醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)方案

摘要：信息系統(tǒng)建設(shè)肯定是有不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須有機(jī)的統(tǒng)一的集成在一起進(jìn)行全面整合，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。我院結(jié)合自身醫(yī)療業(yè)務(wù)特點(diǎn)以及多年應(yīng)用HIS系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，決定采用C/S/S體系結(jié)構(gòu)，所有業(yè)務(wù)按照SOA的開發(fā)理念分解為若干松耦合的模塊，這些模塊構(gòu)成如掛號(hào)、門診、醫(yī)生站等實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)。該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單易懂，提高了工作效率，降低了硬件投資成本，方便了系統(tǒng)維護(hù)管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；HIS系統(tǒng)；建設(shè)

Abstract： To have different system information system construction must be established， but the system must be the unity of the organic integration of fully integrated together， can't appear the phenomenon of information island. Methods： combining with service characteristics of their own health and many years of experience in application of HIS system， decided to adopt C/S/S architecture， all the business according to the development concept of SOA is decomposed into a number of loosely coupled modules， these modules such as registered， clinic， doctor stand system in practical application. Conclusion： the system is simple to understand and improve the work efficiency， reduce the hardware cost of investment， convenient maintenance and management system.

Key words：Hospital； HIS system； Construction

1 系統(tǒng)升級(jí)背景

我院目前HIS系統(tǒng)是傳統(tǒng)兩層結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，建設(shè)時(shí)間較早，技術(shù)相對(duì)落后，業(yè)務(wù)覆蓋面窄，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺少信息的標(biāo)準(zhǔn)化和多子系統(tǒng)集成，存在信息孤島現(xiàn)象，限制了醫(yī)院信息系統(tǒng)未來的規(guī)劃和發(fā)展，系統(tǒng)不可避免的存在平臺(tái)低，安全性低，數(shù)據(jù)容量低等亟待解決的問題。近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)量不斷擴(kuò)大，對(duì)信息系統(tǒng)要求越來越高，原有系統(tǒng)缺陷越來越突出。借著醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)的開展，醫(yī)院信息化建設(shè)也被列為一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。

我院之前一直使用津微首佳HIS系統(tǒng)，醫(yī)院各個(gè)臨床科室醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)系統(tǒng)完全熟悉操作過程且多年來該公司系統(tǒng)一直穩(wěn)定運(yùn)行。但是原有HIS系統(tǒng)經(jīng)過多年運(yùn)行數(shù)據(jù)量龐大，運(yùn)行性能下降，需要系統(tǒng)整體進(jìn)行升級(jí)。在此之前該公司也已研發(fā)出新一代C/S/S架構(gòu)體系HIS系統(tǒng)來提升性能，完善系統(tǒng)管理。因此我院進(jìn)行招標(biāo)采購HIS系統(tǒng)，確定采用該公司新一代HIS產(chǎn)品。

2 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境

2.1硬件環(huán)境基本要求 ①服務(wù)器及數(shù)據(jù)初始化服務(wù)器（性能可靠）：1臺(tái)服務(wù)器并配有CD-ROM、網(wǎng)卡及其驅(qū)動(dòng)程序。②客戶端（兼容性好）：標(biāo)準(zhǔn)配置計(jì)算機(jī)并配有網(wǎng)卡及其驅(qū)動(dòng)程序，作為客戶終端培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境服務(wù)器與終端客戶機(jī)聯(lián)成局域網(wǎng)，并且連接可靠，開機(jī)即可正常使用。

2.2軟件環(huán)境基本要求 ①服務(wù)器端：WIN2003 SERVER，sql server 2005企業(yè)版；②客戶端：操作系統(tǒng)（windows xp 、windows32位）。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)

DBCF架構(gòu)是在傳統(tǒng)的c/s兩層結(jié)構(gòu)中，增加了DBCF組件服務(wù)器層，使之成為三層結(jié)構(gòu)，見圖1。

資源合理利用：應(yīng)用是在終端上運(yùn)行的，因此有效的分散運(yùn)算量，發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)中所有計(jì)算機(jī)的效能。

部署快速：應(yīng)用存儲(chǔ)在DBCF服務(wù)器上，在使用時(shí)被下載，因此所有對(duì)應(yīng)的修改和升級(jí)只需要在DBCF平臺(tái)上完成，終端就會(huì)自動(dòng)更新。

不依賴應(yīng)用服務(wù)器：不像B/S架構(gòu)，因?yàn)閼?yīng)用運(yùn)行在本地PC上，即使DBCF平臺(tái)服務(wù)器癱瘓，也不會(huì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用。

靈活變更應(yīng)用：任意根據(jù)我院業(yè)務(wù)情況進(jìn)行組合DBCF平臺(tái)上，各種模塊，定制出貼合我院業(yè)務(wù)特點(diǎn)系統(tǒng)軟件。

研發(fā)理念：秉承\(zhòng)"魔方架構(gòu)，隨需應(yīng)變\"的理念，我院的HIS系統(tǒng)完美融合人員、目標(biāo)、資源、過程管理，在給醫(yī)院用戶帶來先進(jìn)辦公方式的同時(shí)，也將給醫(yī)院導(dǎo)入先進(jìn)的管理理念，促成醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)管理的全面升級(jí)，工作更有效，管理更科學(xué)，執(zhí)行力和競(jìng)爭(zhēng)力更高。

醫(yī)療業(yè)務(wù)管理協(xié)同平臺(tái)系統(tǒng)采用魔方式三層架構(gòu)開發(fā)，具有平臺(tái)性、開放性、集成性、智能性的特點(diǎn)，是真正的協(xié)同辦公平臺(tái)，允許用戶自由配置各種業(yè)務(wù)模塊，整合數(shù)據(jù)，生成報(bào)表，構(gòu)建統(tǒng)一的信息化中心平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)隨需應(yīng)變的管理。

再好的功能、再好的技術(shù)，如果不能夠方便的使用，一切都是空談。易用性是被絕大多數(shù)軟件公司所忽略，但被我們高度重視的性能指標(biāo)，為此我們完全按照普通醫(yī)療用戶的使用習(xí)慣來設(shè)計(jì)功能的結(jié)構(gòu)、名稱、排列、使用方式，實(shí)現(xiàn)了常用功能無需培訓(xùn)即可直接上手使用的效果，大大減少了系統(tǒng)實(shí)施的障礙和成本，提升了實(shí)施成功率。

4 系統(tǒng)應(yīng)用效果

4.1降低了硬件投資成本

4.1.1實(shí)現(xiàn)軟件系統(tǒng)負(fù)載均衡 我們應(yīng)用DBCF組件平臺(tái)采用智能客戶端技術(shù)，將常用的數(shù)據(jù)以及運(yùn)算在終端計(jì)算機(jī)完成，因此有效降低了對(duì)服務(wù)器的性能要求，均勻分配了整個(gè)系統(tǒng)的壓力，并通過DBCF組件服務(wù)器控制整個(gè)網(wǎng)絡(luò)負(fù)載控制，使HIS本身實(shí)現(xiàn)\"負(fù)載均衡\"，降低了對(duì)服務(wù)器硬件投資要求。

4.1.2壓縮傳輸，降低網(wǎng)絡(luò)資源消耗 DBCF組件平臺(tái)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)客戶端各自的計(jì)算功能，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格式計(jì)算模型，只傳輸必要的持久化數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸，完成系統(tǒng)存儲(chǔ)功能。

4.1.3集中管理終端 DBCF組件平臺(tái)在客戶端管理方面實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)云管理模式，醫(yī)院系統(tǒng)管理員只需要使用網(wǎng)絡(luò)云管理服務(wù)器，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶端的管理和監(jiān)控：①遠(yuǎn)程控制/問題解決；②補(bǔ)丁和升級(jí)控制；③新版本自動(dòng)升級(jí)，舊版本備份；④使用狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控；⑤日志審查；⑥用戶操作權(quán)限管理。

4.2增強(qiáng)了系統(tǒng)安全性

4.2.1全日志記錄 DBCF組件平臺(tái)統(tǒng)一管理所有客戶端的使用行為和系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，并詳細(xì)完整的記錄每一個(gè)操作過程，以保證客戶端和服務(wù)器的任何行為都有據(jù)可查，保證系統(tǒng)健康穩(wěn)定運(yùn)行。

4.2.2具備防病毒、黑客能力 DBCF組件平臺(tái)自身具備三層安全防火墻，第一層：DBCF組件平臺(tái)的智能客戶端會(huì)定時(shí)與遠(yuǎn)程服務(wù)器系統(tǒng)進(jìn)行校驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)受到攻擊時(shí)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行程序鎖定，禁止本客戶端程序登陸，后臺(tái)會(huì)啟動(dòng)遠(yuǎn)程備份服務(wù)器對(duì)本客戶端進(jìn)行程序替換。第二層：DBCF平臺(tái)核心服務(wù)器會(huì)定時(shí)檢查所有客戶端程序，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題客戶端時(shí)，將關(guān)閉該客戶端登陸功能，后臺(tái)會(huì)啟動(dòng)遠(yuǎn)程備份服務(wù)器對(duì)該客戶端進(jìn)行程序替換。第三層：DBCF組件平臺(tái)自身具備核心數(shù)據(jù)保護(hù)機(jī)制，即非法客戶端登陸系統(tǒng)，非授權(quán)用戶登陸服務(wù)器，系統(tǒng)管理員用戶通過不合規(guī)手段查詢系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)，平臺(tái)安全組件將自動(dòng)屏蔽該請(qǐng)求。

4.2.3多層加密體系 為保障系統(tǒng)安全，DBCF組件平臺(tái)在客戶端、中間層、服務(wù)器端都采用了相應(yīng)的加密技術(shù)、數(shù)字簽名機(jī)制，來保護(hù)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

4.2.4終端授權(quán) DBCF組件平臺(tái)采用了基于IP地址和MAC地址雙重加密校驗(yàn)綁定，嚴(yán)格控制非授權(quán)終端的訪問。

4.2.5動(dòng)態(tài)密碼 DBCF組件平臺(tái)采用動(dòng)態(tài)密碼技術(shù)，可以隨時(shí)更改數(shù)據(jù)庫訪問用戶和密碼。

4.2.6基于AD（活動(dòng)目錄）的單點(diǎn)登錄 DBCF組件平臺(tái)采用與WindowsAD（活動(dòng)目錄）集成的單點(diǎn)登錄模式.用戶只需登錄Windows就可使用泵統(tǒng)，避免了重復(fù)登錄。通過與AD集成，AD所能實(shí)現(xiàn)的安全策略也同樣適用于DBCF組件平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)了系統(tǒng)整體安全性。

4.3提升了容災(zāi)能力

4.3.1低耦合分層結(jié)構(gòu) DBCF組件平臺(tái)采用分層松耦合設(shè)計(jì)，客戶端、服務(wù)器、中間件那一層程序出現(xiàn)問題，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其隔離，進(jìn)入離線工作模式，待該問題故障排除后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入聯(lián)線模式，因此即便出現(xiàn)系統(tǒng)級(jí)故障，也不會(huì)影響正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)開展；在發(fā)生故障和解決故障階段系統(tǒng)仍然可以在離線狀態(tài)下完成工作。

4.3.2分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ) DBCF組件將核心數(shù)據(jù)庫按業(yè)務(wù)功能設(shè)計(jì)成分布式存儲(chǔ)模式，一方面，可以將在系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)便于各自在離線狀態(tài)下工作。另一方面，也有利于系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)庫的性能提升。

4.4實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通 DBCF組件平臺(tái)產(chǎn)品統(tǒng)一采用OpenXML標(biāo)準(zhǔn)作為數(shù)據(jù)的傳輸、存儲(chǔ)格式、由于XML標(biāo)準(zhǔn)是一套開放的國際標(biāo)準(zhǔn)，因此我院信息化系統(tǒng)只要遵循這一標(biāo)準(zhǔn)即可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，打破信息孤島，使信息最大化的有效利用。

4.5實(shí)現(xiàn)按我院需求定制 按照SOA的軟件升發(fā)思想，我們將醫(yī)院的業(yè)務(wù)劃分成數(shù)百個(gè)彼此獨(dú)立的組件，整個(gè)HIS系統(tǒng)則像搭積木一樣由這些組件搭建而成，從而使得按照用戶的實(shí)際需要按需定制HIS系統(tǒng)成為可能。

我們將整個(gè)配置工具集成在DBCF組件平臺(tái)服務(wù)器的控制臺(tái)中，用戶可以脫離HIS廠商而自由組合這些組件，隨時(shí)按需定制自己的系統(tǒng)，保證了最快速的實(shí)現(xiàn)用戶的需求。

組件采用完全開放的接口，用戶也可以自己開發(fā)或委托其他廠商開發(fā)兼容的組件，集成到已有的DBCF組件平臺(tái)中，為用戶實(shí)現(xiàn)了前所未有的靈活性，見圖2。

4.6集成工作流引擎 DBCF組件自身配備了工作流引擎，可以將醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)和管理流程進(jìn)行靈活的配置。例如在物資出庫管理模塊中，當(dāng)物資出庫手續(xù)發(fā)生變更時(shí)，系統(tǒng)僅需要配置變更出庫流程即可完成，見圖3。

編輯/趙恒德