超聲彈性成像在34例甲狀腺癌患者中的應用體會

摘要：目的 評價超聲彈性成像技術對甲狀腺癌的臨床診斷價值。方法 對2012年1月～2015年10月在我院接受甲狀腺超聲彈性成像經手術切除經病理證實為甲狀腺癌的34例患者，分析其影像表現及臨床診斷價值。結果 39例患者手術之前全部通過超聲檢查確診屬于甲狀腺癌，術中證實為34例，符合率87%。結論 超聲彈性成像技術在甲狀腺癌術前評

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞[1]。2012年1月～2015年10月在我院接受甲狀腺超聲彈性成像經手術切除經病理證實為甲狀腺癌的34例患者，分析其影像表現及臨床診斷價值，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有對象為2012年1月～2015年10月在我院住院治療的甲狀腺癌的34例患者。所有患者經術中冰凍及術后石蠟切片證實為甲狀腺癌。34例患者。其中男性10例（29%），女性24例（71%）。中位發病年齡40（30～45）歲，發病年齡主要集中在30～45歲，共有31例，占所有病例的91%。

1.2方法 儀器：GE-LOGIQE9型彩色多普勒超聲診斷儀。探頭：6～13MHz 線陣高頻探頭。讓患者處于仰臥位置，將其頸部充分暴露，先對患者進行常規超聲檢查，主要觀察患者結節數量和大小以及形態、回聲、邊界、血流情況、是否鈣化等情況。然后切換到超聲彈性成像模式，將大小合適的感興趣區確定好，主要為：結節和結節周圍的組織。醫生拿著探頭在結節表面做微小～中等速度的振動，當控制儀器顯示屏的數字為3～4時，待圖像穩定后即可存儲圖像。并安排2名經驗豐富的醫師對聲像圖進行彈性分級，如果出現分歧，則可以進行協商來確定。

1.3彈性成像分級標準 依照彈性圖顏色將其分成5級。0級：結節顯示為紅藍綠三色。I級：結節位置以及周圍組織顯示為單一顏色。II級：結節位置顏色為綠色大概在50.0～90.0%，并且分布比較均勻。III級：結節呈現為\"馬賽克\"形且藍綠色混合，同時分布比較雜亂沒有規律。IV級：結節位置顏色顯示為藍色區域>90.0%。良性結節：0～II級；惡性結節：III～IV 級。

2結果

34例患者中，評分III級16例，評分IV級23例。

3討論

甲狀腺惡性腫瘤屬于十分多見的一類甲狀腺癌，出現惡性淋巴瘤和轉移瘤的幾率十分低，甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中占據1%左右[2]。根據統計，1973～2002年間，美國甲狀腺癌的年發生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7，大約增加了2.4倍（P<0.001），而且這種趨勢仍然在逐年增長。我們國家甲狀腺癌發病率較低，根據文獻報道顯示，其中男性約0.8～0.9/10萬，女性約2.0～2.2/10萬[3]。

由于現在醫學檢測技術的飛速發展，甲狀腺彩超檢查屬于常規體檢項目，甲狀腺結節的檢出率不斷升高，及早確診甲狀腺結節的性質能夠為臨床制定治療方案提供有利的依據，有效改善患者預后效果。

經研究表明，在甲狀腺結節的診斷中，通過實時超聲彈性成像檢查，不僅可以開展無創電子觸診技術，還可以對其硬度進行確診，對于臨床鑒別良性結節和惡性結節提供依據，臨床應用價值高[4]。

利用超聲彈性成像分級判斷甲狀腺結節良、惡性可能會出現一定的漏診和誤診。本研究的39個甲狀腺結節患者，有5個患者超聲彈性分級為III級，病理結果都為甲狀腺良性腫瘤。從我們的結果中，認為目前沒有明確的界限分開良性還是惡性，以評分為III級難以判斷。

超聲彈性成像檢查作為一種新興的超聲成像技術，能夠準確地評估甲狀腺結節的相對硬度，在甲狀腺良、惡性結節鑒別診斷方面的敏感性和特異性略高于常規超聲，尤其是對于診斷甲狀腺乳頭狀癌具有較高的應用價值[5]。

參考文獻：

[1]程亮，俞偉男，柏鳳，等.超聲彈性成像在甲狀腺結節鑒別診斷中的臨床應用[J].轉化醫學雜志，2015（4）：223-225.

[2]M.Colonna，A.V.Guizard，C.Schvartz，et al.A time trend analysis of papillary and follicular cancers as a function of tumour size：A study of data from six cancer registries in France （1983-2000）[J].European Journal of Cancer，2014，2（5）：89.

[3]Jorge Albores-Saavedra，Donald Earl Henson，Evan Glazer，Arnold M.Schwartz. Changing Patterns in the Incidence and Survival of Thyroid Cancer with Follicular Phenotype-Papillary， Follicular， and Anaplastic： A Morphological and Epidemiological Study[J].Endocrine Pathology，2013，6（1）：122-123.

[4]張一峰，徐輝雄，劉暢，等.聲脈沖輻射力彈性成像鑒別甲狀腺結節良惡性的價值[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，14（20）：60.

[5]劉媛祎，崔可飛，付超，等.實時剪切波彈性成像評價甲狀腺彌漫性疾病的可行性及局限性[J].中國臨床醫學影像雜志，2013，8（12）：641-642.

編輯/丁一