四物湯合失笑散治療經間期出血32例觀察

摘要：目的 觀察四物湯合失笑散治療經間期出血的療效。方法 將符合條件的64例經間期出血患者隨機分為觀察組（四物湯合失笑散治療）和對照組（戊酸雌二醇片治療）各32例，比較兩組患者的療效及不良反應。結果 觀察組臨床治療總有效率93.75%明顯高于對照組的75.00%，P<0.05，且觀察組未見明顯不良反應。結論 采用四物湯合失笑散治療經間期出血療效確切，毒副作用小，優于常規西藥治療，值得基層醫院推廣使用。

關鍵詞：四物湯合失笑散；經間期出血；療效

經間期出血又稱排卵期子宮出血，是婦科常見病與多發病，指2次月經之間、氤氳樂育之時出現周期性少量陰道出血，多發于月經周期的第12～16d，青壯年女子多見[1]，可伴有腰酸、少腹兩側或一側脹痛、乳脹、白帶增多等。近年來國內學者在運用中醫理論對經間期出血的病因病機及防治進行了大量探索，并取得了顯著成績。我院近年對32例經間期出血患者采用四物湯合失笑散治療，與同期采用西藥治療的32例相對照，效果良好。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月我院收治的經間期出血患者64例，其中年齡15～39歲，平均（28.4±3.1）歲；病程3個月～8年，平均（3.2±0.4）年；未婚57例，已婚7例。經B超檢查子宮及附件均未見明顯異常。診斷均符合《中醫病證診斷療效標準》。排除宮頸息肉、宮頸糜爛、盆腔炎及陰道出血不在排卵期者。采用隨機雙盲法，分為觀察組和對照組各32例。兩組年齡、病程、婚史等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 于月經第5d時給予四物湯合失笑散分型加減治療。藥用：全當歸、川芎、醋香附各15g，醋元胡、炒白芍、生蒲黃、熟地黃、五靈脂各12g。①氣滯血瘀型：加澤蘭12g，桃仁、紅花、烏藥各6g，木香（后下）3g；②寒濕凝滯型：加云苓12g，炮姜、肉桂、小茴香、醋沒藥各9g；③陰虛內寒型：加吳茱萸、黨參、桂枝、制附子各6g，艾葉3g；④氣虛血弱型：加炙黃芪、黨參各15g，炒白術、炙甘草、云苓各10g；⑤肝腎虛損型：加五味子、枸杞子、鹽杜仲、巴戟天各10g，川斷6g。1劑/d，以水煎服，早、中、晚分3次飯后30min服用，連服10d。

1.2.2對照組 于月經第5d時給予口服戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130009），1mg/d，連服21d。兩組均以3個月為1個療程。1個療程后觀察療效及不良反應。兩組治療期間均囑生活規律，忌食生冷辛辣，保證足夠睡眠，避免情緒刺激。連續治療3個月經周期后觀察療效及不良反應。

1.3評價標準[2] 參考國家中醫藥管理局1995年制定的《中醫病證診斷療效標準》。①痊愈：經間期出血停止，停藥后3個月以上無復發；②有效：經間期出血停止，但不能維持3個月經周期以上，或出血量明顯減少但未徹底停止，或伴隨癥狀明顯減輕；③無效：經間期仍出血，癥狀與治療前比較無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總病例數×100%。觀察兩組患者的不良反應情況。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.2兩組不良反應比較 觀察組未見明顯不良反應。對照組有4例（12.50%）出現惡心、食欲不振等胃腸道癥狀，3例（9.38%）出現頭痛、頭暈等精神癥狀，2例（6.25%）出現肝功能異常，停藥后緩解，不良反應發生率為28.13%。兩組比較，χ2=6.001，P=0.012<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

對于經間期出血，古醫籍中并無專論，可散見于月經先期、月經量少，經漏，赤白帶下，一月經再行等記載中[3]。\"經間期出血\"概念由夏桂成教授正式提出。近年的中醫學研究認為[4]，經間期出血多由陰虛血熱、肝郁化火、濕熱留滯、血海不寧等所致。治療關鍵在于滋補腎陰填精益髓，調整恢復腎中陰陽平衡，促進排卵，輔以活血、止血。目前治療經間期出血的現代醫學主要方法為服用人工合成的非甾體雌激素物質，但這些藥物緩解和改善出血癥狀的長期效果并不十分理想，并伴有不同程度的不良反應。

有研究證實[5]，四物湯合失笑散具有養血、活血行瘀通脈、解痙止痛、提高雌激素水平等作用。本研究結果說明，四物湯合失笑散分型加減治療經間期出血的相對有效性和安全性。這與文獻報道相符。中藥價廉易得，是另一大優點。需要指出的是，受客觀因素限制，本實驗選用樣本數較少，觀察時間較短，其結果具有一定的局限性，四物湯合失笑散治療本病的療效仍需臨床進一步擴大樣本研究。

綜上所述，采用四物湯合失笑散治療經間期出血療效確切，毒副作用小，優于常規西藥治療，值得基層醫院推廣使用。

參考文獻：

[1]李瓊，丁麗仙.中醫藥治療經間期出血的臨床研究現狀及評價[J].北方藥學，2011，12（03）：124-126.

[2]黎柳嬌，鄭景輝.中醫藥治療經間期出血的Meta分析[J].中醫臨床研究，2014，31（11）：1213-1215.

[3]葉運慧.加味四物湯治療原發性痛經的臨床研究[J].光明中醫，2014，53（07）：177-178.

[4]楊維，何軍琴，李瑪健，等.經間期出血的中醫藥治療進展[J].北京中醫藥，2011，03（07）：1257-1259.

[5]王文才，王東旭.四物湯加減治療子宮功能性出血[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，14（27）：1112-1114.編輯/倪冰冰