藥學服務中實施用藥指導的臨床效果分析

摘要：目的 探討在藥學服務過程中對患者實施用藥指導后對患者用藥依從性和臨床療效的影響。方法 隨機選取我院門診2014年12月～2015年12月接收的各科室患者100例，分為實驗組和對照組各50例。兩組患者均在門診醫師開藥前給予其常規的醫囑說明。對照組為非干預組。實驗組給予規范的用藥指導并強調，每隔1w詢問患者的用藥情況，再次強調規范用藥。比較兩組患者的用藥依從性和臨床療效。結果 實驗組患者的用藥依從性明顯好轉，按時用藥由原來的35例增長到現在的45例，按劑量用藥由原來的43例增加到現在的48例；對照組前后差異不大；實施用藥指導干預后實驗組患者的用藥依從性總有效率為96%高于對照組為90%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在藥學服務過程中對門診患者實施用藥指導，能有效改善患者的用藥依從性，提高臨床療效，效果顯著，值得大力推廣和應用。

關鍵詞：藥學服務；用藥指導；臨床效果

藥學服務的概念引入到國內以及其醫療體系已經有了很長一段時間。藥學服務中的用藥指導是門診藥師為了提高藥物對相應疾病的治療效果和患者及其家屬的生活質量，從而給予患者以合理用藥、按時間服藥為核心的服務。門診對患者開展用藥指導的服務對于提高醫院的合理用藥水平和醫療水平具有重要的意義。臨床經驗表明眾多疾病病因復雜，不易控制和根治，僅能通過長期的服藥來緩解相應的癥狀。所以，患者是否能夠合理用藥和提高用藥的依從性，對于控制患者的病情、降低并發癥的發生率、提高患者及其家屬的生活質量和降低患者死亡發生率均有顯著地影響。本研究選取我院門診接收的各科室患者100例，分為兩組，比較患者的用藥依從性和臨床療效。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院門診2014年12月～2015年12月接收的各科室患者100例，分為實驗組和對照組，各50例。對照組女性21例，男性29例，患者年齡20～75歲，平均年齡（44.5±6.7）歲，病程1～8年，平均（4.2±2.3）年；實驗組女性23例，男性27例，患者年齡為21～73歲，平均年齡（42.4±5.1）歲，病程11個月～7年，平均（3.2±1.3）年。

以上患者均在簽署了知情同意書后開始參與實驗。納入標準：均經明確的臨床癥狀診斷和輔助檢查確診；均有明確的治愈標準或好轉標準；沒有惡性病變和中途退出的患者。排除標準：存在惡性病變、生存期較短的患者、依從性較差且不愿規范治療的患者。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般性資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

1.2.1對照組 對照組患者在門診醫師開藥前給予其常規的醫囑說明，如飲食、鍛煉、情緒控制等方面。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎上有特定的規范性干預用藥，用藥規范性指導主要包括藥物用量、用法、服用時間、規律性服用等，對患者用藥進行隨訪、監督和指導。每隔一周詢問患者的用藥情況，再次強調規范用藥。

1.3臨床效果評價 治愈：患者所有的疾病癥狀體征完全消失，輔助檢查顯示為正常；顯效：患者所有的疾病癥狀體征明顯減輕，輔助檢查顯示為未完全康復；好轉：患者所有的疾病癥狀體征有所好轉，但仍然較嚴重并影響其正常的生活，輔助檢查顯示為未完全康復；無效：患者的疾病癥狀體征加重或顯示無效。

總有效為治愈、顯效和好轉的合計。記錄用藥指導干預前后兩組患者是否按時間服藥、是否按照標準的劑量服藥。

1.4統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析，其中計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后用藥依從性的比較 實施用藥指導干預后實驗組患者的用藥依從性明顯好轉，按時用藥由原來的35例（占70%）提高到現在的45例（占90%），按劑量用藥由原來的43例（占86%）提高到現在的48例（占96%）；對照組干預前后差異不大，兩組結果差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

藥學服務的主旨是門診藥師以自身擁有的專業知識向患者提供直接、全面且負責的藥物服務，最大限度的提高臨床用藥的有效、安全及經濟性。藥師在實際工作中提供的藥學服務主要分為兩大部分。①進行日常的藥品檢測、存儲和鑒別；②對患者進行用藥指導。其中，用藥指導屬于門診藥師的主要工作內容。要求藥師能夠通過患者的診斷結果同時結合專業的用藥知識，給予患者準確的用藥指導，保障患者明確所服用藥物的療效、使用方法、禁忌癥以及出現不良反應的應對措施等基本用藥常識。因部分藥物需要避光、避濕保存，藥師還需指導患者正確存儲藥物的方法，確保藥物療效；部分藥物需要較嚴格的服用劑量或服用時間，藥師應反復強調且囑咐患者并叮囑其家屬積極監督患者用藥，避免出現漏服、藏藥等情況。藥學服務屬于臨床工作中必不可少的一部分，必須高度重視臨床藥學服務，完善藥學會診和用藥咨詢，堅持對患者進行用藥指導[1-3]。

本研究實驗組患者的用藥依從性明顯好轉，按時用藥率提高了20%，按劑量用藥率提高了10%；對照組前后差異不大，實驗組患者的用藥依從性總有效率為96%，對照組為90%，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，門診進行用藥安全及合理用藥指導，能顯著改善用藥治療的臨床效果，更好地實現臨床中的高效用藥。進行藥師會診及用藥咨詢具有很重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]李禎，曹新民，李霞，等.藥學服務中實施用藥指導的臨床效果分析[J].中國藥業，2014，23：71-72.

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[3]孫潔，阮婷婷，林飛，等.藥師主導的藥學服務對社區高血壓患者療效的影響[J].藥學服務與研究，2012，12（3）：180-184.

編輯/孫杰