甲潑尼龍用于重癥急性胰腺炎的療效觀察

摘要：目的 探討在重癥急性胰腺炎中采用甲潑尼龍治療的效果，分析其臨床適用性。方法 選取我院2012年1月～2015年5月收診的60例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，隨機分成觀察組（常規治療上應用甲潑尼龍治療）和對照組（給予常規治療）各30例，觀察兩組患者治療后各指標恢復時間及住院時長，并比較并發癥發生率和死亡發生情況。結果：觀察組的患者腹痛明顯緩解、腹部壓痛消失等各指標恢復時間及住院時長均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率及死亡情況明顯

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種特殊的急性胰腺炎，具有病情復雜多變、發病率高、致死率高等特點，占急性胰腺炎的10%～20%，一般指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。甲潑尼龍的作用機制是有效抑制機體產生炎性因子，控制應激反應，減少炎性反應對機體細胞的溶酶體膜損傷[1～3]。本文探討了在重癥急性胰腺炎中采用甲潑尼龍治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料對象為我院2012年1月～2015年5月收住院的60例重癥急性胰腺炎患者。所有患者按隨機平均法分為觀察組（給予常規治療上應用甲潑尼龍治療）和對照組（給予常規治療）各30例。入院后均進行B超、CT等檢查確診，且臨床表現均為強烈的長時間的上腹痛、機體發熱及嘔吐。其中觀察組男性17例，女性13例，平均年齡為（42.2±6.4）歲，發病到入院治療平均時間為（10.2±5.2）h。發病原因：乙醇性7例，暴飲暴食13例，膽源性患者6例，其他原因4例。對照組男性16例，女性14例，平均年齡為（43.7±6.2）歲。發病到入院治療平均時間為（11.8±4.7）h，發病原因：乙醇性8例，暴飲暴食9例，膽源性患者9例，其他原因4例。兩組患者病情、性別、年齡、發病到入院治療時間、發病原因等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組30例患者均給予所有患者常規治療。具體方法如下：持續腸胃減壓、嚴禁患者進食，給予營養支持的同時進行正常吸氧、時刻監測患者的心電情況，防止患者體內電解質、水和酸堿等失去平衡平衡，給予患者注射胰酶抑制劑抑制胰腺分泌，同時注射抗生素預防患者感染，糾正患者微循環。

1.2.2觀察組30例患者均給予治療個性化。具體步驟如下：先對患者進行常規治療，步驟同對照組，在患者早期給予甲潑尼劑量為0.5～1.0g注入濃度為5%葡萄糖液進行靜脈滴注，1次/d，持續3d后，給予患者的劑量減半，降至0.06g時停止滴注。密切觀察兩組患者體征及癥狀，每天監控患者的各指標情況，如腎功能、血常規等。

比較兩組患者治療后各指標恢復時間及住院時長，并對比分析兩組患者并發癥及死亡情況。

1.3統計學方法 觀察指標數據資料輸入SPSS 16.0軟件包行統計學分析。配對計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以比率表示，行χ2檢驗，假設檢驗水準為α=0.05，當P<0.05時代表其具有統計學差異性。

2 結果

2.1兩組患者治療后各指標恢復時間及住院時長比較 觀察組的患者腹痛明顯緩解、腹部壓痛消失等各指標恢復時間及住院時間均明顯短于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥及死亡情況比較 觀察組發生并發癥的為14%，對照組為62%，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組死亡率為0，觀察組死亡率為12%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床中常見的特殊急性胰腺炎，臨床上采用常規的治療方法進行治療，但療效不明顯，且患者易發生并發癥[4～7]，增加了二次醫療費用，甲潑尼能減少炎癥的發生、減少反應性介質，進而在治療重癥急性胰腺炎具有重要作用，在臨床已被逐漸廣泛應用。

本研究顯示，兩組患者治療后各指標恢復時間及住院時長比較，觀察組的患者腹痛明顯緩解、腹部壓痛消失等各指標恢復時間及住院時長均明顯短于對照組患者（P<0.05）。兩組患者并發癥及死亡情況比較，觀察組發生并發癥的例數為5%，對照組為12%，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組死亡率為0，觀察組死亡率為6.7%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因：甲潑尼龍屬于糖皮質激素，能顯著減少患者機體合成白細胞介素-6、白細胞介素-8、及腫瘤壞死因子，同時能抑制炎性反應，改善患者胰腺的血流情況。因而甲潑尼龍有很強的的抗炎效果，能降低炎癥的干擾，改善患者微循環，而微循環障礙可以促進水腫型胰腺炎轉變為出血壞死型胰腺炎，是胰腺炎的一個重要惡化因素，進而患者相關指標恢復正常所需時間明顯減少，治療過程安全度高，能將胰腺酶釋放量和應激程度減弱，進而阻止了胰腺發生水腫情況，治療效果顯著[8，9]。

綜上所述，應用甲潑尼龍治療重癥急性胰腺炎，臨床效果理想，能降低不良反應的發生且康復快。

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