多磺酸粘多糖乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹的療效觀察

摘要：目的 觀察多磺酸粘多糖乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法 隨機抽取我科于2013年2月～2014年7月收治的80例慢性濕疹患者，分為試驗組和對照組。試驗組40例，采用多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患處，10 min后再用糠酸莫米松乳膏薄層涂于該處；對照組40例，采用單用糠酸莫米松乳膏薄層涂于患處，兩組均早晚各使用1次/d，均使用4 w。于治療后1、2、4 w隨訪并比較兩組臨床療效。結果 治療4 w后，兩組濕疹面積及臨床癥狀均較治療前明顯下降，試驗組明顯低于對照組，前者有效率97.5%明顯優于后者75%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多磺酸粘多糖乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹在提高療效方面，優于單用糠酸莫米松乳膏，二者聯合應用具有提高療效、減少糖皮質激素用量和不良反應等作用，有較好的臨床安全性，值得推廣使用。

關鍵詞：濕疹；慢性；多磺酸粘多糖乳膏；糠酸莫米松乳膏

慢性濕疹是皮膚科常見病、多發病，臨床主要表現為劇烈瘙癢，反復發作，對稱分布。患處皮膚可見浸潤、肥厚、干燥、角化、脫屑、色素沉著、皸裂等皮損表現。皮損可發生于身體的任何部位，但多見于小腿、手足、外陰、肛門周圍等[1]。慢性濕疹一般病程較長，患者以局部皮膚劇烈瘙癢為主要表現，患處皮膚主要表現為局部浸潤肥厚、干燥脫屑、表面苔蘚樣變，顏色暗紅，邊界不清，對稱分布，嚴重者沿皮紋出現皸裂而自覺疼痛。該病病因復雜，常不很清楚，多由于內在因素與外在因素相互作用所致。慢性濕疹可由急性、亞急性濕疹反復發作而來。我科于2013年2月～2014年7月應用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜遼妥乳膏，德國路易坡藥廠生產，規格：14 g/支）聯合糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司）治療慢性濕疹80例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象 80例慢性濕疹患者均來自我院皮膚科門診。①18～70歲，男女不限；②符合慢性濕疹診斷標準[1]；③病因不明確，病程持續超過1個月；④患者本人自愿參加本項臨床研究，并簽署知情同意書。隨機分為兩組：試驗組40例，男21例，女19例，年齡18～69歲，平均年齡（46.3±17.38）歲，病程15.5～36.2個月；對照組40例，男18例，女22例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±18.39）歲，病程18.6～36.7個月。發病部位：耳后及頸部15例，軀干12例，雙手10例，小腿及踝關節15例，足背18例，肛周10例。兩組資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.1.2排除標準 ①皮損分布于面部、皺褶部位者；②哺乳期或妊娠期婦女；③伴有細菌感染或真菌檢查陽性者；④對多磺酸粘多糖乳膏或糠酸莫米松乳膏任一成分過敏者；⑤嚴重肝腎疾病、血液系統疾病、自身免疫系統疾病、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑥治療前2 w內局部應用過糖皮質激素或非甾體類抗炎藥者；⑦治療前4 w內系統應用過激素或免疫抑制劑者；⑧4 w內曾參加其他藥物臨床試驗者。

1.2方法

1.2.1用藥方法 試驗組給予多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患處，10 min后再用糠酸莫米松乳膏薄層涂于該處；對照組采用單用糠酸莫米松乳膏薄層涂于患處，兩組均早晚各使用1次/d，每次涂藥后用保鮮膜封包2 h，療程4 w。建議患者盡量少接觸肥皂、洗衣粉等堿性物質，忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2療效評定 用藥前及用藥后1、2、4 w，對其臨床特點（皮膚瘙癢及疼痛程度、皮損面積、肥厚程度、皸裂、苔蘚化程度）按0～4分的5級評分法評定。靶皮損的面積（cm2）=靶皮損的最大長度×最大寬度，治療前的靶皮損面積評分一律定為4分，標準療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%[2]。

1.2.3療效標準 痊愈：癥狀和體征完全消失，療效指數>90%；顯效：癥狀和體征明顯好轉，療效指數60%～90%；好轉：癥狀和體征好轉，療效指數20%～59%；無效：癥狀和體征無變化，療效指數<20%。有效率=（痊愈例數﹢顯效例數）/總例數×100%。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0版本統計軟件對資料進行分析，對有效率、復發率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 兩組濕疹患者療效比較見表1。1 w時χ2=0.24，P>0.05，兩組比較差異無統計學意義；2 w時χ2=-3.2，P>0.05，兩組比較差異無統計學意義；4 w時χ2=9.6，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義。試驗組總有效率達97.5%，對照組有效率75%，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 所有患者依從性好，觀察的80例慢性濕疹患者在治療過程中，試驗組未出現局部刺激或過敏等不良反應，對照組有3例使用1 w糠酸莫米松乳膏后，出現局部皮膚發紅，自覺輕度燒灼感，經臨床觀察并追問病史后，發現是由于患者將藥膏涂于糜爛處所致，囑患者避免將藥膏用于破損處皮膚，未采取其他治療措施，幾天后燒灼感消失，逐漸耐受并適應，未出現嚴重或重度不良反應。

3 討論

慢性濕疹一般病程較長，患者以局部劇烈瘙癢為主要表現，患處皮膚主要表現為局部浸潤肥厚、干燥脫屑、表面苔蘚樣變，顏色暗紅，邊界不清，對稱分布，嚴重者沿皮紋出現皸裂而自覺疼痛。其病因復雜，常不很清楚，多由于內在因素與外在因素相互作用所致。慢性濕疹可由急性、亞急性濕疹反復發作、遷延不愈而來。以往治療主要是抗過敏治療及外用中強效糖皮質激素類制劑，雖然可以暫時緩解患者臨床癥狀，但不能解決其復發問題。喜遼妥乳膏的主要活性成分為0.3%多磺酸基粘多糖類（MPS），能促進結締組織及細胞的新陳代謝。實驗證明MPS外用后可由表皮滲透，很快進入真皮及皮下組織，具有抗凝血酶作用，能有效阻止微血栓的產生，抑制組織中蛋白酶的分解及透明質酸酶的擴散，促進局部組織血液循環，加快水腫的吸收和消除炎癥，還能改善細胞間質的粘稠度、通透性及使皮膚保水能力恢復正常，具有較強的消炎、保濕作用[3-4]。糠酸莫米松乳膏是一種強效糖皮質激素外用制劑，它有消炎、止癢、收縮血管的作用。

從我科的臨床觀察可以看到，采用多磺酸粘多糖乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹，與單純使用糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹對比，用藥1 w后試驗組與對照組有效率分別為47.5%和40.0%，其療效相當；第2 w試驗組有效率67.5%大于對照組52.5%，4 w后兩組的有效率分別為97.5%和75%，兩組有效率差異有統計學意義（P<0.05）。通過本次研究，我們初步得出以下結論：多磺酸粘多糖乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹效果好于單純使用糠酸莫米松乳膏，結果顯示具有良好的協同性，能夠明顯緩解慢性濕疹的臨床癥狀，很快改善皮膚干燥、粗糙、皸裂、苔蘚化的程度，二者聯合應用具有提高療效、減少糖皮質激素用量和不良反應等作用，有較好的臨床安全性，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：725-731.

[2]肖德秀，范寶榮，張翠松，等.多磺酸基粘多糖乳膏聯合鹵米松乳膏治療中老年人小腿慢性濕疹的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（18）：1507-1508.

[3]蔡智波，于娜莎.多磺酸粘多糖乳膏在皮膚科的臨床應用[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（6）：370-371.

[4]吳巧云.多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒面部濕疹的療效觀察[J].浙江醫學，2007，29（12）：1327.編輯/張燕