經腹部聯合經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的臨床應用價值

摘要：目的 探討經腹部聯合經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的臨床診斷價值，為臨床應用提供參考依據。方法 將150例異位妊娠患者根據檢查方式的不同分成腹部超聲組、陰道超聲組和聯合超聲組，每組各45例。比較三組患者診斷符合率、特異度及靈敏度，并記錄子宮附件包塊、妊娠囊、心管博動、盆腔積液、輸卵管回聲環等指征。結果 聯合超聲組各項指標均高于其他兩組，P<0.05。結論 聯合超聲檢查應用于異位妊娠臨床診斷中，符合率、特異度及靈敏度均高于單個部位檢查，且應用方便，可臨床使用的首選檢查手段。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；腹部；陰道；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床。為育齡婦女常見高危疾病之一，起病迅速，常伴有婦科急腹癥，病情發展可因發生部位不同而有所差異，后果嚴重[1]。因此，采用合理、有效的檢查手段早期明確診斷，具有重大臨床意義。筆者旨在通過對150例經手術切除及病理診斷確診的異位妊娠患者進行回顧性分析，分別予以不同檢查方式，探討聯合檢查的意義，為臨床診治提供參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象為我院2013年1月～2015年6月所收治異位妊娠患者150例，均行手術切除及病理診斷后確診。根據檢查方式不同分為腹部超聲組、陰道超聲組和聯合超聲組。腹部超聲組50例，平均年齡（29.1±7.2）歲，初產婦13例，經產婦37例；陰道超聲組50例，平均年齡（30.5±7.8）歲，初產婦15例，經產婦35例；聯合超聲組50例，平均年齡（29.6±7.3）歲，初產婦12例，經產婦38例。三組基線資料具有可比性（P>0.05）。所有患者及家屬對本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1腹部超聲組 行檢查前囑患者適量飲水，保持膀胱充盈，以滿足腹部超聲檢查需求。檢查時囑患者取仰臥位，將探頭擺放至腹部行多層掃查，逐步觀察宮體、附件、孕囊以及包塊等情況。

1.2.2陰道超聲組 行檢查前囑患者排空膀胱尿液，以滿足陰道超聲檢查需求。檢查時囑患者取截石位，探頭常規涂抹耦合劑并使用避孕套，將探頭經陰道置于陰道內壁后穹，對子宮及附件內容進一步觀察，查找孕囊及異常包塊等盆腔情況。

1.2.3聯合超聲組 同時給予經腹部及陰道超聲檢查，檢查步驟同上述。

1.3判斷依據[2] 比較三組患者診斷符合率、特異度及靈敏度，并記錄子宮附件包塊、妊娠囊、心管博動、盆腔積液、輸卵管回聲環等指征。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件，比較三組患者超聲檢查所得數據間差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組診斷結果比較 聯合超聲組診斷符合率、特異度及靈敏度均顯著高于其他兩組，P<0.05。說明聯合超聲臨床診斷價值更高，見表1。

2.2三組確診指征陽性率比較 聯合超聲組附件包塊、心管搏動、妊娠囊、盆腔積液、輸卵管回聲環檢出陽性率均高于其他兩組，P<0.05，見表2。

3 討論

異位妊娠發生主要與輸卵管及子宮附件組織的炎癥有關，炎癥致使輸卵管輸送孕卵能力下降、輸卵管壁阻塞，從而導致孕卵在子宮外扎根生長[3]。孕囊破裂或流產發生后，起病速度極快，可見腹部劇烈疼痛、陰道大量出血，甚至休克等癥狀，后果嚴重[4]。早期診斷意義重大。多種檢查方式中，以彩色多普勒超聲檢查為臨床首選診斷方式。傳統檢查以腹部彩超檢查為主，可明確孕囊存在位置，但是特異度及靈敏度較低，不利于臨床早期發現[5]。近年來，陰道彩超檢查頗受臨床青睞。大量臨床研究表明[6-7]，陰道彩超檢測可有效提升特異度及靈敏度。但在實際工作中，陰道彩超檢查范圍僅限于陰道內部及后穹等位置，無法進一步觀察腹腔上部組織，視覺盲區較大，極易漏診。

筆者旨在通過將兩種檢查聯合應用于異位妊娠患者中，以提高其臨床應用價值。本研究結果說明，聯合超聲臨床診斷價值更高，聯合超聲檢測確診指征檢查陽性率更高。

綜上所述，聯合超聲檢查應用于異位妊娠臨床診斷中，符合率、特異度及靈敏度均高于單個部位檢查，且應用方便，可臨床使用的首選檢查手段。

參考文獻：

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[6]阿吉古麗·玉山，古麗斯坦·卡迪爾.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].工企醫刊，2014，27（2）：653-654.

[7]曾蘇麗.經腹部聯合經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的應用價值[J].中國醫藥科學，2015（13）：179-181. 編輯/羅茗柯