分析脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果

摘要：目的 通過對(duì)我院脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床療效。方法 選擇我院2014年2月～2016年1月脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，一共有60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 ①與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（93.33%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。②與對(duì)照組（26.67%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。③與對(duì)照組對(duì)比，觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，椎體高度減少長度明顯更小，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果顯著，安全性良好。

關(guān)鍵詞：脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；微創(chuàng)手術(shù)；治療的效果

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折屬于臨床常見的一種骨質(zhì)疏松并發(fā)癥[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中獲得越來越廣泛的應(yīng)用。本文探討了微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2016年1月脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，一共有60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡60～85歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲。骨折原因具體如下：跌倒所致的患者10例，車禍所致的患者20例，外物所傷的患者20例，其他原因所致患者10例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，觀察組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～85歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲；對(duì)照組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～85歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)進(jìn)行治療。

觀察組：采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。采取仰臥位，經(jīng)C型臂確定骨折部位，以骨折部位作為中心調(diào)節(jié)手術(shù)床，伸長骨折的椎體，通過手法進(jìn)行復(fù)位，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，經(jīng)皮進(jìn)行椎弓根外穿刺，進(jìn)入傷椎椎體的1/3位置，盡量靠近椎體的邊緣，等待球囊擴(kuò)張，然后對(duì)CPC進(jìn)行調(diào)整，注入骨折椎體。術(shù)后3h對(duì)患者的下床活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)指標(biāo)。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：沒有疼痛感，臨床癥狀完全消失，X線檢查顯示椎體恢復(fù)正常；有效：有時(shí)出現(xiàn)疼痛感，臨床癥狀有所改善，X線檢查顯示椎體60%恢復(fù)正常；無效：疼痛感極為劇烈，使用藥物治療也難以有效緩解，臨床癥狀沒有改善，X線檢查顯示椎體沒有任何恢復(fù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率，見表1。

根據(jù)表1，與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（93.33%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.1并發(fā)癥情況，見表2。

根據(jù)表2，與對(duì)照組（26.67%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2手術(shù)指標(biāo)，見表3。

根據(jù)表3，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，椎體高度減少長度明顯更小，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

目前臨床治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的主要方式為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)開放性手術(shù)給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間長并且容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[3，4]。脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是導(dǎo)致患者發(fā)生頑固性背痛、腸胃功能障礙、椎體高度丟失的重要原因，給患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的影響[5-7]。本研究采用微創(chuàng)手術(shù)--經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，通過把骨水泥和生物材料置入椎體，增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，避免椎體發(fā)生塌陷，從而促使患者生活質(zhì)量和椎體功能明顯改善[8]。該種術(shù)式具有微創(chuàng)性的特點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，有利于患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。本研究顯示，與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（93.33%）明顯更高，P<0.05；與對(duì)照組（26.67%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯更低，P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，椎體高度減少長度明顯更小，P<0.05。

綜上所述，脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果顯著，安全性良好。

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編輯/申磊