上虞區實行憑處方銷售處方藥的難點及對策

摘要：無論是哪一種藥品都有著一定的毒副作用，因此對于處方藥的銷售管理相當嚴格。通過對上虞區零售藥店憑處方銷售處方藥現狀的分析，明確憑處方銷售藥的難點所在，并在此基礎上提出了改善的對策。

關鍵詞：處方；處方藥；銷售

藥品可以防病治病，康復保健，然而\"是藥三分毒\"，任何藥品都有不同程度的毒副作用。管理有方、用之得當，藥品就能治病救人，反之，則會危害人體健康和生命安全。根據我國藥品不良反應中心收到的藥品不良反應報告中，處方藥不良反應占了97%，其發生率和嚴重程度遠遠高于非處方藥，所以國家對藥品實施處方藥和非處方藥的分類管理，對人民群眾的安全用藥起著重要的作用。

1 上虞區零售藥店憑處方銷售處方藥的現狀

上虞區共有藥品零售連鎖總部1家、藥品零售單體店及連鎖門店152家，都涉及處方藥銷售。自2014年11月3日紹興市市場監督管理局發布了《關于進一步加強藥品經營企業處方藥銷售管理的通知》，要求藥品零售企業（含連鎖門店）在無法做到憑處方（處方須加蓋醫療機構外配處方專用章）銷售處方藥或對處方藥實行銷售登記（登記患者的身份信息、聯系方式和病情主訴）的情況下，一律停止銷售處方藥。之后上虞區開始執行需憑處方銷售的處方藥處方必須蓋有醫療機構外配處方專用章。但在實際施行過程中，憑處方銷售處方藥存在一點的難點。

2 憑處方銷售處方藥的難點

2.1消費者安全用藥意識和自我保護能力不強。絕大多數群眾對藥品分類管理知識一無所知，在很大程度上存在濫用抗生素等處方藥的行為，未深刻意識到濫用藥物所帶來的后果。消費者對于處方藥需憑處方購買存在一定程度的不理解。

2.2零售藥店藥品銷售追求高額利潤。隨著藥品零售企業的不斷增加，大大增強了藥品市場的競爭。一方面由于職業藥師的聘用成本較高，出現了有些零售藥店通過租用職業藥師證書的方式取得藥品經營資格，但職業藥師未在職在崗的現象，使得在處方藥管理方面的作用沒有得到發揮，從而導致專業知識匱乏的銷售人員未憑處方銷售處方藥[1]。另一方面消費者持方購藥的比重很小，部分零售藥店面對無處方來購買處方藥的顧客從自己的商業利益出發未嚴格按規定執行，他們認為不賣不僅僅是消費額降低的事情，更是趕跑了一群消費群體。

2.3藥品從業人員法律意識淡薄，素質不高。部分藥品從業人員藥品專業知識匱乏，對藥品分類管理理解不透徹，基本功不扎實，未把藥品當做一種特殊的商品，面對顧客只一味的推銷藥品，而不注重藥品的功效和不良反應，法律意識淡薄，素質有待提高。

2.4監管力量相對比較薄弱。食品藥品監管體制經過一輪又一輪的改革之后，最終在上虞區形成了以組建工商、藥監、質監\"三合一\"整合為主的市場監管局模式，但不可否認，在地市以下，藥品的監管力量不但沒有加強，反而逐漸邊緣化，甚至削弱了。由于對藥品監管人員的專業性要求，不僅在數量上占不到優勢，現在更是被慢慢稀釋。雖然基層各村配備有藥品安全協管員，但他們畢竟專業知識匱乏，且各藥品安全協管員都是兼職，人員素質參差不齊，工作精力也非常分散，實踐中很少能真正參與到監管工作中去，成效不理想。

2.5處方來源少，醫院處方難以流出。由于處方來源少，去零售藥店購藥的顧客基本無處方。現階段，醫藥未分家，上虞醫院又開始使用電子處方，藥房通過電子處方配藥，患者手上無紙質處方。有些診所開具了處方，但他們從自己的經濟利益出發，去藥房配藥時，藥房直接把處方收下，患者看病無法拿到處方，那更不用說去零售藥店購買處方藥了。

3 對策

3.1加大面向公眾合理用藥的宣傳力度。要充分利用各種新聞媒體、宣傳橫幅、電子宣傳屏等或通過開展健康講座、現場咨詢、科普宣傳等形式，宣傳有關藥品的法律、法規、政策和科學知識以及開展藥品監管工作的重要意義，特別是藥品的分類管理知識。讓廣大群眾深刻意識到不合理用藥所帶來的嚴重后果，切實提高群眾用藥安全意識。

3.2加強對經營戶的教育和引導。平時與經營戶接觸時向經營戶講解未憑處方銷售處方藥的危害和嚴重后果，幫助他們樹立合法經營的意識。藥品是一種特殊的商品，經營戶在追求利潤的同時也要注重藥品的不良反應，注意引導經營戶切實地貫徹落實國家的方針政策，強化經營戶藥品安全責任意識。

3.3加大對從藥人員的培訓力度。通過培訓會、講座、繼續教育等方式對從藥人員進行統一培訓，宣講相關的藥品法律法規及政策，進行處方藥和非處方藥分類管理知識的培訓，突出藥品的不良反應，使從業人員意識到藥品不良反應帶來的嚴重后果。

3.4加強藥品監管隊伍力量建設。在人員配備上，①增配藥品相關專業監管人員，人員配備盡量向基層一線傾斜。必須要從年輕公務員中擇優培養起一批有專業技能、有責任擔當的專業執法人員，特別是對有藥學專業出身的年輕公務員，應盡量安排其從事與其專業相對應的工作崗位[2]。②加強對現有監管人員的專業培訓，培養一專多能的監管人才。通過崗位技能培訓、上級部門異地交流學習等方式逐步培育一批更年輕、更有活力的藥品專業監管人員。搭建良好的專業技能交流平臺，充分發揮實踐經驗豐富的老同志的啟蒙點經作用。③對鄉鎮、村級協管員增加經費補助并多組織培訓，切實提高藥品監管人員的整體素質，使藥品監管隊伍力量不斷壯大。

3.5強化對零售藥店的日常監管。在藥品日常檢查、GSP跟蹤檢查和專項檢查中，將處方藥是否憑處方銷售作為重點檢查內容。加大日常巡查力度，增加指導頻率。加強對零售藥店憑處方銷售處方藥的監管力度，一旦發現有違法行為就要進行處罰。對一些引導無效，屢次不改的經營者從重處罰，提高違法成本。

4 建議

4.1完善藥品的法律法規，加大未憑處方銷售處方藥的違法成本。目前，根據《藥品流通監督管理辦法》第三十八條第一款，零售藥店未憑處方銷售處方藥先責令限期改正，給予警告；逾期不改正或者情節嚴重的，處以1000元以下的罰款。相對于未憑處方銷售處方藥帶來的利潤空間，違法成本非常低，容易導致零售藥店鋌而走險。

4.2建議政府盡快出臺醫藥分家的政策，使處方得以流通。讓消費者自主選擇藥品購買的渠道，增加醫院與零售藥店的競爭力，以提高醫院和藥店的服務質量。

參考文獻：

[1]林菲，李琪銘.零售藥店銷售處方藥存在的問題及對策[J].中國藥房，2015，16：2302-2304.

[2]李量.處方藥銷售管理的現狀調查及監管對策芻議[J].上海食品藥品監管情報研究，2011，04：4-6.編輯/趙恒德