集束化護理對宮頸癌根治術患者術后康復進程影響的研究

摘要：目的 分析探討集束化護理對宮頸癌根治術患者術后康復進程的影響，為臨床提供參考依據(jù)。方法 選擇我院收治的宮頸癌根治術后患者作為研究對象，共100例，這100例患者的收治時間在2013年5月21日～2014年5月21日，使用信封抽取法對這100例患者進行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組和對照組分別采取集束化護理和常規(guī)護理，并在兩組護理結(jié)束后，對比分析兩組的生活質(zhì)量評分、切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間。結(jié)果 實驗組的生活質(zhì)量評分為（95.42±10.25）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（76.03±10.18）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組的切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 集束化護理可有效促進宮頸癌根治術患者的術后康復，提高患者的生活質(zhì)量評分，值得在臨床實踐中應用推廣。

關鍵詞：集束化護理；宮頸癌；術后；康復；效果

宮頸癌是臨床較為常見的婦科腫瘤，且隨著女性面臨的社會和生活壓力增大，該疾病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化[1]，患者在得不到及時治療的前提下，將產(chǎn)生嚴重的生理和心理痛苦。宮頸癌根治術是治療宮頸癌的有效方法，對緩解患者的疾病具有積極的作用[2]，但該手術具有一定的創(chuàng)傷性，患者的預后恢復效果較差，因此，在宮頸癌根治術后，給予患者有效的臨床護理加快患者的術后康復進程十分的重要[3]。本文為進一步分析集束化護理對宮頸癌根治術患者術后康復進程的影響，特選擇了我院收治的宮頸癌根治術患者作為本次研究的實驗組（集束化護理）和對照組（常規(guī)護理），并在護理結(jié)束后，通過對比分析兩組的生活質(zhì)量評分、切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間來佐證集束化護理的有效性，現(xiàn)報告完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的宮頸癌根治術后患者作為研究對象，共100例，這100例患者的收治時間在2013年5月21日～2014年5月21日，使用信封抽取法對這100例患者進行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例）。

實驗組50例患者的平均年齡為（43.09±5.17）歲（年齡32～66歲），其中包括21例Ⅰa期患者、29例Ⅰb期患者，所有患者均符合宮頸癌根治術的手術指征，并行宮頸癌根治術。

對照組50例患者的平均年齡為（44.52±5.35）歲（年齡33～67歲），其中包括23例Ⅰa期患者、27例Ⅰb期患者，所有患者均符合宮頸癌根治術的手術指征，并行宮頸癌根治術。

經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均對本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準，且將心肝腎功能嚴重異常或病變、伴有其他惡性腫瘤、合并有高血壓及糖尿病病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本條件。

實驗組和對照組宮頸癌根治術患者的基線資料（年齡、手術方式）具有較好的均衡性（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，待患者通氣后給予患者流質(zhì)食物，并在醫(yī)生的指導下為患者進行藥物注射，指導患者進行用藥，對病房進行消毒和打掃，確保室內(nèi)通風整潔，以減少細菌的感染和滋生；對患者進行簡單的健康教育，告知患者不可觸碰傷口，以免出現(xiàn)傷口滲血、感染等。

實驗組采取集束化護理（心理護理、體位護理、排尿護理、活動護理、針對性飲食護理、健康教育）。

1.3觀察指標 護理結(jié)束后，對實驗組和對照組宮頸癌根治術患者的生活質(zhì)量評分、切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間進行觀察。

生活質(zhì)量評分生活質(zhì)量評分的總分在0～100分，評定量表為GQOL-74量表（心理功能、社會功能、軀體功能及物質(zhì)生活），得分與患者的生活質(zhì)量呈正比關系，即得分越高，患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理 生活質(zhì)量評分、切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間均錄入至SPSS 17.0軟件中進行處理，生活質(zhì)量評分、切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，認為兩組的計量資料差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 研究結(jié)果顯示，實驗組的生活質(zhì)量評分為（95.42±10.25）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（76.03±10.18）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 術后恢復效果 本次研究結(jié)果顯示，實驗組的切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

宮頸癌根治術是治療宮頸癌疾病的有效方式，但受疾病本身和手術創(chuàng)傷的影響，宮頸癌患者的術后康復情況總體不容樂觀，其術后康復進程總體較為緩慢[4]，因此，在宮頸癌根治術后給予患者有效的臨床護理推進患者的康復進程已成為臨床熱議的重要議題[5]。

常規(guī)的護理模式僅在醫(yī)生的指導下對患者進行臨床干預，護理人員的護理服務缺乏主動性和積極性，在護理過程中無法較好預測并發(fā)癥和護理安全隱患，患者的并發(fā)癥情況得不到有效控制，護理效果得不到有效的改善[6]，除此之外，受傳統(tǒng)護理局限的影響，護理人員往往不能正確把握患者的心理特征，導致護理內(nèi)容較為片面，護理效果不具有顯著性，因此，對常規(guī)的心理護理模式進行改革和優(yōu)化，積極尋找可替代的護理方法已成為臨床熱議的焦點問題[7]。

集束化護理是從循證護理角度出發(fā)，以患者為護理中心的一種臨床護理模式，主要目的在于縮短患者的康復時間，減少護理過程中的不良因素，確保患者得到最優(yōu)質(zhì)的護理[8]，相關的臨床實踐經(jīng)驗表明[9]，該護理模式已在臨床中取得了較為廣泛的護理應用效果，本研究結(jié)果顯示，實驗組（集束化護理）的切口愈合時間、尿管留置時間、住院時間、術后排氣時間均優(yōu)于對照組（常規(guī)護理）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。本研究結(jié)果還表明，實驗組的生活質(zhì)量評分為（95.42±10.25）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（76.03±10.18）分（P<0.05），說明集束化護理在改善患者預后效果方面也具有積極的應用效果。

集束化護理的具體措施包括[10]：①心理護理：在交流過程中消除患者的焦慮情緒，給予患者周到的護理服務，增加患者的信心感和信賴感，可在病房內(nèi)播放輕松舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移和改善患者的焦慮情緒，鼓勵患者堅持治療，進一步提高患者的治療信心；②體位護理：協(xié)助患者翻身，并在術后第二 d，指導患者采取半臥位，以緩解疼痛，減少腹部切口壓力；③排尿護理：幫助和指導患者積極排尿，鍛煉患者的膀胱，促進患者自行排尿的過程中，以縮短尿管的留置時間；④活動護理：告知患者正確咳嗽、翻身、運動，指導患者采取腹式呼吸法，以收縮尿道和肛門；⑤針對性飲食護理：根據(jù)患者的病情變化制定飲食計劃，以促進患者的腸道蠕動，加快術后排氣時間，在飲食指導中應該根據(jù)肛門排氣的實際情況，首先給予患者流質(zhì)飲食，后給予患者半流質(zhì)飲食，最后過渡到普食；⑥健康教育：使用書面教育結(jié)合口頭教育的方式對患者及患者家屬進行健康教育，為患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，并反復講解手術結(jié)束后的相關注意事項，以避免患者家屬出現(xiàn)錯誤的行為和動作，加重其病情，影響其恢復進程，進一步增加患者對疾病的認知度，在口頭教育的過程中，應注意態(tài)度誠懇、認真，并及時詢問患者是否了解明白，及時解答患者的相關疑問。

綜上所述，集束化護理可有效促進宮頸癌根治術患者的術后康復，提高患者的生活質(zhì)量評分，值得在臨床實踐中應用推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧