攀西地區(qū)人群乙肝血清標(biāo)志物的表達(dá)模式檢測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 對(duì)攀枝花市中心醫(yī)院就診患者及健康體檢者進(jìn)行兩對(duì)半表達(dá)模式統(tǒng)計(jì)分析，了解攀西地區(qū)人群乙肝的感染現(xiàn)狀，為臨床防治工作提供依據(jù)。方法 使用時(shí)間分辨熒光免疫法（TRFIA）檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗HBc）。結(jié)果 18771份血清樣本中共檢出14種乙肝兩對(duì)半表達(dá)模式，乙肝表面抗原陽(yáng)性者1746例，總體表面抗原攜帶率為9.30%，其中男性10.98%，女性7.48%，男性高于女性。其中41～50年齡段人群乙肝表面抗原陽(yáng)性率最高。表面抗體陽(yáng)性者9834例，表面抗體陽(yáng)性率52.39%，其中男性52.54%，女性52.23%，男女性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，80-年齡段人群表面抗體陽(yáng)性者最多。結(jié)論 本研究得出的乙肝表面抗原攜帶率與表面抗體陽(yáng)性率均高于2006年全國(guó)和攀枝花人群的乙肝血清學(xué)調(diào)查結(jié)果，而性別差異，年齡特點(diǎn)則與2006年調(diào)查結(jié)果大致相同，乙肝防治形勢(shì)嚴(yán)峻，防治工作仍需長(zhǎng)期進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；血清標(biāo)志物；表達(dá)模式

乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染性疾病，其患病率及防治情況具有地域差異性。2006年全國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，抗體陽(yáng)性率50.09%[1]，攀枝花市人群乙肝表面抗原攜帶率為5.47%，抗體陽(yáng)性率50.67%[2]，為了解攀西地區(qū)乙肝的感染現(xiàn)狀，對(duì)2013年2～7月到我院就診的患者及健康體檢者共計(jì)18771名進(jìn)行了乙肝兩對(duì)半模式的統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 18771份血清樣本來自2013年2～7月中心醫(yī)院就診的各類患者及健康體檢者，其中男性9753例，女性9018例，按年齡分為0～10、11～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、>80等9個(gè)組。

1.2儀器及試劑 時(shí)間分辨乙肝兩對(duì)半檢測(cè)試劑、EFFICUTE時(shí)間分辨前處理器、時(shí)間分辨熒光分析儀及配套試劑均購(gòu)自蘇州新波生物股份有限公司。

1.3方法 抽取研究對(duì)象靜脈血，分離血清后上機(jī)檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器和試劑說明書進(jìn)行操作。HBsAg≥0.200ng/ml為陽(yáng)性，<0.200ng/ml為陰性。抗-HBs≥10.000mIU/ml為陽(yáng)性，<10.000mIU/ml為陰性。HBeAg≥0.500PEI U/ml為陽(yáng)性，<0.500PEI U/ml為陰性。抗-HBe≥0.200PEI U/ml為陽(yáng)性，<0.200PEI U/ml為陰性。抗-HBc≥0.900PEI U/ml為陽(yáng)性，<0.900PEI U/ml為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 18771份血清樣本乙肝兩對(duì)半檢測(cè)表達(dá)模式統(tǒng)計(jì) 18771份血清樣本共檢測(cè)出14種乙肝兩對(duì)半表達(dá)模式，較為常見的模式為抗HBs、抗HBc陽(yáng)性（編號(hào)12）、全陰性（編號(hào)10）、抗HBs（編號(hào)11）、抗HBs、抗HBe、抗HBc陽(yáng)性（編號(hào)13）和抗HBc陽(yáng)性（編號(hào)9）等五種模式。

2.2乙肝表面抗原攜帶者、表面抗體陽(yáng)性者的性別分布 18771份血清樣本中表面抗原陽(yáng)性例數(shù)為1746例，其中男性1071例，女性675例，總表面抗原攜帶率9.30%，男性表面抗原攜帶率10.98%，女性表面抗原攜帶率7.48%，男性高于女性（χ2=22.65，P<0.05）。

18771份血清中表面抗體陽(yáng)性例數(shù)為9834，其中男性5124例，女性4710例，總表面抗體陽(yáng)性率52.39%，男性表面抗體陽(yáng)性率52.54%，女性表面抗體陽(yáng)性率52.23%，男女總表面抗體陽(yáng)性率無差異（χ2=0.06，P>0.05）。

2.3乙肝表面抗原攜帶者、表面抗體陽(yáng)性者的年齡分布 乙肝表面抗原攜帶者中41～50歲年齡者陽(yáng)性率最高（507例，13.26%），31～40歲和51～60歲次之，分別為336例，11.72%和225例，10.12%，10歲以下的兒童最低（15例，1.13%），各年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=81.666，P<0.05）。

乙肝表面抗體陽(yáng)性者中80-年齡者陽(yáng)性率最高（213例，69.61%），71～80歲和0～10歲次之，分別為963例，60.91%和792例，59.46%，21～30歲年齡表面抗體陽(yáng)性者最低（397例，45.22%），各年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=93.037，P<0.05）。

3 討論

本研究共納入18771例樣本，主要來源為攀枝花及周邊地區(qū)居民，并涵蓋各年齡階段，其結(jié)果對(duì)攀西地區(qū)人群具有一定的代表性。從上述結(jié)果可看出：

3.1本研究共檢測(cè)出14種乙肝兩對(duì)半表達(dá)模式，除了常見的9種表達(dá)模式外（表1編號(hào)1、2、3、8、9、10、11、12、13），還出現(xiàn)了5種少見模式（表1編號(hào)4、5、6、7、14），尤其是表面抗原與表面抗體同時(shí)存在的模式增多。亞臨床HBV早期感染，不同亞型二次感染，以及接種疫苗后感染變異株，會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象[3]。

3.2本研究顯示乙肝表面抗原攜帶率為9.30%，高于2006年全國(guó)人群乙肝血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果7.18%和2006年攀枝花市人群乙肝血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果5.47%，這可能與抽樣方法、調(diào)查人群和檢測(cè)方法不同有關(guān)。尤其是調(diào)查人群，2006年全國(guó)調(diào)查總?cè)藬?shù)81775人，1～14歲兒童共有40129人，且81.56%的兒童有疫苗接種史，這可能是影響檢測(cè)結(jié)果的主要原因。男性高于女性的差異則與2006調(diào)查結(jié)果相同。本研究中50歲以上年齡組抗原攜帶率逐漸下降，可能與部分乙肝表面抗原攜帶者因各種疾病壽命終止有關(guān)。

3.3乙肝表面抗體陽(yáng)性率為52.39%，略高于2006年全國(guó)人群表面抗體陽(yáng)性率50.09%和攀枝花市人群表面抗體陽(yáng)性率50.67%，這可能與人們健康意識(shí)和生活水平的提高及乙肝疫苗接種率增加有密切的關(guān)系。年齡趨勢(shì)依然具有\(zhòng)"兩頭高，中間低\"的特點(diǎn)，50歲以上年齡組抗體陽(yáng)性率逐漸增加，可能是因?yàn)橐腋胃腥韭矢撸L(zhǎng)壽者更易產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

總之，乙肝防治工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻，保護(hù)好易感人群，提高疫苗接種率，改善生活方式，仍然是需要長(zhǎng)期進(jìn)行的防治乙肝的有效途徑。

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編輯/安樺