探討高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的有效性

摘要：目的 對高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的有效性進行分析和探討。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的136例子宮肌瘤患者，所有患者均接受高強度聚焦超聲消融手術的治療，隨訪6個月，觀察并記錄記錄患者治療結束6個月后癥狀改善情況以及肌瘤體積的平均消融率。結果 患者子宮肌瘤體積明顯縮小，平均消融率為53.98%±43.64%，各項臨床癥狀均得到顯著改善，治療前后各項數據之間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤效果顯著，療效安全可靠。

關鍵詞：高強度聚焦超聲消融；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤為一種常見于30～50歲婦女群體中的婦科疾病，屬于良性腫瘤的一種，多是由于子宮平滑肌細胞出現異常增生狀況而引起的，患者常伴有經期延長、經量增多、痛經、繼發性貧血等癥狀，嚴重影響了患者日常正常的生活與工作[1]。本文對高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的有效性進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年4月收治的136例子宮肌瘤患者作為本次研究對象，所有患者均符合臨床關于子宮肌瘤的診斷標準，臨床影像學診斷結果確診為子宮肌瘤，超聲結果可準確顯示肌瘤位置，單發肌瘤或數量在6個及以下的多發肌瘤，所有患者均自愿參與本次研究。患者年齡32～52歲，平均年齡（44.5±6.8）歲，經量增多33例，經期延長47，痛經52例，尿頻41例，失眠焦慮30例，其他24例。

1.2方法 所有患者均接受高強度聚焦超聲消融術的治療，具體如下：術前常規婦科檢查，確保患者無相關手術禁忌癥；術前備皮，確定具體的治療體位；利用MR成像結果確定并標記患者腫瘤具體位置、腫瘤數量、腫瘤大小，做好相關記錄；鎮靜鎮痛，使用重慶海扶技術有限公司生產的JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統進行治療，功率為200～480w，治療頭參數調整為0.8MHz，焦距調整為135mm，曲面直徑調整為120mm，治療時間控制在385～2253s[2]；消融時采取從點到面的方式，確保完整覆蓋所有病灶，當患者病灶出現較為明顯的灰度變化后可停止治療，所有患者均為一次治療。

1.3觀察指標 分別測量患者治療前以及治療后6個月子宮體積以及子宮肌瘤體積大小，比較治療前后數據的變化，計算肌瘤體積消融率；觀察并記錄經量增多、經期延長、痛經、尿頻、失眠焦慮癥狀患者治療6個月后癥狀的改善情況，計算改善比例。

1.4統計學分析 將收集到的數據經過整理后錄入到spss20.0中進行進一步的統計和分析，計數和計量資料進行χ2/t檢驗，當P<0.05時，表示數據之間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

患者治療6個月后子宮體積顯著增大、子宮肌瘤體積顯著減小，體積平均消融率為53.98%±43.64%，治療前后變化差異具有統計學意義（P<0.05）

各項癥狀的患者數量在治療6個月后均顯著減少，改善比例均在87.5%及以上，效果顯著，治療前后癥狀人數之間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

近年來，子宮肌瘤發病率呈現逐年增多的趨勢，給女性的生活工作帶來了嚴重的負面影響，目前，手術是治療子宮肌瘤的最佳方式，子宮肌瘤手術由最初的開放肌瘤切除逐漸發展為現在的微創切除[3]。高強度聚焦超聲消融術便是其中較為典型的一種具有微無創理念的手術方法，子宮肌瘤手術時利用超聲的空化、機械、高溫等效應將靶區內的溫度驟升至60～100℃，腫瘤細胞以及腫瘤營養血管在高溫下可出現凝固性壞死[4]，進而能夠有效緩解患者相關臨床癥狀，同時保留患者子宮，達到治療作用[5]。

本次研究中，所有接受高強度聚焦超聲消融術治療的子宮肌瘤患者均獲得了良好的治療效果，無患者出現嚴重的不良反應，子宮體積有效擴大，子宮腫瘤體積平均消融率為53.98%±43.64%，且患者痛經、經量增多、經期延長、尿頻等各項臨床癥狀均得到顯著改善，可見，高強度聚焦超聲消融術對于子宮肌瘤患者臨床癥狀的改善效果顯著，治療前后各項數據之間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高強度聚焦超聲消融術是一種較為理想的非侵入性治療子宮肌瘤的方法，具有無創、患者術后恢復快、無嚴重并發癥等優點，療效穩定，安全可靠，可保留患者子宮。

參考文獻：

[1]華媛媛，周敏，胡建國，等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的有效性和影像學特征分析[J].解放軍醫學雜志，2014，39（3）：212-216.

[2]王麗萍，柳弘彥，楊林萍，等.86例子宮肌瘤高強度聚焦超聲消融治療臨床療效的分析[J].第三軍醫大學學報，2013，35（24）：2712-2714.

[3]石改萍，賈衛靜，南風艷，等.高強度聚焦超聲消融術用于子宮肌瘤治療的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2014，28：96-97.

[4]姜曼，趙衛，姚瑞紅，等.高強度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的臨床應用[J].介入放射學雜志，2013，22（1）：82-85.

[5]鄢利梅，何佳，黃國華，等.高強度聚焦超聲消融治療子宮后位肌瘤的臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，28（1）：72-74.編輯/成森