腹腔鏡在結腸癌手術治療的臨床運用

摘要：目的 探討針對結腸癌手術患者，觀察臨床分別選擇腹腔鏡手術方法以及開腹手術方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月結腸癌患者82例，通過抽簽法隨機分組。分別選擇D1組（觀察組41例）以及D2組（對照組41例）。D1組：臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療；D2組：臨床選擇開腹手術的方法進行治療；比較在臨床住院時間、腸道功能恢復時間、臨床鎮痛時間、術中出血量、完成手術后存活率、淋巴結切除數量、并發癥出現概率以及臨床手術時間幾方面表現出的差異。結果 所有結腸癌患者治療后，在臨床住院時間、腸道功能恢復時間、臨床鎮痛時間以及術中出血量幾方面，D1組表現出明顯的優勢（P<0.05）；在完成手術后存活率、出現并發癥概率、淋巴結切除數量以及臨床手術時間幾方面，兩組未表現出明顯差異（P>0.05）。結論 針對結腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，同選擇開腹手術的方法進行比較，此種方法能夠獲得良好的預后效果，凸顯腹腔鏡治療結腸癌疾病的臨床價值。

關鍵詞：腹腔鏡；結腸癌；開腹手術；臨床療效

針對結腸癌患者，臨床在選擇腹腔鏡手術治療過程中，此種方法的短期療效以及治療安全性有一定的爭議，腹腔鏡的臨床應用范圍需要進行認真研究[1]。為了進一步分析腹腔鏡手術的臨床應用價值，本文主要針對我院收治的結腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術的方法以及選擇開腹手術的方法完成臨床治療后，最終發現選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，可以將患者的臨床住院時間、腸道功能恢復時間以及臨床鎮痛時間顯著縮短，最終顯著提高結腸癌患者的生活質量，現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年9月～2015年9月結腸癌患者82例。通過抽簽法完成所有結腸癌患者的隨機分組。分別選擇D1組（觀察組41例）以及D2組（對照組41例）表示兩組結腸癌患者的組別名稱。D1組：男26例，女15例；年齡分布為31～71歲，平均年齡為（50.1±7.6）歲；患者的Dukes臨床分期為：屬于A期的患者21例，屬于B期的患者13例，屬于C期的患者7例，患者的組織學分型為：屬于低分化的患者7例，屬于中分化的患者19例，屬于高分化的患者15例；D2組：男29例，女12例；年齡為32～72歲，平均年齡為（50.2±7.7）歲；患者的Dukes臨床分期為：屬于A期的患者22例，屬于B期的患者12例，屬于C期的患者7例，患者的組織學分型為：屬于低分化的患者8例，屬于中分化的患者20例，屬于高分化的患者13例；所有患者臨床均表現出程度有所不同的排便不盡癥狀、腹痛癥狀、黏液血便癥狀以及腹脹等系列癥狀。兩組結腸癌患者在一般資料方面，未表現出明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 D2組結腸癌患者，臨床按照常規選擇結腸癌根治術的方法進行治療；D1組結腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療。降結腸癌患者，臨床選擇足高頭低右傾位的方法進行治療。乙狀結腸癌以及橫結腸癌患者，臨床選擇足高頭低截石位進行治療[2～5]。升結腸癌患者，臨床選擇足高頭低左傾位進行治療。患者有效創建氣腹，針對患者氣腹進行有效控制，控制壓力為12～14mmHg。患者在左右麥氏點以及對應位置制作操作孔，數量為3個。于患者臍上制作觀察孔。將操作鉗、腹腔鏡以及超聲刀于患者的腹腔有效置入。按照常規進入患者的腹部完成相關檢查，針對患者內臟器情況進行詳細了解，針對患者腫瘤的位置進行有效明確，確定患者是否出現了轉移的情況。利用砂帶對患者腫瘤近段系膜以及腸管進行扎緊，針對患者的腸系膜以及后腹膜，選擇超聲刀有效切開，針對患者的腸系膜血管實施充分分離，直至根部[3～5]。針對屬于降結腸癌患者以及橫結腸癌患者，針對患者腹部合適的位置制作手術切口，切口大小為3～5cm。將患者的腸段提出有效進行游離，于腫瘤以及腹腔外10cm的位置，將腸段進行有效切除。確保兩斷端腸管有效吻合后，于腹腔中重新放回。針對屬于乙狀結腸癌的患者，于患者腫瘤上端10～15cm的位置，利用超聲刀對患者的乙狀結腸癌實施分離，直至患者的腸系膜血管周圍，并且有效實施完全離斷，針對患者的盆腔實施銳性清掃。

1.3觀察指標 針對兩組結腸癌患者的臨床住院時間、腸道功能恢復時間、臨床鎮痛時間、術中出血量、完成手術后存活率、淋巴結切除數量、并發癥出現概率以及臨床手術時間進行觀察對比。

1.4統計學方法 本次研究中，選擇統計學軟件完成所有結腸癌患者的臨床數據分析，采用t檢驗以 形式表示臨床手術時間、住院時間等計量資料，采用χ2檢驗以%形式表示并發癥發生率等計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

所有結腸癌患者完成臨床治療后，在臨床住院時間、腸道功能恢復時間、臨床鎮痛時間以及術中出血量幾方面，同D2組患者進行比較，D1組表現出明顯的優勢（P<0.05）；在完成手術后存活率、出現并發癥概率、淋巴結切除數量以及臨床手術時間幾方面，兩組結腸癌患者未表現出明顯差異（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

本次研究中，針對結腸癌患者分別選擇開腹手術的方法以及選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，患者全部可以順利完成手術，在實施手術過程中患者未表現出嚴重的并發癥，未表現出疾病死亡的患者。所有結腸癌患者完成臨床治療后，在臨床住院時間、腸道功能恢復時間、臨床鎮痛時間以及術中出血量幾方面，同D2組患者進行比較，D1組表現出明顯的優勢（P<0.05）；在完成手術后存活率、出現并發癥概率、淋巴結切除數量以及臨床手術時間幾方面，兩組結腸癌患者未表現出明顯差異（P>0.05）。有效證明腹腔鏡手術的臨床應用價值，最終能夠顯著提高結腸癌患者的生活質量。

參考文獻：

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