：目的 討論臨床護理路徑表在腫瘤化療患者中的應用。方法 選擇2014年1月～2015年6月，我院接治的腫瘤患者中，準備化療者57例，隨機分為兩組，對照組常規健康指導，實驗組制定臨床護理路徑表，用路徑表指導進行健康護理干預，比較患者化療后焦慮抑郁程度和滿意度。結果 實驗組的焦慮抑郁評分、靜脈炎等并發癥發生率，均比對照組低，患者和家屬的滿意度比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 根據患者的臨床癥狀制定合理的臨床護理路徑表，根據路徑表對患者進行健康干預，對改變腫瘤患者的焦慮、抑郁狀態，化療后靜脈炎的發生，有重要的意義。

關鍵詞：臨床護理路徑表；腫瘤；化療

臨床護理路徑是一種標準化護理模式，是當前臨床護理的終極目標，是提高護理水平促進醫療發展的關鍵，能提高患者對醫療行為的適應性，提高恢復能力，滿足患者或家屬對相關手術或診療信息的獲取，對腫瘤化療患者進行臨床護理路徑模式，首先根據患者的個體制定合理、科學、周密的、有順序性和時間性的照護計劃[1]，將計劃用表格形式體現，在臨床工作中，不斷改進，達到提高服務質量，降低患者不安情緒，降低住院成本，提高滿意度的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月，我院接治的腫瘤患者中，準備化療者57例，包括男性患者31例，女性患者26例；年齡29～69歲，平均年齡（55.3±1.21）歲；其中肺癌11例，胃癌8例，胰腺癌2例，食管癌5例，宮頸癌6例，乳腺癌10例，卵巢癌4例，大腸癌9例，其它2例；手術后化療患者42例，單純化療患者15例；所有患者均首次化療；將患者隨機分為兩組，兩組患者具有可比性（P>0.05）。分組情況已得到護理倫理會的支持。

1.2方法 對照組常規健康指導。實驗組在對照組基礎上，采用臨床護理路徑表進行護理干預指導。干預內容涉及靜脈維護、患者心理、用藥指導、健康教育、并發癥的預防處理等多方面，護士固定排班，每次化療前后，分別由專人按照路徑表的要求進行指導[2]。將病情評估、所用藥品、化驗、檢查、飲食、并發癥等按照應用時間、應用效果詳細填入臨床護理路徑單中，見表1。

1.3療效標準 觀察患者的焦慮、抑郁和并發癥發生情況，患者和家屬滿意度。焦慮、抑郁分別在化療前后7d，按照SAS和SDS評定[3]，每項20個問題，共80分，50分以上為焦慮抑郁，分值越高，焦慮抑郁程度越重。滿意度分別從護理技術等25方面進行調查，共100分，分值越高，滿意度越高。

1.4統計學方法 采用SPSS 12.3處理數據，采用（x±s）表示計量資料，用%表示計數資料，用t表示組間差異，如果以P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1化療前后的焦慮、抑郁評分具體見表2。

化療后，實驗組的評分比對照組有明顯優勢，說明實驗組在臨床護理路徑表指導下，效果更突出。

2.2化療后患者靜脈炎等并發癥發生率、患者和家屬滿意度比較具體見表3。

實驗組靜脈炎發生率低，患者和家屬滿意度高，與對照組比較差異有統計學意義。

3 討論

腫瘤患者心理多變，隨著疾病的變化發展分為懷疑、恐懼、絕望、平靜等各階段，采用臨床護理路徑表進行分段指導，是降低焦慮、抑郁，有效預防靜脈炎，減輕患者痛苦，保證順利治療的關鍵。路徑表的制訂，是專業知識、護理藝術、倫理學等多方面的融合[4]，是患者被動治療到主動依從的關鍵。實驗組患者經過有計劃的護理干預，自我調節能力增強，主觀能動性提高，用藥依從性提高，滿意度改善，患者的焦慮、抑郁得到很好的管理和排解，并發癥控制程度和患者與家屬的滿意度更高，與對照組差異有顯著性，說明路徑表在化療期間實施，對患者系統進行護理，是切實可行的護理模式。

參考文獻：

[1]左新花.臨床護理路徑表在骨科患者中的應用[J].醫學信息，2011，24（5）：3112.

[2]嚴妍.健康教育路徑表在腫瘤化療患者中的應用及效果[J].中國醫藥導報，2011，8（34）：132-134.

[3]蔣群.谷翔.盛傳玲.臨床護理路徑表的制定與應用[J].當代護士，2012，12（中旬刊）：174-176.

[4]蘭琪.臨床護理路徑在腫瘤化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（25）：75-76.

編輯/周蕓霏