影響臨床尿常規檢驗的相關因素及對策

摘要：目的 對臨床尿常規檢驗的相關影響因素進行分析，并對影響因素采取有效的應對措施，提高尿常規檢測的準確性。方法 對我院門診2014年12月～2015年12月采集的1200份尿常規檢測標本進行觀察，從標本的采集到檢測的整個過程進行分析總結相關影響因素，明確有效的應對措施。結果 1200份標本中有188份屬于不合格標本，不合格率為15.67%。經過分析總結發現，主要影響因素與患者采集方式不當、標本污染、容器污染、保存時間過長等因素有關，通過加強質量監督、給患者講解尿液采集、提高檢查操作技能、做好標本的保存等措施可以降低標本的不合格率，提高檢查結果的準確性。結論 尿常規檢測的準確性影響疾病的診斷，所以明確影響因素，減少人為因素引起的診斷失誤、標本不合格情況，提高檢測質量。

關鍵詞：尿常規檢驗；相關影響因素；應對措施

尿常規檢測是臨床三大常規檢測項目之一，是臨床診斷疾病的一個初步檢測項目。主要適用于腎臟疾病、糖尿病、血液疾病、肝臟疾病等疾病的檢測，還可以用于動態觀測患者的病情變化情況[1]。因此，尿標本檢測的準確性為患者的治療和疾病的判定起著重要作用。但是在臨床檢測中，經常有標本污染、檢測結果錯誤等現象發生，尿常規檢測從采集到得出檢測結果的步驟多，患者、檢驗人員、儀器等方面都會影響診斷的準確性，從而影響標本采集的質量及檢測結果[2]。明確尿常規檢測的相關影響因素，并對檢測過程中的薄弱環節采取針對性應對措施可以提高尿常規檢測的準確性[3]。在本文中，筆者對我院2014年12月～2015年12月采集的1200份尿標本不合格的原因進行了統計，并提出了相應的整改措施，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院門診2014年12月～2015年12月采集的1200份尿常規檢測標本進行觀察，其中男670例，女530例，年齡15～65歲，平均年齡（42.2±3.5）歲。

1.2檢測儀器 尿常規檢測儀器為美國泰克公司生產的TLA5000B型尿常規分析儀，試劑為儀器配套試劑，一次性尿杯、離心管、MINI100型離心機、PXS-Ⅱ型顯微鏡等。

1.3觀察方法 對1200份尿常規檢測標本進行觀察，檢查前禁食禁水12 h，停用相關治療藥物。囑咐患者用一次性尿杯采集中段晨尿，女性受檢查者在月經期后3 d進行檢測，保持陰道整潔，減少分泌物。嚴格按照尿常規檢測標準操作，然后對檢測結果中不合格的尿液標本進行觀察記錄，總結影響因素。

2 結果

經過檢測結果顯示，1200份尿液標本中有188份不合格標本，不合格率為15.67%，通過對影響因素進行研究分析發現，患者采集方式不當是最主要的影響因素，其次，檢測儀器操作不當、標本污染等因素也有一定的影響，見表1。

3 討論

尿常規檢測具有操作簡單、診斷范圍廣、診斷特異性強的特點，所以臨床將尿常規檢測作為診斷疾病的基礎篩查方法，也適用于體檢，診斷受檢人員的健康情況。尿常規檢測的步驟主要分為采集-送檢-分析三個主要步驟，而每個環節的操作人員不同，就會影響操作的準確性，受主觀影響較大，導致結果失誤[4]。

本文通過對尿常規檢測影響因素進行觀察和總結，主要因素及對策如下：①患者采集方式不當：采集尿液是由受檢者進行操作，受檢者不了解尿常規檢測的準備共作就會導致采集方式不當，影響標本質量，如尿檢前服用藥物、采集尿前段尿液等。本文中不合格標本中因患者采集方式不當站到32.45%，是最主要的影響因素。因此，在尿檢前應加強對受檢者的健康教育，給受檢者講解尿檢前的準備工作、合格尿液的采集標準，在尿檢窗口張貼尿檢注意事項宣傳圖冊。檢查前晚禁食禁水，提高檢查結果的準確性[5]。取新鮮中段晨尿進行檢測，取標本前用消毒液清洗雙手，避免造成標本污染，女性避開經期，男性要排盡精液。②標本污染：本文中因標本污染導致標本不合格占23.94%，比例較大。常見的污染物有陰道分泌物、陰道出血、前列腺液、精液等，所以，受檢者要了解如何正確采集尿液[6]。標本采集后要注意觀察尿液中是否存在肉眼可觀察的異物、雜質、血色，對不合格標本立即進行二次采集。③容器污染：本文中因容器污染導致尿液標本不合格的占16.49%，采集尿液的容器主要為一次性尿杯，醫院是細菌繁殖較為集中的地區，對容器保存不當，雙手的攜帶細菌會引起容器污染，間接污染尿液標本。所以，在臨床中要對容器加強管理，使用無菌手套進行操作，避免直接接觸容器。受檢者用消毒液洗手后采集尿液。④標本保存時間過長：尿液的存放時間過長尿液中的蛋白量、尿膽紅素等成分就會發生改變，細菌也會隨之滋生，從而干擾診斷結果，本文中標本存放時間過長占到13.30%，所以在尿檢時要及時將新鮮采集的尿液標本及時送檢，不能暴露在陽光之下。⑤分析不準確、檢測儀器操作不當，分別占5.85%和3.72%。檢測儀器的保養、消毒、清洗工作不到位，檢測人員的技術不熟練就會影響檢測的精確性，另一方面，還與檢驗人員工作不認真、粗心、對細胞的分析不精確等因素有關。所以醫院應加強對檢驗醫師的技術考核，提高檢驗醫師對儀器保養的重視度和專業操作技能。定時清洗、消毒尿液分析儀及相關用品，將儀器放在指定的地方存放。注意觀察試劑的有效日期、存放的溫度、濕度、采光度要根據儀器存放標準進行放置，使用前檢查儀器的性能，嚴格無菌操作，按照檢驗標準執行。⑥標本標記失誤和其他因素。標記失誤占2.66%，因此，在接到受檢者的尿液標本后，要立即貼上標簽，準確標注患者的信息[7]。在分析時要用顯微鏡仔細觀察尿液中的主要成分。檢測人員要具備良好的職業素質，對工作負責，對患者負責，減少因個人失誤造成的結果錯誤，減少醫療資源的浪費，提高尿液檢測的有效性和正確性。

尿液檢測對疾病的診斷有重要作用，合格的尿液標本、檢測的準確性為患者的下一步治療和病情的發展有重要的診治作用。所以，做好尿檢的質量監督共作，在尿液采集到檢測的各個環節做到緊密銜接，減少人為原因導致的誤差[8]。本文中通過觀察發現，患者標本采集方式不當、檢測儀器操作不當、標本污染、標本保存時間過長、容器污染、分析不準確、標本標記失誤是影響尿常規檢測質量的主要影響因素，通過對患者、檢驗人員、儀器等方面進行監管，規范尿液采集過程中的行為，可以減少人為失誤，保證尿檢質量。

參考文獻：

[1]任允斌，薛李榮.探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：136-137.

[2]羊文芳.質量控制在臨床尿液常規檢驗中應用價值分析[J].黑龍江醫學，2015，39（8）：985-987.

[3]劉金林，付鳳偉.傳統手工法和干化學分析儀檢測尿常規的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（18）：2775-2777.

[4]黃學斌，陳華根，宋強，等.重視尿常規檢驗質量控制保證檢驗結果準確[J].醫學理論與實踐，2013，26（11）：1491-1492.

[5]張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（16）：1757-1758.

[6]汪麗.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].當代醫學，2015，21（34）：48-49.

[7]趙惠清，王擁軍，張淑云.影響臨床尿常規檢驗結果因素分析[J].疾病監測與控制雜志，2015（6）：417-417.

[8]任江紅.臨床尿常規檢查分析前質量控制效果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（3）：385-387.編輯/張燕