復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的療效對(duì)比分析

摘要：目的 分析在前牙牙體缺損患者的修復(fù)治療中使用常規(guī)修復(fù)和復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)的有效性和美觀度。方法 選取我科收治的98例該病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)原則分成兩組，即對(duì)照組（49例）采用常規(guī)修復(fù)技術(shù)，觀察組（49例）則使用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)，修復(fù)后定期隨訪觀察其修復(fù)的實(shí)際效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行前牙牙體缺損修復(fù)能夠顯著提升治療效果，提高患者牙體的生理功能和美觀度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前牙牙體缺損；復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)；常規(guī)修復(fù)

前牙牙體缺損是臨床上較為常見(jiàn)的口腔科疾病之一，引發(fā)前牙牙體缺損的原因有外傷、齲齒、先天因素、后天營(yíng)養(yǎng)等等，前牙的主要功能是切斷、撕裂食物，一旦受損將影響患者的正常飲食[1]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，精神文明建設(shè)在經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)下快步向前，人民群眾對(duì)美觀的要求也在提升，進(jìn)行牙體修復(fù)的患者逐漸增加，為了提升修復(fù)治療的效果，我科分別對(duì)常規(guī)修復(fù)技術(shù)和復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象為我科自2014年4月～2015年7月間收治的成年前牙牙體缺損患者，病例數(shù)為98例，按照雙盲隨機(jī)原則將其分成兩組，即對(duì)照組患者49例，其中男性20例，女性29例，年齡在24～56歲，平均年齡為（42.7±1.4）歲，病程在0.5～4個(gè)月，平均病程為（2.0±0.5）個(gè)月；觀察組患者49例，其中男性23例，女性26例，年齡在25～58歲，平均年齡為（45.0±1.6）歲，病程在1～5個(gè)月，平均病程為（2.2±0.4）個(gè)月，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為前牙牙體缺損的患者，患牙的牙根、牙槽骨未出現(xiàn)折斷的情況，牙體缺損程度<1/2；②排除標(biāo)準(zhǔn)：牙體缺損程度超過(guò)Ⅳ級(jí)的患者，不愿意在本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)上簽字的患者等[2]。

1.3修復(fù)方法

1.3.1對(duì)照組 該組患者行常規(guī)方式修復(fù)，依據(jù)患者的缺損程度進(jìn)行全瓷冠修復(fù)基牙預(yù)備操作，唇面的肩臺(tái)預(yù)備至牙齦下0.5mm，對(duì)患牙的預(yù)備體實(shí)施精修，每顆患牙的磨除量以患者的缺損程度具體確定。預(yù)備工作完成后使用3M硅橡膠印模材取模型，VITA26色比色板雙向比色，進(jìn)行全瓷冠試戴和矯正實(shí)驗(yàn)，并對(duì)最終的修復(fù)體顏色、形狀進(jìn)行矯正，DMG光固化樹(shù)脂粘結(jié)劑固定，粘接后進(jìn)行最終的修整處理。

1.3.2觀察組 該組患者使用3M通用樹(shù)脂Z350XT進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，即在修復(fù)前對(duì)照患者的牙體的顏色和色澤進(jìn)行樹(shù)脂配色，配色完成后進(jìn)行分層和分量修復(fù)。分層修復(fù)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制層次，修復(fù)層的厚度在2mm以下，每層修復(fù)完畢后對(duì)比顏色之間的差異實(shí)時(shí)修正。初步修復(fù)之后根據(jù)牙齒咬合情況進(jìn)行微調(diào)，確保能夠正常咬合之后對(duì)修復(fù)體進(jìn)行拋光處理，又分為兩個(gè)分量即初拋光（表面紋理修復(fù)）和精拋光處理（提升美學(xué)效果）。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、修復(fù)后的牙間隙、牙體表面缺損、牙體顏色等相關(guān)的指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄，其牙體修復(fù)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對(duì)比 對(duì)照組患者修復(fù)的總有效人數(shù)為46例，總有效率為93.88%；對(duì)照組患者修復(fù)總有效率為32例（65.31%），χ2=41.38，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2患者對(duì)于修復(fù)后各個(gè)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者修復(fù)后的牙間隙評(píng)分為（9.33±0.40）分，牙體表面缺損評(píng)分為（9.40±0.32）分、牙體顏色評(píng)分為（9.21±0.30）分，觀察組相應(yīng)的指標(biāo)依次為（8.85±0.34）分、（9.27±0.32）分、（9.04±0.25），觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

前牙牙體缺損是常見(jiàn)的口腔科疾病，病因復(fù)雜，最直接的原因是患者的牙體硬組織發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞或者異常，從而造成整個(gè)牙體咬合效果、整體形態(tài)等發(fā)生改變[4]。近年來(lái)牙體缺損就診率逐年增多，傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)無(wú)法給患者提供滿意的修復(fù)效果，而復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和粘接技術(shù)的應(yīng)用，大大改善了修復(fù)的效果[5]。

復(fù)合樹(shù)脂粘接美學(xué)技術(shù)在修復(fù)的過(guò)程中，會(huì)保護(hù)患牙牙體結(jié)構(gòu)免受損傷，在保留原結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上先使用復(fù)合樹(shù)脂對(duì)殘缺口進(jìn)行修補(bǔ)，且能夠在修補(bǔ)的過(guò)程中實(shí)時(shí)調(diào)整配色，修補(bǔ)完成后通過(guò)初拋光處理打磨出與健康牙體相同的紋理，然后再使用精拋光處理讓患牙的外觀更具有美學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)術(shù)有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是復(fù)合樹(shù)脂材料需要進(jìn)行酸蝕處理后形成樹(shù)脂突固位，但是酸蝕處理后容易在修復(fù)后期出現(xiàn)微間隙，影響最終的修復(fù)效果，希望在之后的研究中更好的預(yù)防該類缺陷的發(fā)生。

綜上，在修復(fù)前牙體缺損時(shí)使用復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)能夠有效提升治療效果，提高牙體的美觀度，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]包炯.淺析光固化復(fù)合樹(shù)脂在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中的臨床體會(huì)與探討[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015，04（04）：96-98.

[4]Nahsan F P S，Mondelli R F L，F(xiàn)ranco E B，et al.Clinical strategies for esthetic excellence in anterior tooth restorations：understanding color and composite resin selection[J].Journal of Applied Oral Science，2012，20（2）：151-156.

[5]萬(wàn)英明，朱辛奕，許寧.復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2015，11（02）：44-45.

編輯/倪冰冰