小柴胡顆粒聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床效果觀察

摘要：目的 觀察小柴胡顆粒聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床效果。方法 143例慢性支氣管炎患者隨機分為兩組，兩組均給予常規治療，對照組給予鹽酸氨溴索，研究組在對照組基礎上給予小柴胡顆粒，連續治療14 d后分析對比兩組患者肺功能改善情況及臨床療效。結果 治療后，兩組肺功能指標較治療前均有顯著改善（P<0.05），且研究組FVC、FEV1及FEV1%顯著高于對照組（P<0.05）。研究組總有效率（95.77%）顯著高于對照組（86.11%），差異具有統計學意義（χ2=5.701，P<0.05）。結論 小柴胡顆粒聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎可有效改善患者肺功能，臨床療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：小柴胡顆粒；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是指持續2年以上的咳嗽、咳痰或氣喘，每次癥狀發作時連續發作不低于3個月，是臨床上一類較為常見的疾病。常見致病因素為環境污染、過敏等因素所造成的呼吸道反復感染，病理特征表現為支氣管腺體增生及粘液分泌增多，具有病程長、病情反復，冬季較易發作的特點，治療不及時可能會造成慢性阻塞性肺病，嚴重時可能會發展為肺源性心臟病，甚者導致死亡，對患者生活質量造成嚴重影響。因此慢性支氣管炎的早期治療可有效地緩解患者預后，改善其生活質量。小柴胡顆粒是柴胡，姜半夏等組成的中藥，具有解表散熱，疏肝和胃的功效，本文將小柴胡顆粒與黏痰溶解藥鹽酸氨溴索聯合應用于慢性支氣管炎的治療，取得臨床效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2016年5月于我院就診的慢性支氣管炎患者143例為研究對象，隨機分為研究組與對照組，其中研究組男44例，女27例，年齡53～79歲，平均年齡（59.2±3.1）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.5±1.2）年。對照組男43例，女29例，年齡53～80歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.8±1.1）年。納入標準：所有患者均經胸部X片檢查確診，臨床診斷符合慢性支氣管炎診斷標準[1]。排除合并肺部其他疾病者、藥物過敏者、妊娠或哺乳期婦女及器質性病變者。所有患者簽署知情同意書。研究組與對照組患者在年齡、性別及病程等方面無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 依據患者臨床表現的不同給相應的治療，包括止咳、消炎、平喘及解痙等。對照組患者給予鹽酸氨溴索分散片（山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20060254，151201），30 mg/次，3次/d；研究組患者給予鹽酸氨溴索分散片及小柴胡顆粒（北京漢典制藥有限公司，國藥準字Z20043472，160201），小柴胡顆粒開水沖服，5 g/次，3次/d，其中鹽酸氨溴索分散片用法同對照組。兩組患者治療周期為14 d。

1.3觀察指標及療效判定 觀察所有患者治療前后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV）及1秒用力呼吸率（FEV1/ FVC%）等肺功能指標。并判斷其臨床療效[4]：顯效：臨床表現完全消失，肺功能恢復正常，肺啰音消失，治療后3個月無復發；有效：臨床表現部分緩解，肺啰音消失有所改善，肺功能有所緩解；無效：臨床癥狀、肺功能無改善或惡化。總有效率=[（顯效+有效）/n]×100%。

1.4統計學方法 數據用 SPSS 21.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組患者肺功能指標比較 治療結束后，兩組肺功能指標較治療前均有顯著改善（P<0.05），且研究組FVC、FEV1及FEV1%顯著高于對照組（P<0.05），研究組肺功能改善優于對照組，見表1。

2.2治療前后兩組患者臨床療效比較 治療結束后，研究組顯效48例，有效20例，無效3例，總有效率95.77%（68/71），對照組顯效39例，有效23例，無效10例，總有效率86.11%（62/72），研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.701，P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對于慢性支氣管炎的治療主要以緩解癥狀為主，如給予抗生素以緩解呼吸道感染，及給予解痙藥、鎮咳祛痰等，嚴重時給予利尿藥物[2]。如駱韜[3]等聯合應用了黏痰溶解藥鹽酸氨溴索及磷酸二酯酶抑制劑多索茶堿對慢性支氣管炎急性發作的治療，研究發現其可有效的緩解患者慢性支氣管炎急性發作時的臨床癥狀，可在較短的時間內改善咳嗽、咳痰等。其中鹽酸氨溴索可使黏蛋白分子裂解，降低了唾液酸的含量及黏痰濃度而使其易于咳出。此外氨溴索還具有促進呼吸道粘膜的纖毛運動，改善患者通氣狀況的功能。

慢性支氣管炎屬于中醫“肺脹”、“喘證”等范疇，中醫理論認為其主要是由肺氣虛所致的寒熱內侵，特點邪氣內伏，每次發病均為外邪引動[4]。因而中醫治療慢性支氣管炎時應以開肺氣為首，肺起升降調達，有利于疾病的痊愈。小柴胡顆粒是由柴胡，姜半夏，黃芩，甘草，生姜，大棗等組成的中藥，其中柴胡苦平，入肝膽經，透邪少陽之邪，并能疏泄氣機，炙甘草助參、棗扶正，且能調和諸藥[5]，最終達到善和解表里，扶正而驅邪，疏肝和胃的功效。本文將小柴胡顆粒與鹽酸氨溴索聯合應用，即從西醫角度對慢性支氣管炎進行了對癥治療，又從中醫理論角度對其進行對因治療，結果發現聯合應用時不僅可有效的提高患者治愈率，還可改善患者肺功能，達到較為滿意的臨床效果。

參考文獻：

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[2]何燕青，陳麗，孫蓉蓉，等.喘可治注射液輔助治療慢性支氣管炎52例療效觀察[J].貴州醫藥，2011，35（08）：715-716.

[3]李凡，謝濱萱，李亞新，等.注射用胸腺法新治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效分析[J].實用老年醫學，2012，36（02）：173-174.

[4]張國祥.中西醫結合治療老年慢性支氣管炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（8）：736-737.

[5]龍小琴，楊洪靜，曾珠，等.談小柴胡湯在治療呼吸系統疾病中的應用[J].醫學信息，2015，28（45）：347-347.編輯/張燕