ERCP配合復方利膽清胰湯治療膽源性胰腺炎的臨床研究

摘要：目的 探討ERCP配合復方清胰湯治療膽源性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院收治的80例膽源性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分配為實驗組與對照組，各40例。對照組行ERCP及術后常規治療，實驗組在ERCP的基礎上聯合應用利膽清胰湯及術后常規治療。比較兩組患者的治療效果。結果 對照組的治療效果顯著低于實驗組，P<0.05。結論 在治療膽源性胰腺炎方面，ERCP聯合利膽清胰湯的治療效果較好，能夠顯著緩解患者腹脹疼痛等癥狀，安全有效，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：膽源性胰腺炎；中西結合醫治療；利膽清胰湯

在消化系統疾病中，急性胰腺炎較為常見，其中又以膽源性胰腺炎最為顯著。研究顯示，在急性胰腺炎發病率中，膽源性胰腺炎達50%以上，并且對患者的生活質量影響較大[1]。近年來，臨床上在治療膽源性胰腺炎治療方面不斷取得突破。特別是中醫研究方面顯示，利膽清胰湯對膽源性胰腺炎治療效果較好，能夠有效緩解患者惡心、嘔吐、腹脹疼痛等癥狀，并且十分有益于患者胃腸道功能恢復，本文主要對ERCP配合復方清胰湯治療膽源性胰腺炎的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年4月我院收治的80例膽源性胰腺炎患者作為研究對象，所選研究對象均符合《中醫病癥診斷療效標準》，并經B超檢查確診。其中男25例，女15例，年齡36～71歲，平均年齡（40.2±5.6）歲，病程4～8d，平均病程（5.1±1.2）d，隨機分配為實驗組與對照組，各40例。排除標準：心血管疾病者；ERCP禁忌癥者；血液系統疾病者；出血傾向者。以上選取的研究對象在一般資料方面沒有明顯的差異，具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組在ERCP的基礎上聯合應用利膽清胰湯及術后常規治療。利膽清胰湯的主要成分有紅花9g、郁金10g、茵陳15g、桃仁8g、芒硝9g、延胡索9g、木香9g、胡黃連9g、黃芩9g、大黃15g、白芍15g、柴胡15g。用文火煎制約200ml，手術后第2d，采用鼻飼注入，服用1劑/d，早上和晚上分開服用，連服1個療程（7d）。對照組行ERCP及術后常規治療1個療程（7d）。

1.3療效評價 根據中醫胰腺炎診斷標準，將中醫癥候療效評定分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：服藥3d之內癥狀得到有效緩解，服藥7d之內身體各項指標恢復正常。②顯效：服藥7d內癥狀得到顯著緩解，服藥14d內身體各項指標恢復正常。有效：服藥7d內癥狀得到緩解，14d內身體各項指標有下降明顯。無效：服用7d后，身體各項指標沒有變化，甚至惡化。

1.4統計學處理 本文數據均使用SPSS15.0數據處理軟件進行處理，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組患者的中醫癥候積分比較 由表1可知，實驗組與對照組治療前的中醫癥候積分比較，無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組與對照組中醫癥候積分均顯著低于治療前，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組與對照組之間比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較 由表2可知，實驗組痊愈12例，顯效5例，有效2例，無效1例，均高于對照組痊愈10例、顯效4例、有效1例、無效5例。對照組70.0%顯著低于實驗組總有效率95.0%，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床醫學上，急性膽源性胰腺炎是一種具有較高發病率的疾病，到目前為止，在臨床上對其常規的治療方案有內鏡逆行性胰膽管造影術[2]。醫院在此治療方法的基礎之上應用膽清胰湯對肝膽濕熱證膽源性胰腺炎進行治療，在臨床運用膽清胰湯治療后我們發現該方法能夠在很大程度上對患者中醫病癥、淀粉酶水平及病情等都將有非常顯著的的效果[3]。本研究結果提示，該方法能夠在很大程度上對中醫癥候和病情進行有效改善；利膽清胰湯可以對胰腺分泌進行很好的調節，使得肝膽功能有所改善；利膽清胰湯在ERCP治療效果方面有著較為顯著的作用。

經過此次臨床試驗可以發現，在治療該疾病和對膽源性胰腺炎進行改善方面，運用ERCP聯合利膽清胰湯就會在很大程度上緩解患者病癥，使得患者的膽紅素和淀粉酶等相應的指標有所降低，對諸如腹痛腹脹等病癥也能起到很好的緩解作用，然而和對照組相比會有相當大的差異，遠遠優于對照組，就APACHF評分看來，兩組在臨床試驗上都能有所降低，然而對照組相比治療組會有所不足，綜合看來的治療效果治療組遠遠優于對照組。這種現象說明ERCP聯合利膽清胰湯能夠使得臨床治療效果發揮更好。

在我國傳統中醫學上，很多人都認為\"膽為中精之府\"，在身體機制上，肝臟主導疏泄功能，能夠起到調節身體通常氣息和身體機能。這種疾病的原理屬于體內蘊含熱毒、氣息不順暢血液不流通而造成的，是在生活中對飲食不進行節制，又經常有酗酒的惡習而致使人肝臟不能進行疏泄最終會累及脾胃，而且濕熱交雜更會使得肝膽內部結成黃疸，若是病情進一步發展則會使得人體正虛邪陷，脾失統血，這項發展下去就會成為氣血敗亂的厥脫癥[4]。具體的治療機理是運用和解的方法對以利樞機，與此同時還可以對腑氣的暢行起到很大的徐進作用，內下結實的病邪也能夠幫助樞機進行運轉，這兩方面互相配合，相輔相成，互相促進。除此之外，這些疏肝解郁的藥品可以對胰腺的分泌起到減少的作用，同時還能夠使得括約肌得到松弛，從而使得膽道的壓力有所降低[5]。與此同時，我們呢還可以發現活血化瘀的藥物可以在很大程度上對腹腔內器官的血液循環起到改善的作用，這樣就會大大促進炎性滲出物的吸收。

綜上，在治療膽源性胰腺炎方面，ERCP聯合利膽清胰湯的治療效果較好，能夠顯著緩解患者腹脹疼痛等癥狀，安全有效，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]姜燕，張弘英，羅文，等.利膽清胰湯聯合ERCP治療肝膽濕熱證膽源性胰腺炎的臨床療效研究[J].中藥藥理與臨床，2015，02：115-116.

[2]張慧波.清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，15：157-158.

[3]李方圓，韓樹堂.重癥急性胰腺炎中西醫結合治療的思考[J].西部中醫藥，2013，02：126-129.

[4]隋雪松，冷大躍，蘇勁松，等.利膽清胰湯聯合ERCP治療膽源性胰腺炎臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，09：59-60.

[5]陳建林，陳錦鋒，毛雪梅，等.清胰湯聯合ERCP、EST治療膽源性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2010，09：1467-1468.編輯/趙恒德