B超及CT在非典型急性闌尾炎診斷中的價值

摘要：目的 分析B超及CT在非典型急性闌尾炎診斷中的價值。方法 選取我院收治的60例經手術病理學確診為非典型急性闌尾炎患者作為觀察對象，均實施B超及CT診斷，將檢查結果與手術病理結果進行比較，觀察比較兩種檢查方式的診斷符合率。結果 CT組診斷符合率（93.33%）明顯高于B超組診斷符合率（73.33%），P<0.05，差異有統計學意義。結論 對非典型急性闌尾炎患者采取CT進行診斷，能夠有效降低患者的誤診率以及漏診率，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：B超；CT；非典型急性闌尾炎；診斷；價值

急性闌尾炎屬于腹部外科的多見病之一，主要臨床癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發熱、反跳痛、壓痛等，若不及時治療，極易引起患者出現穿孔，發生其他的并發癥，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。我院為了分析B超及CT在非典型急性闌尾炎診斷中的價值，對該類患者分別采取B超及CT進行診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的60例非典型急性闌尾炎患者作為觀察對象，收治時間為2013年3月～2014年12月，60例非典型急性闌尾炎患者中，男女患者的比例為32：28；患者的年齡16～71歲，患者年齡均值為（45.35±2.44）歲；患病時間為6h～2d，平均患病時間為（1.24±0.32）d；臨床癥狀表現：有45例患者存在發熱癥狀，有49例患者存在下腹痛，有26例患者存在全腹痛，有32例患者存在惡心、嘔吐，有37例患者存在腹瀉。

1.2方法 60例非典型急性闌尾炎患者均實施B超及CT診斷，具體檢查方法如下：①CT診斷：使用德國進口的CT診斷儀器對患者的腹部進行掃描，儀器的掃描參數設置為：層厚為5mm，層間距為5～10mm，先對患者腹部實施平掃，再對患者腹部實施增強掃描，掃描范圍自患者膈頂至患者的腎下極，部分患者可實施全腹部掃描，認真觀察患者闌尾以及周圍局部的變化情況。②B超檢查：對患者的腹部實施B超檢查，認真觀察患者闌尾以及周圍局部的變化情況。

1.3觀察指標 以手術病理結果作為金標準，分別將CT診斷、B超檢查結果和手術結果進行對比，觀察比較CT診斷、B超檢查結果和手術病理結果的診斷符合率。

1.4統計學處理 在本次研究結束后，兩組非典型急性闌尾炎患者中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，對兩種檢查方式的診斷符合率進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間，符合率屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，表示兩種檢查方式之間對比的診斷符合率存在差異，統計學有意義，當P>0.05時，表示兩種檢查方式之間對比的診斷符合率不存在差異，統計學無意義。

2 結果

60例非典型急性闌尾炎患者經CT診斷結果顯示：有30例（50.00%）患者為闌尾周圍膿腫，有16例（26.67%）患者為闌尾增粗或闌尾炎可疑，有4例（6.67%）患者為闌尾區未發現明顯異常或腸腔氣體干擾重闌尾無法顯像，有2例（3.33%）患者為胰腺炎，有1例（1.67%）患者為盆腔炎，有7例（11.67%）患者為闌尾炎，經比較可知，CT診斷結果與手術病理檢查結果相符合例數為56例，符合率為93.33%；經B超檢查結果顯示：有7例（11.67%）患者為闌尾周圍膿腫，有27例（45.00%）患者為闌尾增粗或闌尾炎可疑，有12例（20.00%）患者為闌尾區未發現明顯異常或腸腔氣體干擾重闌尾無法顯像，有7例（11.67%）患者為胰腺炎，有5例（8.33%）患者為盆腔炎，有2例（3.33%）患者為闌尾炎，經比較可知，B超檢查結果與手術病理檢查結果相符合例數為44例，符合率為73.33%；CT診斷、B超檢查結果和手術病理結果符合率的比較存在顯著差異，統計學具有意義（P<0.05）

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床外科多見的急腹癥之一，該疾病的典型癥狀為轉移性右下腹痛及右下腹固定壓痛，同時患者也可伴有心率增快、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉以及腹膜刺激征等癥狀[2]。部分患者可形成膿腫，且右下腹常發現有包塊形成。但在實際臨床診斷工作中，部分急性闌尾炎患者并不存在上述典型癥狀，有數據顯示，有30%至45%的急性闌尾炎患者的臨床癥狀不夠明顯，該類闌尾炎在臨床常被稱為非典型急性闌尾炎，給臨床診斷帶來了一定的難題[3]。由于該種疾病具有起病急、病情發展迅速等特點，為抑制病情惡化，促進患者預后，對該類患者實施有效的診斷、治療顯得尤為重要[4]。

臨床上診斷急性闌尾炎患者主要觀察患者的臨床表現、腹部體征，同時對其實施實驗室檢查、影像學檢查，其中B超和CT屬于目前臨床常用的影像學檢查方式[5]，本研究對非典型急性闌尾炎患者采取B超以及CT進行診斷，在研究中發現，CT診斷能夠有效幫助臨床醫師判斷急性闌尾炎的分型，同時能夠清晰顯示腹腔內其他各臟器的圖像，為臨床手術方式的選擇以及治療方案提供可靠的依據，同時能夠節約臨床醫師的診斷時間，為患者的治療贏取時間，有助于患者預后[6]。相比于B超檢查，CT診斷的診斷效果更確切可靠，能有效降低誤診率及漏診率。

本研究結果說明，相比于B超檢查，對非典型急性闌尾炎患者使用CT診斷的檢查結果更確切可靠，能為臨床診斷提供重要的指導意義，降低誤診率以及漏診率，為患者贏得治療時間，助于患者預后。

總結得出，對非典型急性闌尾炎患者采取CT進行診斷，能夠有效降低患者的誤診率以及漏診率，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]丁杰，夏宇.B超及CT在非典型急性闌尾炎診斷中的價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2010，21（12）：891-893.

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編輯/安樺