動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較

摘要：目的 比較動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院診治的84例冠心病患者臨床資料，所以患者分別采用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，對比兩種檢查方法對心肌缺血和心律失常的診斷結(jié)果。結(jié)果 動態(tài)心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；動態(tài)心電圖檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)心電圖診斷率，為臨床的診斷和治療提供了可靠的依據(jù)，具有臨床推廣和應(yīng)用的意義。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心肌缺血

冠心病是臨床常見的疾病之一，并且隨著患者年齡的升高，發(fā)病率也呈上升趨勢，尤其是我國老齡化進程的加快，冠心病已經(jīng)成為社會公共衛(wèi)生問題。冠心病患者主要表現(xiàn)為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常以及心肌梗死。冠心病的致死率較高，容易引發(fā)心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。當(dāng)前，臨床診斷主要采用無創(chuàng)檢查手段，即常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖。本文作者結(jié)合2015年2月～2016年2月在我院診治的84例冠心病患者臨床資料，對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院長診治的84例冠心病患者臨床資料，其中男52例，女32例；年齡46～68歲，平均年齡（53.42±7.23）歲；病程10～13年，平均病程（3.45±2.18）；合并高血壓34例，合并高血脂26例，合并糖尿病16例；心絞痛56例，陳舊性心肌梗死28例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織WHO制定的《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)心電圖確診，提示：竇性心律，頻發(fā)室早，二聯(lián)律或三聯(lián)律，時有連發(fā)或有ST～T波的改變[2]。

1.3方法

1.3.1常規(guī)心電圖檢查 采用常規(guī)心電圖進行檢查，患者取仰臥位，心跳保持放松，記錄過程中心電圖基線保持平穩(wěn)，并且表面干擾，進一步保證檢測結(jié)果的精確度。

1.3.2動態(tài)心電圖檢查 采用動態(tài)心電圖機對患者進行24h連續(xù)監(jiān)測，尤其注意觀察冠心病患者活動能力、情緒狀態(tài)以及臨床癥狀強弱[3]。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心肌缺血 常規(guī)心電圖顯示統(tǒng)一聯(lián)導(dǎo)的T波小于R波的1/10或者ST段水平或下垂型下移大于0.05mV；動態(tài)心電圖檢查符合以下幾項：ST段呈現(xiàn)水平或者下移，下移水平大于0.1mV；ST段下移持續(xù)時間大于1min；連續(xù)2次出現(xiàn)ST短時間間隔大于1min。ST段的測量儀J點后的80ms作為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4.2心律失常 觀察患者心率、心跳節(jié)律、起止?fàn)顩r、持續(xù)時間以及臨床癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床兩種方法檢查心肌缺血陽性率對比 動態(tài)心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床兩種方法檢查心律失常情況對比 動態(tài)心電圖檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯陽性率明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的不斷增加，臨床針對冠心病的診斷頗為重視。冠心病患者一般是由于冠狀動脈發(fā)生病變、心肌缺血引起心肌梗死，并且可能會誘發(fā)各種類型的心率失常，病情嚴(yán)重者可能會引起心臟猝死。因此，臨床早期診斷冠心病心肌缺血和心律失常具有重要的臨床意義。

臨床中采用冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，但是由于檢查費用昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣應(yīng)用。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖進行檢查，不僅操作簡單，而且對患者無創(chuàng)傷，檢查費用低，容易被患者接受，對臨床冠心病患者的診斷和篩查也同樣具有重要的價值。常規(guī)心電圖檢查可以記錄患者短時間內(nèi)的心電活動，但是動態(tài)心電圖可以動態(tài)反應(yīng)患者24h內(nèi)的心臟功能情況，尤其是監(jiān)測日常活動狀態(tài)下誘發(fā)的心肌缺血。所以讓患者進行動態(tài)心電圖檢查，可以對患者的心肌缺血程度、持續(xù)時間以頻度進行有效觀察，從而找出心肌缺血的發(fā)生規(guī)律，進而有效預(yù)防心肌缺血誘發(fā)的猝死，提高臨床患者的生命安全[5]。

本文以上結(jié)合臨床資料，具體分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。研究結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖檢查心肌缺血陽性率90.47%，明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率52.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時動態(tài)心電圖在檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯陽性率均明顯高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，動態(tài)心電圖診斷冠心病心肌缺血及心律失常準(zhǔn)確率高于常規(guī)心電圖檢查陽性率，具有良好的臨床診斷作用。但是動態(tài)心電圖也存在不足，由于其導(dǎo)聯(lián)較少，部分心肌缺血不能記錄，從而影響臨床診斷率，所以應(yīng)該結(jié)合常規(guī)心電圖檢查可以更加全面的提高診斷率。

總之，動態(tài)心電圖可有效提高冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷的準(zhǔn)確率，進一步協(xié)助臨床冠心病的治療，具有臨床診斷的重要價值。

參考文獻：

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[3]周軍榮，盧喜烈.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，23（s）：445446.

[4]李晉齊.動態(tài)心電圖結(jié)合冠狀動脈造影對無痛性心肌缺血患者的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，8：2097-2098.

[5]焦麗萍.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的臨床診斷對比[J].中外醫(yī)疚，2012，33：236-237.編輯/趙恒德