糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應蛋白水平與2型糖尿病并發心血管疾病的相關性研究

摘要：目的 探討血脂、糖化血紅蛋白、超敏C反應蛋白水平與2型糖尿病并發心血管疾病相關性。方法 選取我院收治的116例2型糖尿病患者為研究對象，并發心血管疾病患者48例為觀察組，單純糖尿病患者68例為對照組，均作糖化血紅蛋白、超敏C反應蛋白、血脂等檢測，進行兩組比較。結果 觀察組血脂、糖化血紅蛋白、超敏C反應蛋白等指標均較對照組高，其中超敏C反應蛋白水平差異最為顯著，P<0.05。結論 血脂、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白可作為糖尿病并發癥心血管疾病的早期預測指標，特別是血脂及超敏C反應蛋白可作為預測T2DM并發心血管疾病的重要實驗室指標。

關鍵詞：C反應蛋白；糖化血紅蛋白；超敏C-反應蛋白

2型糖尿病在臨床中具有較高發生率，是最為常見的代謝性疾病之一，可引發多種并發癥，嚴重危害患者健康及生命。近年來，由于人們生活方式的改變以及人口老齡化進程的加快，糖尿病發病率出現增長趨勢，已成為社會廣泛關注的健康問題。臨床觀察發現[1]，2型糖尿病并發心血管疾病患者，其心肌梗死發生率極高，因此，對于糖尿病患者心血管疾病的防治，是臨床研究的重點。本研究做了相關探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2015年8月收治的116例2型糖尿病患者為研究對象，根據是否并發心血管疾病分組。并發心血管疾病患者48例為觀察組，男性27例，女性21例，年齡46～71歲，平均（59.2±3.4）歲；單純糖尿病患者68例為對照組，男性35例，女性33例，年齡45～70歲，平均（58.9±3.1）歲。兩組患者資料分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有患者均在清晨取空腹靜脈血，5 ml選擇普通真空管保存，在4000 r/min速度下離心5 min，對血清進行分離，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C-反應蛋白含量進行檢測。另外3 ml全血采用EDTA-K2抗凝管保存，對糖化血紅蛋白（HbA1c）含量進行檢測。超敏C-反應蛋白采用免疫透射比濁法檢測，TG及TC以酶法測定，HDL-C、LDL-C為直接法測定，HbA1c以高效液相離子交換層析法測定，具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。各指標參考范圍：超敏CRP免疫比色法參考值為0～5 mg/L，TG酶法參考值為2.3 mmol/L以下，TC酶法參考值為5.69 mmol/L以下，HDL直接法參考為2.3 mmol/L以下，LDL直接法參考值為3.4 mmol/L以下，HBA1C高效液相離子交換層析法參考值為百分之3.9～6.1。

1.3統計學方法 采集數據通過SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

檢測結果顯示，觀察組患者血清糖化血紅蛋白及超敏C-反應蛋白等相關指標水平與對照組相比，明顯較對照組高（P<0.05）；觀察組血清TG與TC、LDL-C水平明顯較對照組高，但是HDL-C較對照組低，兩組差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病作為一種代謝性疾病，以血糖持續性增高為主要特征，較多報道已經證實[2]，該癥可累及較多器官與組織，引發腎臟、血管、心臟、神經的慢性損害，對其功能造成嚴重影響。心血管疾病是2型糖尿病的主要并發癥，具有較高危險性，是導致患者死亡的主要原因之一。近年來，對于2型糖尿病并發心血管疾病危險因素的分析，成為臨床研究熱點。流行病學研究發現[3]，糖尿病患者血清血脂水平升高時，其冠心病發病率及患者死亡率會出現明顯增長，本研究中，觀察組患者血清TG與TC、LDL-C水平同對照組比較，明顯較高，而HDL-C較對照組低（P<0.05），提示高血脂是引發心血管疾病的危險因素。其主要機制為，高血脂對小動脈彈性指數產生降低效果，使血管內皮細胞功能性減弱，同時過高的甘油三酯水平，會對凝血因子產生激活作用，從而增加血小板聚集能力，導致動脈脂質三聯征的出現。因此，臨床以血脂水平作為心腦血管疾病預測、療效、預后等進行評估的重要指標。

糖化紅蛋白可對機體平均血糖水平進行有效反映，在臨床中通常作為糖尿病發生于發展的監測指標，有報道表明[4]，其血清含量同冠脈狹窄程度呈正相關性，因此較多學者認為該指標可作為心血管疾病的獨立危險因素。本研究中，觀察組糖化紅蛋白水平明顯較對照組高（P<0.05），與上述結論相符，可能與該指標異常，可加重糖尿病病情，從而影響心臟及血管功能有關。另有研究發現[5]，超敏C反應蛋白水平過高者，其發生心肌梗死的概率是普通患者的3倍左右，其通過慢性炎癥，從而引發心血管疾病的機制已被證實。本研究中，兩組患者血清超敏C反應蛋白差異最為顯著（P<0.01），提示該指標對于糖尿病并發心血管疾病的早期診斷具有較高特異性。C反應蛋白主要是通過炎性反應分子對肝臟細胞進行刺激產生，因此其水平較高時，表明存在炎性反應以及血管內膜損傷，而超敏C反應蛋白具有更高靈敏度，在心血管疾病監測中具有重要價值。

綜上，對于2型糖尿病患者，其血脂、糖化血紅蛋白及超敏C反應蛋白水平同心血管疾病的發生呈正相關性，因此對上述指標進行檢測，對心血管疾病的防治具有重要作用。

參考文獻：

[1]楊義航，胡龍江，呂湛，等.胱抑素C與2型糖尿病并發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系[J]嶺南心血管病雜志，2012，18（5）：476-479.

[2]周秀琴，鐘國權，楊彩嫻等.2型糖尿病并發心血管病變常見危險因素[J].廣東醫學，2011，32（22）：2961-2962.

[3]田延鳳，孫文秀，包偉靜，等.2型糖尿病男性患者網膜素-1水平與未來發生心血管疾病的相關性研究[J].中國全科醫學，2013，16（32）3794-3798.

[4]劉金霞，項潔，卜瑞芳，等.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D濃度與頸動脈內膜中層厚度的關系[J].中華心血管病雜志，2012，40（2）115-119.

[5]歐倩瀅，趙偉，張雅靜，等.不同性別T2DM患者血清γ-GGT水平與心血管危險因素的相關性[J].天津醫藥，2013，41（2）：114-118.

編輯/翟辰萬