分析基層醫院抗生素不合理應用的原因與應對措施

摘要：目的 分析基層醫院抗生素不合理應用的原因和解決對策。方法 隨機選取我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素處方1200張，統計抗生素不合理應用處方，并計算不合理應用處方在總處方中所占的比例，以找到不合應用抗生素的原因。結果 1200例抗生素是處方中，不合理抗生素處方有400張，不合理應用率為33.3%。其中，用藥時間不合理所占比率較大，為50.0%（200/400），其次是溶媒選用不當，為17.5%（70/400）。結論 由于基層醫院抗生素不合理的應用問題較多，因此，醫護人員應熟練地了解抗生素藥物應用的正確方法，進而減少抗生素不合理應用發生的幾率。

關鍵詞：基層醫院；抗生素不合理應用；原因；對策

抗生素主要由細菌、真菌等產生，可以殺滅或是抑制其他微生物生長的一種物質，同時也是很多病原微生物所引發感染性疾病的一種重要治療藥物。臨床上應用抗生素的主要目的是殺滅或者抑制引發感染疾病的病原體，充分發揮抗生素的治療作用，并盡可能減少不良反應的發生[1]。在基層醫院中，抗生素不合理應用的現象十分突出，需要醫護人員需高度重視。本文主要將我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素處方1200張作為研究對象，分析抗生素不合理應用的原因與應對措施，現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年11月～2015年11月所收的抗生素處方1200張，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行分析。主要包括：用藥時間、配比、指征、使用劑量、溶媒問題及不良反應等。

1.2方法

1.2.1構建點評小組 點評小組的主要點評人由副院長擔任，其他點評成員則由醫院內部的門診部、醫務科、藥劑科以及臨床科等組成，并要求專門的紀檢部嚴密監督此項工作，并構建科學、合理的抗生素評價標準。

1.2.2統計點評 統計應用抗生素藥物處方所占的比率，嚴密檢查患者的應用情況、禁忌癥、適應癥、藥物用量等，仔細記錄不合格的處方及沒有按照規范應用的情況等，特別點評抗生素不合理應用情況，針對出現的不合理應用原因，提出對應的解決對策。

2結果

經點評小組進行分析統計，1200張抗生素處方中，有400張抗生素應用處方不合理，占總抗生素處方的33.3%，其中，用藥時間不合理所占的比較較大，為50.0%（200/400），其次是溶媒選用不當，為17.5%（70/400）。不合理應用情況主要包括：藥物選擇不合理、重復用藥、藥物互相拮抗作用、不合理配伍溶媒、不合理用法、用量等，

3討論

3.1基層醫院抗生素不合理應用原因

3.1.1抗生素使用原因 抗生素不合理應用主要包含：藥物的不合理應用，會延長患者的治療時間，不僅造成醫療資源的浪費，還會加大患者的經濟壓力。較為常見的有：患者的用藥時間與診斷時間存在差異，對特殊人群應用不必要的抗生素等；重復用藥會造成患者加重患者的耐藥性，甚至會產生聯合應用成分一樣的藥物；藥物間互相作用，不合理服藥對加大藥物間的毒性，進而減弱抗生素的治療效果，耽誤患者的最佳治療時間；配伍溶媒與用法、用量不合理應用，會誤導患者，后果非常嚴重。

3.1.2醫護人員原因 部分醫護人員由于對抗菌藥物缺乏深入的了解與認識，且臨床科室內所實行的抗生素應用培訓較少，導致醫護人員缺乏對藥效學與藥動學等知識的了解，部分臨床醫生對于抗生素應用掌握不夠數量，以致于濫用藥物，用藥不當以及重復用藥等情況發生。

3.1.3患者原因 部分患者對用藥知識缺乏一定的認識，為提升治愈率，沒有遵照醫生的囑咐，擅自增加藥物的應用劑量，以致于引發不良反應。而且超劑量服用很有可能會加大藥物的毒性，一些老年患者而言，因身體各器官功能慢慢減退，對于藥物的代謝、吸收以及排泄等功能慢慢下降，如果超劑量用藥，嚴重的會對患者的生命健康造成很大的威脅。

3.2基層醫院抗生素應用的對策

3.2.1嚴格遵循抗生素應用原則 抗生素應用原則規定，臨床醫生與藥劑師必須要熟練地了解抗生素應用要求，嚴禁禁忌癥、適應癥以及有關藥物配比等。同時醫護人員應對患者進行藥敏試驗，以便為患者提供副作用較小、敏感性較弱的抗生素，患者在應用的時候，醫護人員應仔細檢查患者應用后，耐藥性的變化情況，以免患者發生菌群失調[2]。此外，醫護人員可根據患者的病情與體制，對患者采用適量的抗生素藥物，對老年患者及肝腎臟功能較弱的患者，醫護人員可減少抗生素的使用劑量，對能應用一種藥物治療或普通藥物進行治療的患者，醫護人員應切記不能重復、聯合給藥。

3.2.2提升醫生與藥師的綜合素質 因受到利益的誘惑，少部分醫生會受到一定影響，嚴重的會影響到醫院的聲譽，所以基層醫院的管理人員應對醫生與藥師進行醫德教育，加強對醫生的培訓，以便其能夠較早地了解各抗生素藥物應用后的不良反應，掌握藥物間拮抗與協同作用，進而增強對患者的耐藥試驗，科學、合理地應用抗生素[3]。

3.2.3準確應用抗生素應用用藥指南 醫生在應用抗生素的時候，應仔細了解用藥劑量、用藥時間以及用藥次數等，準確應用抗生素時要了解藥物的服用方法、劑量、使用時間、服藥次數，并準確查看患者血液當中抗生素應用的含量，如果應用的劑量較小，難以難道有效的治療效果，嚴重的可能會出現耐藥菌[4]。對于患有傳染性疾病的患者，應用的抗生素劑量可適當加大，但對于肝腎功能損傷患者，醫護人員應仔細評估之后合理給藥[5]，并按照患者的實際病情與身體狀況來選擇用藥方式。

本次研究中，對我院接收的1200例抗生素處方進行分析，抗生素不合理應用率為33.3%，正是因為不合理應用，嚴重影響著患者的治療效果。總而言之，臨床上對抗生素藥物的應用需小心謹慎，醫護人員應熟練了解抗生素適應癥，同時了解抗生素藥物的應用劑量及時間，保證藥物的合理應用，進而促進患者及早恢復健康。

參考文獻：

[1]楊虹，張爽，張曉輝，等.抗生素濫用的原因及合理化使用建議[J].解放軍醫藥雜志，2013，10（5）：20.

[2]易仁平.抗生素的合理使用和基層醫院臨床藥事管理體會[J].海峽藥學，2015，21（6）：102-105.

[3]董奇軍.社區醫院抗生素合理使用原則與相關控制措施[J].中國藥業，2013，12（2）：20-22.

[4]祝廣強.基層鄉鎮醫院使用抗生素存在的問題探討[J].基層醫學論壇，2014，14（17）：31-32.

[5]陳麗麗.對腎功能不全患者抗生素應用現狀的分析[J].基層醫學論壇，當代醫藥論叢，2014（11）：312.編輯/孫杰