腹腔鏡下全子宮切除術兩種陰道殘端縫合方法的預后對比分析

摘要：目的 分析研究腹腔鏡下全子宮切除術陰道殘端不同縫合方法的臨床效果。方法 選取2014年3月～2015年3月在我院進行腹腔鏡下全子宮切除術的患者一共有84例，隨機分為研究組、對照組，對照組采取經陰道行陰道殘端連續縫合，研究組采取腹腔鏡下連續縫合，對兩組的臨床效果給予對比。結果 臨床手術以后，研究組陰道殘端出血和殘端息肉發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在腹腔鏡下全子宮切除術過程當中，采取腹腔鏡下縫合法，可以使發生陰道出血以及息肉的幾率明顯減少，使患者預后得到明顯改善。

關鍵詞：腹腔鏡下全子宮切除術；陰道殘端縫合；預后

全子宮切除術在臨床當中屬于一種常見婦科手術，并且隨著微創技術的日益發展，采取腹腔鏡下進行全子宮切除術的患者逐漸增多。然而在其臨床手術治療以后會引發各種各樣的并發癥，例如，感染、出血以及息肉等。因此，殘端縫合方法對預防以及控制手術以后并發癥起到非常關鍵的作用[1]。本文研究了腹腔鏡下全子宮切除術陰道殘端不同縫合方法的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月在我院進行腹腔鏡下全子宮切除術的患一共有84例，84例患者全部為良性疾病，其中包括有子宮腺肌癥25例，功能失調性子宮出血20例，子宮肌瘤39例。隨機分為兩組，每組各42例。當中，研究組年齡在35～64歲，平均為（45.3±2.5）歲；孕次在1～5次，平均（2.5±1.3）次；對照組年齡在32～60歲，平均為（42.7±1.2）歲；孕次在1～6次，平均（3.1±1.5）次。兩組患者的相關資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1術前準備工作 兩組患者的手術時間全部要避開月經期，在手術之前對陰道環境進行清潔，采取碘伏擦洗陰道，同時置入甲硝唑片，1片/d，手術之前24h進行腸道準備。

1.2.2縫合方法 ①對照組：對患者采取自陰道內連續縫合法，從患者左側陰道頂端距離創傷邊緣大約0.5cm部位的陰道后壁黏膜進針，連同盆腹膜用可吸收線連續一并縫合陰道殘端及盆腹膜，連續縫合一直到右側角，再從右側角連續褥式縫合至左側角。在整個縫合期間，針與針的距離保持在0.5cm；②研究組：對患者采取腹腔鏡下連續縫合法，從陰道頂端骶韌帶內側入針縫合陰道前后壁，打結時將右側子宮動脈斷端一并結扎，再連續縫合陰道前后壁至左側，將左側子宮動脈斷端一并結扎。

1.2.3術后處理 術后，兩組患者均采取廣譜抗生素預防感染以及對癥治療，出院3個月當中，禁止夫妻生活，同時叮囑患者定期回到我院進行復查[2]。

1.3臨床觀察指標 對兩組患者的陰道殘端出血和殘端息肉發生率給予記錄和對比。

1.4臨床統計學處理 采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

目前，對于子宮良性病變的臨床手術治療當中主要采取陰式子宮切除術、傳統開腹切除術以及腹腔鏡子宮切除手術，然而傳統開腹子宮切除術的切口相對比較大，損傷相對較大，同時手術以后恢復時間相對較長，因此，給患者身心帶來比較大的痛苦。陰式子宮切除術的效果要比傳統開腹切除術效果明顯，可是卻無法全面了解盆腔內部的情況，然而和以上兩種手術方式相對比，腹腔鏡下子宮切除術具有非常明顯的優勢。另外，腹腔鏡下子宮切除術的時間相對較短，進而減少由于失血導致的患者組織器官缺血缺氧問題，使患者電解質功能紊亂明顯降低，使發生肝臟和腎臟功能不全的幾率明顯降低[3]。

在腹腔鏡下進行全子宮切除手術是治療良性子宮病變最常用的方法，患者在臨床手術以后亦容易引發各種各樣的并發癥，例如，息肉、感染、出血以及泌尿道損傷等，對患者臨床手術以后病情的恢復帶來非常大的不良影響。因為腹腔鏡下全子宮切除手術陰道殘端縫合方式對患者臨床手術以后的并發癥具有非常重要的影響，因此，必須要尋找一個有效的縫合方法，進而使臨床手術以后發生相關并發癥的幾率明顯減少[4]。

本文筆者對研究組患者采取腹腔鏡下連續縫合，首先將陰道殘端在盆腔內部向上提起，之后連同部分骶韌帶進行縫合，這種臨床縫合方式能夠直觀可視，由于其處在一個監視的環境之下，進而能夠將其逐漸放大，當發現出血點的時候，能夠及時、有效的給予止血處理，同時陰道殘端的陰道面較為光滑。對照組對患者采取陰道內部陰道殘端連續縫合方式，首先從陰道殘端向外部進行牽拉，之后采取縫合，這樣就會導致陰道殘端不光滑一邊向陰道方向，難以對合整齊，存在一定的暴露風險，與此同時，受到陰道酸性環境的刺激，患者黏膜組織非常容易形成陰道殘端息肉。根據相關實踐研究結果表明[5]，息肉產生與炎癥刺激局部黏膜增長有密切關系。

本文結果顯示，研究組陰道殘端出血和殘端息肉發生率明顯低于對照組（P<0.05），這是由于研究組縫合過程當中，在腹腔鏡直視之下進行縫合，同時患者陰道黏膜面較為光滑，進而使其發生率明顯減少。另外，為了能夠有效減少臨床手術以后陰道出血和息肉的發生率，就需要在臨床手術之前做好陰道清潔、放置藥物，如果發生支原體感染以及陰道炎等相關情況，需要馬上采取相對應的處理措施，進而有效促進患者病情恢復。

總之，在腹腔鏡下全子宮切除術過程當中，采取腹腔鏡下縫合法，可以使發生陰道出血以及息肉的幾率明顯減少，使患者預后得到明顯改善。

參考文獻：

[1]吳知行，洪軍.陰式全子宮切除術中陰道殘端兩角半荷包縫合與單純鎖邊縫合的臨床比較[J].中國婦幼保健，2010，20（11）：1348-1349.

[2]尹保娜，李淑興.陰道殘端不同縫合方法在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，14（7）：75-76.

[3]鄒嵐，甄文明，林亮初.腹腔鏡下全子宮切除術中陰道殘端縫合方法的設計[J].醫學信息（中旬刊），2010，21（9）：2435-2436.

[4]許宏輝，張曄.腹式全子宮切除術陰道殘端縫合方法的比較[J].中國婦幼保健，2010，18（29）：4296-4297.

[5]劉在霞，龍丹.腹式全子宮切除術后不同陰道殘端縫合方式的臨床效果觀察[J].寧夏醫科大學學報，2013，19（2）：213-214.編輯/安樺