某部新兵集訓期間疾病發生情況及衛勤保障對策淺析

摘要：目的 了解某部新兵集訓期間所患疾病情況，以指導新兵集訓期間衛勤保障工作。方法 對于不同訓練階段新兵集訓期間首發疾病進行病種統計和分析。結果 新兵集訓期間發病的規律與特點：①新兵集訓期間疾病總體發病率高（175.5%）、集中發病；②疾病譜依次為上呼吸道疾病、訓練傷、消化道疾病、皮膚病等；③呼吸道疾病和訓練傷的發病與訓練階段（包括氣候特點等）及訓練科目有關（P<0.01），而消化道疾病和皮膚病與訓練階段（包括氣候特點等）及訓練科目無關（P>0.05）；④新訓期間發病與是否獨生子女、城鄉差別無關（均P>0.05）。結論 ①訓練期間的健康知識教育和宣傳；②衛生防疫制度的落實與檢查督導；③科學合理安排訓練，循序漸進增加強度；④對一些具有傳染性的疾病應予高度重視。

關鍵詞：新兵；集訓；發病情況；預防

新兵入伍后的集訓，是由普通百姓轉變為合格軍人的重要階段。同樣，新兵集訓中的衛勤保障工作，則關系到新兵的身心健康和訓練質量，關系到部隊的安全穩定和戰斗力的水平[1]。為準確把握新兵集訓期間疾病的發生規律和發病特點，我們全程參與其中，對某部新兵集訓期間不同訓練階段所患疾病進行病種統計和分析，為指導新兵集訓期間衛勤保障工作提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 某部2013年秋季入伍的參訓新兵總計1192人，年齡14～25歲，平均年齡（18.66±1.73）歲；其中男生1103人，年齡14～25歲，平均（18.61±1.74）歲；女生89人，年齡17～22歲，平均（19.33±1.40）歲。獨生子女422人（占35.40%）；城鎮籍385人（占32.30%），農村籍807人（占67.70%）。

1.2方法

1.2.1數據收集 按新兵入伍適應性訓練階段（9月19日～10月18日，第一個月，即第一階段，該階段訓練強度中等）、體能與戰術訓練階段（10月19日～11月18日，第二個月，即第二階段，該階段訓練強度較大）、考核及檢驗階段（11月19日～12月18日，第三個月，即第三階段，該階段訓練強度中等）對急門診登記、訓練場巡診及住院登記等資料進行病種統計和分析。參照ICD-10標準對疾病進行分類與命名[2]；臨床疾病診斷標準參照[3]《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》；軍事訓練傷參照《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》（1999年1月通過總后勤部衛生部軍用標準審查）[4]。重點對呼吸道疾病（主要為上呼吸道疾病）、消化道疾病、軍事訓練傷（以急性創傷性損傷為主）及皮膚病進行統計學分析。注：呼吸道疾病主要為上呼吸道疾病，依次為急性上呼吸道感染、胃腸型感冒、急性扁桃體炎、急慢性咽炎、急慢性鼻炎（鼻竇炎）、急性氣管-支氣管炎、輕癥肺炎等；消化道疾病，依次為急慢性胃腸炎、消化不良、胃腸痙攣、腹痛、痔、便秘、闌尾炎等；皮膚科疾病，依次為手足癬、痤瘡、過敏性皮炎、濕疹、手足皸裂、蕁麻疹、疥瘡、甲溝炎、浸漬足、面部糠疹、毛囊炎、口角炎等；軍事訓練傷主要為腳踝、膝關節及肌肉軟組織的急性創傷性損傷和應力性骨折、腰肌勞損、跟痛等過勞性損傷；其它疾病包括神經系統疾病（如血管神經性頭痛、暈厥，還包括神經癥、急性應激障礙、過度換氣合癥等）、五官科疾病（如結膜炎、耳鳴、唇炎等）、傳染病（如水痘、麻疹等）等等。

1.2.2統計學分析 不同訓練階段同種疾病發生情況比較采用χ2檢驗（2×3、兩兩比較），P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 1192名新兵集訓期間發病2092人次，患病率約為175.5%。以呼吸道疾病居首位，為850人次（71.3%）；其次為訓練傷，398人次（33.4%）；再次為消化道疾病，281人次（23.6%）；皮膚病居第四位，為182人次（15.3%）。其它系統疾病發病率均較低。

2.2新兵訓練的不同階段，上呼吸道疾病、訓練傷發生均有統計學意義。呼吸道疾病、訓練傷等發病的第一、二階段χ2值分別為16.32、37.22，第一、三階段χ2值分別為，均P<0.01。而消化道疾病和皮膚病與訓練階段無關（P>0.05），見表1。

2.3新兵集訓期間發生疾病與是否獨生子女、城鄉差別無關。新訓中獨生子女和非獨生子女在呼吸道疾病、訓練傷、消化道疾病、皮膚病等發病的卡方值分別為2.55、2.03、1.84、2.52，均P>0.05。城鎮籍和農村籍新兵在呼吸道疾病、訓練傷、消化道疾病、皮膚病等發病率χ2值分別為1.71、2.26、2.23、2.29，均P>0.05，見表2。

3 討論

新兵從“五湖四海”來到一個全新而又陌生的環境，新兵集訓時高強度的體能訓練、全新的生活方式和生活環境，又構成了對新兵的一種心理及生理應激因素，使得集訓期的發病情況有著自身的規律與特點。

3.1新兵集訓期間疾病總體發病率高（175.5%）、集中發病，主要疾病為呼吸道疾病、軍事訓練傷、消化道疾病及皮膚病，此四類疾病占143.5%。

3.2呼吸道疾病（主要為上呼吸道疾病）居首位，與殷柏林等[5]報道的一致。考慮與生活環境改變、軍事集體生活等有關；還與訓練強度有關（χ2=16.32，P<0.01）。另外，新兵駐訓地季節氣候變化、空氣質量（空氣干燥、揚沙天氣、霧霾等）等，也都是呼吸道傳播疾病高發的因素。

3.3其次為訓練傷（以急性創傷性損傷為主），這與不同訓練階段及訓練強度有關，尤其與體能和戰術達標訓練有關（χ2=37.22，P<0.01）。這與劉淑紅等[6]報道基本一致。考慮為：第一階段，主要為共同科目訓練和適應性訓練，訓練強度相對較小，受傷人數也較少；第二階段為體能和戰術強化訓練，通過訓練要求基本達標，多數新兵不太適應，受傷數量明顯增加；第三階段為考核驗收階段，主要是鞏固訓練成果，新兵基本適應了訓練強度的變化（產生耐受），且體能及心理素質均明顯提升，所以受傷人數較第二階段明顯減少。

3.4第三位是消化道疾病：以往認為：飲食方式、生活習慣、餐后高強度訓練、勞累及衛生狀況差、思想壓力大、情緒緊張，均可導致胃腸功能調節失衡、炎癥等發生，是消化道疾病的常見誘因[7，8]；并且認為：剛剛步入正規訓練，心理和生理的諸多不適是引起本病高發的主要原因[9，10]；而強化訓練階段，高強度訓練對新兵的身體和心理素質提出更高的要求，致使新兵產生不適，甚至出現應急性消化系統疾病[10]。但本組數據提示與訓練階段和訓練強度無關（χ2=1.79，P>0.05）。考慮：①本組新兵總體心理素質較高（入伍前曾行心理測試，入伍后行心理健康輔導）、生理條件較好（入伍后身體復檢嚴格，對身體不合格者一律清退）；②科學合理安排訓練，循序漸進增加強度；③集訓季節較為適宜（2013年度首次改為秋季入伍）；④開展健康教育宣傳，加強飲食衛生管理，嚴把“病從口入”關，落實防病措施。

3.5第四位是皮膚病，以真菌感染者居多。有報道：新兵集訓后痤瘡、蕁麻疹、濕疹等心身性皮膚病也有所增加，考慮與緊張訓練有一定關系[11]。本組數據顯示與訓練階段和訓練強度無明顯相關性（χ2=1.43，P>0.05）。主要考慮與個人衛生習慣和缺乏常見皮膚病防治知識有關。

3.6新兵集訓期間獨生子女與非獨生子女、城鎮兵與農村兵的患病情況并無統計學差異 盡管獨生子女與非獨生子女、城鎮兵與農村兵在疾病的患病率上有所不同，但并無統計學意義。這也從側面反映出獨生子女與非獨生子女、城鎮兵與農村兵的身體素質基本無差異。

4 防治策略

4.1訓練期間的健康知識教育和宣傳，包括：①心理健康教育與輔導（認識心理現象、正確處理心理事件、學會自我放松并進行放松訓練、提高心理應激水平、培育戰斗意志和戰斗精神等）；②生理衛生知識科普；③常見多發疾病的早期識別與防治，尤其是上呼吸道疾病的預防、訓練傷的識別與處置。

4.2衛生防疫制度的落實與檢查督導，如：炊事班設立衛生監督員，定期檢查食品安全，嚴把“病從口入”關；各班排設立衛生管理員，注意室內通風換氣、督促戰士們勤洗澡、勤換洗內衣褲、睡前熱水泡腳、換洗鞋墊、襪子等等。衛生隊（所）長要合理分配和利用好醫療資源，①針對新兵發病規律及特點，儲備好相關藥品及耗材，維護好理療、霧化等設備，安排好醫療值班及巡診等；②制定合理的預防措施及應急預案；③定期通報疾病發生情況；④必要時還要反饋至主管訓練的首長，及時協調各部門共同完成衛勤保障任務。

4.3科學合理安排訓練，循序漸進增加強度。訓練過程中應注意勞逸結合、一張一弛，尤其是體能、戰術等科目更應注重科學性，要循序漸進的增加訓練強度，切不可因為班、排、連、營之間組織比賽或攀比訓練成績而“拔苗助長”。

4.4對一些具有傳染性的疾病應予高度重視。如流感、水痘、麻疹、腮腺炎、疥瘡等疾病的早期識別，及時隔離，妥善處置。

參考文獻：

[1]劉國利，郝庶民，王媛媛.做好新兵冬季訓練衛勤保障的措施[J].人民軍醫，2010，53（1）：22.

[2]劉婕.疾病和有關健康問題的國際疾病分類（ICD-10與ICD-9對照）實用指導[M].南昌：江西科學技術出版社，2003：4.

[3]中國人民解放軍總后勤部衛生部.《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[M].北京：人民軍醫出版社，1987.

[4]黃昌林.軍事訓練醫學[M].北京：人民軍醫出版社，1999，8：159-164.

[5]殷柏林，蘭曉霞.某部新兵集訓期間呼吸系統疾病發病情況調查與分析[J].人民軍醫，2010，5：343-344.

[6]劉淑紅，謝榮厚，吳志東，等.某部新兵集訓期間傷病發生情況的研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，12：744-745.

[7]王力軍，馬榮煒，劉彩霞.380名新兵集訓期病種分析[J].醫學理論與實踐，2005，18（1）：107-108.

[8]李海波，王勇，張永貞，等.760名新兵集訓期間心理應激狀態的分析[J].解放軍預防醫學雜志，2006，24（6）：429-431.

[9]胡安恒，李援朝.某新兵訓練團連續四年間患病住院情況調查[J].解放軍預防醫學雜志，1996，14（3）：215-217.

[10]李紅濤，蘭麗娟，楊濤，等.武警某部新兵幽門螺桿菌感染狀況調查[J].解放軍預防醫學雜志，2006，24（5）：351-352.

[11]徐松江，張士發，楊雪琴，等.寒區部隊新兵集訓皮膚病患病情況分析[J].人民軍醫，2008，51（6）：337.

編輯/安樺