出血性宮外孕腹腔鏡手術的臨床分析

摘要：目的 分析腹腔鏡手術與開腹手術治療出血性宮外孕患者的臨床效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的出血性宮外孕患者80例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用開腹手術治療，觀察組采取腹腔鏡手術治療。結果 對比兩組臨床療效，觀察組臨床效果都顯著優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術用于出血性宮外孕，能有效縮短患者的恢復時間，減少并發癥的出現。

關鍵詞：腹腔鏡手術；出血性宮外孕；臨床效果

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，是常見的妊娠疾病。主要臨床表現包括：休克、陰道出血、停經及暈厥。尤其是出血性宮外孕嚴重影響到患者的生命安全[1]。本研究分析了腹腔鏡手術與開腹手術治療出血性宮外孕患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2013年4月～2015年4月來我院診治的出血性宮外孕患者80例，經檢查，所有患者均符合出血性宮外孕臨床診斷標準。將其隨機分為兩組，每組各患者40例，對照組患者，平均年齡（34.5±3.1）歲，采用開腹手術治療；觀察組患者，采用腹腔鏡手術治療，平均年齡（35.6±3.5）歲。比較兩組患者基本資料，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1開腹手術 臨床醫生為對照組患者采用開腹手術進行治療，在治療前先為患者進行超聲檢查，并做好手術準備工作。臨床醫生為患者實施全身麻醉后，在患者下腹部縱向做一個約為5cm的切口，逐層切開后進入腹腔探查病變部位和病情，并根據病情、患者生育要求行輸卵管切除、卵巢胚胎剔除術、輸卵管開窗術等；術畢，對出血點進行結扎止血，生理鹽水沖洗腹腔后逐層縫合切口。術后用抗生素治療，預防感染[2]。

1.2.2腹腔鏡手術 臨床醫生為觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療，為患者進行超聲檢查后實施手術，取患者頭低腳高位后氣管插管行全身麻醉，在患者臍下行一個約為10mm的切口，并建立二氧化碳人工氣腹，再在置入腹腔鏡探查患者腹腔；同時于兩邊的麥氏點行兩個切口作為輔操作孔，吸凈盆腔積液后，利用腹腔鏡下找到患者病變的部位及病情，選擇合理的手術方式，如對于病變部位位于輸卵管，可行腹腔鏡切開術；對于輸卵管變薄甚至是破裂者，需行輸卵管切除；對于輸卵管裂口較小且有保留意愿者需行開窗術[3]。術后，采用生理鹽水沖洗腹腔，并進行電凝止血。

1.3評定標準 對比兩組的肛門排氣時間、術中出血量、手術時間、術后腹痛消失時間、停留尿管時間以及住院時間。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組出血性宮外孕患者臨床效果對比分析：兩組手術方法治療效果對比，觀察組在臨床效果上明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮外孕作為常見的急腹癥，一般治療方式會選擇腹腔鏡手術，才能使患者得到最有效的治療，使患者在治愈后的生育狀態能有所保障[4]。一般來說，宮外孕也可稱作異位妊娠，一般主要發生在宮頸、輸卵管、卵巢以及宮角等部位，有90%女性發生宮外孕的部位是輸卵管，在異位妊娠當中，輸卵管妊娠占96%，其余妊娠占4%。在宮外孕的病例變化中，一般變化為：孕卵在輸卵管著床后侵入肌層中，對肌層血管造成直接破壞，以此導致陰道出現出血癥狀，因此引發宮外孕中較為嚴重的病癥，出血性宮外孕[5]。

現階段，開腹手術是臨床上常見的一種手術方式，當前的應用頻率相對較高，但該手術極易發生感染。對比傳統開腹手術來說，腹腔鏡手術具有明顯優勢，能有效改善患者術后痛苦，恢復不良等問題。但微創腹腔鏡手術對臨床醫生的技術水平具有較高要求[6]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量（35.03±5.88）ml、停留尿管時間（8.23±5.79）h、肛門排氣時間（67.23±5.75）h、住院時間（4.53±5.39）d、手術時間（68.03±5.76）min、術后腹痛消失時間（42±4.31）h；對照組術中出血量（87.63±5.39）ml、停留尿管時間（28.12±5.79）h、肛門排氣時間（65.23±5.75）h、住院時間（8.33±3.79）d、手術時間（75.03±7.76）min、術后腹痛消失時間（74±6.81）h；根據數據對比顯示，觀察組治療效果明顯優于對照組，比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對出血性宮外孕患者采用腹腔鏡手術，有利于提高臨床有效性，促進患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]呂偉超，鄭紅楓，許琴仙.出血性宮外孕腹腔鏡手術120例臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2013，09（03）：162-163.

[2]程劼.宮外孕腹腔鏡手術與開腹手術的臨床對比分析[J].中國醫藥指南，2012， 07（03）：148-149.

[3]邢玲玲，李梅，同軍，等.急診腹腔鏡治療出血性宮外孕202例臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2015，07（03）：274-275.

[4]李秋萍，關錦圖，李光儀.腹腔鏡手術治療出血休克型宮外孕50例臨床分析[J].中國內鏡雜志，2013，10（12）：95-96，98.

[5]邢玲玲，李梅，同軍，等.急診腹腔鏡治療出血性宮外孕202例臨床分析[A]//中國優生科學協會.第六屆全國優生科學大會論文匯編.2015，03（07）：333-335.

[6]吳聰聰，金卓杏，李琴，等.腹腔鏡手術與剖腹手術治療出血性休克型宮外孕的臨床觀察[A]//浙江省醫學會婦產科學分會.2011年浙江省婦產科學學術年會暨\"婦產科常見疾病的臨床研究新進展\"學習班論文匯編.2014，03（07）：100-101.編輯/倪冰冰