不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響

摘要：目的 分析不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響。方法 回顧分析2014年3月～2016年3月在我院治療的124例腦梗死患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組62例患者。對照組患者給予常規劑量（10mg）阿托伐他汀治療，觀察組患者給予20mg阿托伐他汀治療，觀察兩組患者炎性因子、頸動脈粥樣硬化情況。結果 觀察組頸動脈內膜中層厚度TMT及斑塊面積與對照組對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9水平與對照組對比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床采用阿托品治療腦梗死可以有效降低血脂和炎性因子水平，明顯改善頸動脈粥樣硬化，并且20mg劑量效果更為明顯。

關鍵詞：阿托伐他汀；腦梗死；炎性因子；頸動脈粥樣硬化

隨著我國老齡化進程的加快，我國腦梗死發病率呈上升趨勢，嚴重威脅我國居民的生命健康。腦梗死的發生主要是由于腦部血液供應不充足，導致大腦處于缺血、缺氧的狀態，最終引發相應的體征和神經系統癥狀。目前臨床通常采用他汀類藥物治療腦梗死，不僅可以直接調節血脂水平，并且具有良好的抗炎、穩定斑塊作用[1]。但是臨床對他汀藥物的使用存在爭議，如何選擇合理治療劑量是臨床有效應用他汀類藥物的重點，并且使臨床治療效果更理想是當前臨床必須重視的問題。本文作者結合2014年3月～2016年3月在我院治療的124例腦梗死患者臨床資料，分析不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響，進一步為臨床治療腦梗死提供參考依據。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年3月～2016年3月在我院治療的124例腦梗死患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組62例患者。對照組62例患者中男35例，女27例；年齡48～73歲，平均年齡（55.78±9.82）歲；病程2～8年，平均病程（4.56±1.78）年。觀察組62例患者中男32例，女30例；年齡52～77歲，平均年齡（52.18±8.78）歲；病程2～10年，平均病程（6.12±2.03）年。兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者在常規治療基礎上，每天睡前口服阿托伐他汀鈣10mg。連續治療5個月。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規治療基礎上，每天睡前口服阿托伐他汀鈣20mg，連續治療5個月。

1.3實驗室檢查

1.3.1血脂、hs-CRP、MMP-9的測定 取患者空腹靜脈血3ml，離心后，取血清儲存于-70℃冰箱中待測，采用酶聯免疫吸附法測定[2]。

1.3.2頸動脈超聲檢查 采用多普勒超聲儀進行檢查，探查從患者頸部開始，依次沿血管從上自下進行橫向和縱向掃查，注意觀察靜脈內膜中層厚度，即IMT。靜脈內膜出現局部隆起，并IMT大于等于1.1mm時定義為斑塊[3]。

1.4統計學分析 所有數據采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床患者頸動脈TMT、斑塊面積對比 觀察組頸動脈內膜中層厚度TMT及斑塊面積與對照組對比，差異均有統計學意義（P<0.05），

3 討論

腦梗死嚴重威脅老年患者生命健康，研究顯示腦梗死的發生是由于動脈粥樣硬化血管發生破裂，從而導致出血或者斑塊脫落，進一步使官腔狹窄或者閉塞[4]。由此可見，腦梗死的發生于板塊的穩定、血栓的發展有密切的關系。而炎癥反應的激活可能會導致粥樣斑塊不穩定，所以治療腦梗塞的同時，降低炎性因子水平，確保動脈粥樣硬化斑塊穩定或者減少斑塊，延緩血栓的發展具有重要的臨床意義。

他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可減少膽固醇的合成，在防治動脈粥樣硬化性血管疾病方面具有良好的作用，與此同時，可以降低TC、TG、LDL-C水平，進一步提高HDL-C水平，從而有效干預心血管危險因素[5]。

本文研究結果顯示，觀察組頸動脈內膜中層厚度TMT及斑塊面積與對照組對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9水平與對照組對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此提示，阿托伐他汀能降低腦梗死患者炎性因子水，并且不同劑量其作用效果不同，20mg降低炎性因子水平更加明顯。同時阿托伐他汀可以調節斑塊內脂質含量，降低IMT和斑塊的面積，20mg阿托伐他汀對斑塊的作用更加明顯。所以，阿托伐他汀可以制動動脈粥樣硬化，促進炎性因子的吸收，改善血脂水平，進而降低IMT 和斑塊面積，達到臨床治療目的。

總之，阿托伐他汀具有調節血脂，降低炎性因子水平，穩定斑塊的作用，可以實現腦梗死有效的防治作用。同時本文以上研究提示，不同劑量阿托伐他汀效果存在差異，20mg治療作用相對優于10mg治療作用，治療腦梗死更具有明顯的治療效果，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]呂玉紅，李然.高齡老年人應用他汀類藥物的療效及安全性觀察[J].河北醫藥，2012，5（20）：556-559.

[2]吳敏婭.他汀類藥物治療早期腦梗死療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，19（12）：208-211.

[3]吳琳，劉新葉.不同劑量他汀類藥物對冠心病二期預防療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，17（8）：699-701.

[4]王愛民.腦梗死患者血清高敏C反應蛋白水平的變化及其臨床意義[J].臨床神經病學雜志，2015，18（2）：153-154.

[5]楊華清.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清炎癥因子水平及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].山東醫藥，54（23）：472-474.

編輯/成森