心肺復蘇機在急診搶救心臟驟停患者中的運用效果探討

摘要：目的 對比心肺復蘇機與徒手心肺復蘇在急診搶救心臟驟停患者中的運用效果。方法 回顧性分析四川省自貢市第四人民醫院急診科2014年2月～2015年8月使用心肺復蘇機搶救的38例心臟驟?；颊叩呐R床資料（研究組），選擇同期使用徒手心肺復蘇搶救的38例心臟驟?；颊咦鳛閷φ战M。對比兩組患者的復蘇有效率、不良反應發生率、平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度。結果 研究組患者的復蘇有效率、不良反應發生率、平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度均顯著優于對照組患者。結論 使用心肺復蘇機急診搶救心臟驟?；颊呔哂信R床療效顯著、不良反應發生率低的優勢。

關鍵詞：心臟驟停；心肺復蘇機；心肺復蘇；臨床療效

心臟驟停指的是因為各類因素所引發的心肌細胞舒展運動與機械收縮突然停止的現象，從而導致心臟蛇血功能突然終止的危急癥狀，必須要立刻采取急診搶救方案。以徒手胸外按壓輔以人工呼吸方式的徒手心肺復蘇有效搶救了許多心臟驟停患者的生命，然而因為徒手心肺復蘇需要極高的勞動強度，同時難以持久保持按壓的頻率與深度，并且在更換搶救人員的進程中會出現胸外按壓中斷的情況，導致心肺復蘇的臨床療效受到一定程度的影響[1]。鑒于此，本文主要針對心肺復蘇機在急診搶救心臟驟停患者中的運用效果進行了詳盡的探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將四川省自貢市第四人民醫院急診科2014年2月～2015年8月使用心肺復蘇機搶救的38例心臟驟?；颊咦鳛檠芯拷M，選擇同期使用徒手心肺復蘇搶救的38例心臟驟停患者作為對照組。兩組患者從發病到就診的時間均在0.5h以內。研究組，男性21例，女性17例；年齡21～68歲，平均年齡（47.8±7.6）歲。對照組中，男性23例，女性15例；年齡23～66歲，平均年齡（47.2±8.1）歲。

1.2方法

1.2.1基本搶救方法 根據\"2010年中華醫學會急性心肌梗死診斷和治療指南\"與\"2010美國心肺復蘇指南\"中的相關標準針對兩組患者實施機械通氣、除顫以及心肺復蘇藥品。

1.2.2胸外按壓 針對對照組患者，嚴格根據\"2010美國心肺復蘇指南\"的相關標準來實施徒手心肺復蘇，按壓的頻率控制在100次/min，按壓的深度控制在5cm，2～5人進行輪流按壓，每間隔2min進行一次輪換。針對研究組患者，當明確患者心臟驟停以后立刻進行徒手心肺復蘇，在1min內更換心肺復蘇機，具體的方法均根據心肺復蘇機自設標準，即按壓：按壓：通氣比例：30：2或者持續按壓（氣管插管建立氣管通路的患者），具體的按壓深度控制為5cm，沒有恢復自主循環的患者，復蘇時間均≥30min，最長的時間為120min。

1.3療效評價標準 兩組患者都在心肺復蘇30min的時候實施評估，心肺復蘇有效指標：①通過按壓能夠觸及到股動脈或者頸動脈搏動；②收縮階段的血壓能夠達到80千帕以上；③患者已經散大的瞳孔明顯縮小，恢復睫毛反射；④患者皮膚、嘴唇的顏色開始逐漸趨于紅潤；⑤患者自主呼吸得到恢復；⑥患者肌張力提升，發生掙扎的現象。無效指的是患者在復蘇前后均沒有明顯的生命體征變化[2]。心肺復蘇過程中密切觀察患者是否存在內臟損傷、肋骨骨折以及氣胸等并發癥。同時在心肺復蘇30min的時候檢測動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度。

2 結果

2.1兩組患者復蘇有效率及不良反應發生率對比 對照組中，有效9例，無效29例，復蘇有效率為（9/38）；4例患者出現肋骨骨折癥狀，不良反應發生率為（4/38）。研究組中，有效18例，無效20例，復蘇有效率為（18/38）；研究組患者沒有發生內臟損傷、肋骨骨折以及氣胸等不良反應。研究組患者均顯著優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。

2.2兩組患者平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度對比 對照組患者的平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度分別為（42.3±4.28）mmHg、（44.1±5.22）mmHg以及（54.2±4.67）%；研究組患者的平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度分別為（67.9±3.53）mmHg、（69.2±4.91）mmHg以及（88.±5.04）%。研究組患者均顯著優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

針對心臟驟?；颊叩挠行尵确桨妇统蔀楫斍搬t學界研究的重要課題。患者一旦出現心臟驟停，倘若無法在短時間內馬上采取及時、有效的搶救方案，則會導致患者出現心臟性猝死[3]。大量的研究與臨床實踐證實，院外猝死的預后情況非常差，在許多發展國家的復蘇成功率均低于15%，而院內猝死的復蘇成功率通常為20%～50%，關鍵在于臨床搶救的方案[4]。

本研究證明心肺復蘇機可以有效保障按壓的效果，提升急診搶救的有效率、平均動脈壓、血氧分壓以及血氧飽和度，并且能夠有效避免內臟損傷、肋骨骨折以及氣胸等不良反應。而在研究的過程中，針對部分心臟驟停的患者來說，適當延長心肺復蘇的時間（即超長心肺復蘇），能夠成功搶救患者，但這種方式需要進行長時間、不間斷的標準胸外按壓模式，只有心肺復蘇機才能夠滿足超長心肺復蘇的相關要求，而依靠徒手心肺復蘇顯然是不現實的。

綜上所述，通過本研究能夠發現心肺復蘇機在臨床使用中具有以下幾個方面的優勢：①能夠實現心肺復蘇技術標準化的目標。②能夠避免醫護人員心肺復蘇疲勞或者操作不當等現象。③當醫護人員數量有限的情況下，能夠騰出接受過系統培訓的醫護人員來進行高級生命支持。④在急診搶救轉運的過程中，當患者需要進行連續心肺復蘇，能夠有效保障按壓的連續性。⑤能夠產生明顯優于徒手心肺復蘇的血流動力學。⑥進行按壓的進程中能夠同時進行電除顫與心電圖，從而有效保障按壓的連續性。⑦能夠有效避免內臟損傷、肋骨骨折以及氣胸等不良反應。⑧可以為超長心肺復蘇創造有利的條件，挽救更多患者的生命。

參考文獻：

[1]鄧清文.心肺復蘇術在急診心臟驟停患者中的臨床應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015，21：67-68.

[2]傅萬穎，陳志雄，鄒新豪.冠心病心跳驟停后機械與徒手心肺復蘇的療效比較[J].嶺南急診醫學雜志，2015，04：264-265，285.

[3]張曙東，張冰，孫衛紅，等.體外循環技術在非心臟外科手術及急診搶救中的應用[J].中國體外循環雜志，2013，01：27-30.

[4]任天成，臧曉祥，葛衛星，等.院前急救中早期誘導亞低溫治療院外心臟驟停的臨床分析[J].實用醫學雜志，2014，02：232-234.

編輯/倪冰冰