牙周治療技術和口腔臨床美學分析

摘要：目的 研究不同牙周治療技術在牙周炎患者中的臨床治療效果及對口腔臨床美學的影響。方法 選取牙周炎治療患者60例（60顆牙），根據牙周治療技術不同將患者分為對照組30例和觀察組30例。對照組采用常規超聲牙周治療技術治療，觀察組采用Gracey刮治器牙周治療技術，比較兩組治療效果及對口腔美學的影響。結果 治療后觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 與常規超聲牙周治療技術相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技術治療效果理想，能提高口腔美學，值得推廣應用。

關鍵詞：牙周治療技術；牙周炎；治療效果；口腔臨床美學；影響

牙周病是臨床上常見的牙科疾病，它是由于牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。而牙周炎則是一種慢性疾病，發病后如果不采取積極有效的方法治療，將會導致牙齒的喪失。目前，臨床上對于牙周炎的治療是一個長期、逐步實現的過程，治療時需要根據每一位患者實際情況制定多種手段的、有序的、個性化治療方案[1，2]。目前，臨床上常見的牙周治療技術包括：超聲牙周治療技術、Gracey刮治器牙周治療技術等，不同治療方法效果尚缺乏報道。本研究做了相關探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月鎮江市第一人民醫院新區分院診治的牙周炎治療患者60例（60顆牙），根據牙周治療技術不同將患者分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡29～67歲，平均（47.2±2.1）歲。觀察組30例，男19例，女11例，年齡27～65歲，平均（42.5±2.0）歲。①納入標準。入選患者均符合牙周病臨床診斷標準，且患者均無牙髓根尖周病、牙周膿腫等疾患；②排除不符合臨床診斷標準者；排除嚴重心、肝、腎功能異常者[3-5]。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者臨床資料差異無統計學意義。

1.2方法 由一位經驗豐富的潔牙醫生對患者進行全口潔治治療，四周后測定全口BOP、GI、PD等基線。對于PD>3mm的患牙，進行分組治療。對照組采用常規超聲牙周治療技術治療方法：根據患牙情況采用直探針或刮匙對工作尖拋光，每顆牙拋光6～10min。觀察組采用Gracey刮治器牙周治療技術方法：采用Gracey刮治器對牙齒進行治療，每顆牙8～12min，聯合需要3次（1個周期）。治療完畢后，對牙齒進行2次拋光，使其更加符合天然牙仿真美學要求。拋光過程中可以進行2次拋光，即：初拋光和精細拋光[6]。初拋光時應該根據不同牙顆粒程度調整磨刀完成牙齒表面紋理修復，而精拋光則應該增加牙體的表面光澤，使其更加具備美學效果。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者治療后全口探診出血指數（BOP）、牙齦指數（GI）、牙周袋深度（PD）等基線水平。②觀察兩組患者治療后美學效果，如：牙間隙、切斷缺損、畸形過小牙評分、牙體表面缺損評分及牙著色或變色評分（總分10分，得分越高，治療效果越好）。

1.4統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后BOP、GI、PD等基線水平比較 兩組患者治療前BOP、GI、PD等基線水平差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后BOP、GI、PD等基線水平，顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后美學效果比較 觀察組治療后修改后牙間隙、切端缺損、畸形過小牙評分、牙體表面缺損評分、牙著色或變色評分，顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在前牙美學構成要素中，牙周組織占據重要的地位。牙周組織圍繞著天然牙齒或者修復體，與口唇、顏面組織的動靜態協調關系是前牙美學的主要內容。近年來，口腔醫生對于口腔臨床美學的治療被概括為\"紅白美學\"[7]。\"白\"是指天然牙齒或天然牙齒的仿真修復體，而\"紅\"則代表由牙齦乳頭、附著齦和牙槽黏膜等軟組織。牙骨質雖屬于牙體組織，但是與牙周膜、牙槽骨相同，均由牙發育期牙囊分化細胞生成，與牙齦、牙周膜及牙槽骨共同構成。

近年來，牙周治療技術在牙周病患者中得到應用，且效果理想。本研究結果見前文詳述。牙周治療技術主要分為兩組，即：常規超聲牙周治療技術與Gracey刮治器牙周技術。常規超聲牙周治療技術雖然能滿足治療需要，但是長期療效欠佳，治療預后較差，難以達到預期的治療及美學效果[8]。Gracey刮治器牙周技術與手用器械治療技術相比對患者的創傷較小，治療時并不需要直接作用在牙周組織上，能避免對牙根的垂直振動。同時，Gracey刮治器牙周技術治療時所引起的機械噪音、工作間振動所帶來的不適感相對較低，能緩解患者治療期間的畏懼，能有效的提高患者對牙周治療依從性，改善牙周病預后，提高口腔臨床美學效果。本研究中，觀察組治療后修改后牙間隙、切端缺損、畸形過小牙評分、牙體表面缺損評分、牙著色或變色評分，顯著低于對照組（P<0.05）。因此，牙周病患者采用Gracey刮治器牙周技術治療時應該首先控制牙齦牙周，保證牙周部位具有健康的牙周組織[9]。同時，善于通過科學的方法追求理想的美觀的牙齦外形，維持和重建齦緣曲線、上頜切牙曲線、下唇曲線三者的一致性，從而保證雙側齦緣線的對稱性，保證中切牙齦緣高點位于牙長軸遠中，盡可能保留和再現牙間齦乳頭，避免產生\"黑三角\"。

綜上述，與常規超聲牙周治療技術相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技術治療效果理想，能提高口腔美學，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/丁一