試論農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生保障工作會(huì)跟廣大農(nóng)民群眾的切身利益兩者之間存在明顯的聯(lián)系，其從根本上影響到農(nóng)村事業(yè)未來(lái)的發(fā)展，同時(shí)還影響到社會(huì)和諧穩(wěn)定。本次研究總結(jié)主要立足于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題分析，在上述的基礎(chǔ)上分析其實(shí)際情況，并且針對(duì)其問(wèn)題提出幾點(diǎn)建設(shè)性意見。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療；衛(wèi)生事業(yè)；問(wèn)題；措施

隨著社會(huì)的發(fā)展，改革開放實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步深入，在上述的環(huán)境影響下，因?yàn)榇嬖诿黠@的貧富差距水平非常顯著，藥品價(jià)格目前逐漸走向一個(gè)逐漸上漲的趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也逐漸趨于上升趨勢(shì)，同時(shí)還存在東、西部發(fā)展水平不均衡的現(xiàn)象以及農(nóng)村交通不完善等。因?yàn)槭艿奖姸嘁蛩氐挠绊懀斐赊r(nóng)民\"看病難、看病貴\"的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，同時(shí)因病導(dǎo)致其家境貧困等一系列問(wèn)題也頻頻出現(xiàn)，想要有效啊的解決上述實(shí)際工作中的種種問(wèn)題，例如：在2002年，有針對(duì)性的提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，該項(xiàng)制度是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民群眾的新型制度。開始試點(diǎn)于2003年，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)得到，超過(guò)8億農(nóng)民參合，目前已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民全面的覆蓋情況，該項(xiàng)制度目前已經(jīng)成為世界上人口覆蓋最多醫(yī)療的保障制度類型[1]。

1 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的幾點(diǎn)問(wèn)題

1.1政府投入經(jīng)費(fèi)不夠 隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)高速的發(fā)展，雖然衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)目前已經(jīng)走向一個(gè)逐年上漲的趨勢(shì)，但是跟需求來(lái)說(shuō)還是存在很大的差距。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出以及住房支出等國(guó)家社會(huì)保障支出只占政府總支出的41.40%，發(fā)展至2007年，我國(guó)國(guó)家社會(huì)保障支出只占政府總支出的25.10%，我國(guó)與同等收入國(guó)家相比，差異非常顯著，明顯少了55.00%。雖然，在衛(wèi)生投入方面，政府投入經(jīng)費(fèi)在逐年增加，但是經(jīng)費(fèi)用于農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用所占據(jù)的比例卻明顯在降低，同時(shí)，縣鄉(xiāng)財(cái)政相對(duì)較為困難，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入受到一定的限制。這樣一來(lái)就直接導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生明顯缺乏發(fā)展支持的推動(dòng)力。建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施需要資金，沒(méi)有資金是做不成的，如果缺乏場(chǎng)地，缺乏設(shè)備那么如何提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而還會(huì)導(dǎo)致技術(shù)人才的外流，在上述的基礎(chǔ)上，會(huì)直接導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的有效提升產(chǎn)生一定程度上的限制，難以從根本上解決農(nóng)民\"看病貴\"的問(wèn)題。

1.2缺乏健全完善的保障機(jī)制 目前醫(yī)保覆蓋面積逐漸擴(kuò)大，但是完善的全國(guó)醫(yī)保制度形成還需要一定的時(shí)間，目前來(lái)說(shuō)，還是存在很多的問(wèn)題，例如：重大疾病的應(yīng)急機(jī)制以及其保障機(jī)制不夠健全，在面對(duì)重大疫情發(fā)生以及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，防保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)能力薄弱，處理能力不夠[2]。同時(shí)，監(jiān)管體制以及基本藥物制度嚴(yán)重缺乏科學(xué)性，同時(shí)不合理配置相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置等問(wèn)題，不僅如此，還存在很多問(wèn)題，例如：醫(yī)院沒(méi)根據(jù)胡亂收費(fèi)、醫(yī)生醫(yī)德欠缺收小費(fèi)、吃回扣，甚至私自接診等。上述管理混亂問(wèn)題隨處可見。

2 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基點(diǎn)建設(shè)性措施

2.1政府適當(dāng)?shù)淖芳淤Y金投入 想要農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)事業(yè)實(shí)現(xiàn)有效的發(fā)展，加大資金投入是必不可少的一個(gè)部分。首先，需要在原來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金撥付的基礎(chǔ)上，促使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入力度以及補(bǔ)貼力度實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升，同時(shí)促使各級(jí)財(cái)政關(guān)于\"新農(nóng)合\"所涉及的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)需要實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善。不僅如此，還要根據(jù)實(shí)際情況財(cái)政傾斜于貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的構(gòu)建。從根本上保證購(gòu)置到質(zhì)量以及數(shù)量均滿足需要的衛(wèi)生醫(yī)療儀器以及設(shè)備，同時(shí)還要貫徹落實(shí)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的工資支付情況。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出本身是補(bǔ)貼性消費(fèi)資金投入，是一種純粹的投入，這樣一來(lái)才可以有效的提升農(nóng)民的個(gè)人收益，從根本上促使農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生條件以及衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)一步改善，促使農(nóng)民可以在實(shí)際生活中獲得質(zhì)量可靠的醫(yī)療服，在有需要的時(shí)候是得到及時(shí)的保障。這樣一來(lái)，就可以促使農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，從而提升我國(guó)社會(huì)的總福利。不僅如此，還要在實(shí)際工作中，各種籌資的渠道均需要積極拓展，對(duì)于社會(huì)上的對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)提供無(wú)償投入以及提供技術(shù)幫扶的團(tuán)體進(jìn)行支持以及鼓勵(lì)，例如：慈善基金、私營(yíng)企業(yè)、團(tuán)體組織以及愛心人士等，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際需要發(fā)展各種類型的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)基金項(xiàng)目，最后促使資金多渠道持續(xù)投入目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)[3]。

2.2促使相關(guān)基本保障制度實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善，在實(shí)際工作中需要促使醫(yī)療衛(wèi)生保障制度實(shí)現(xiàn)完善，可以促使醫(yī)衛(wèi)事業(yè)得到基本的保障。在實(shí)際工作中我們需要學(xué)習(xí)以及借鑒相關(guān)成功管理制度，學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，做到融會(huì)貫通，取長(zhǎng)補(bǔ)短。詳細(xì)的工作如下幾點(diǎn)所示：①促使社會(huì)保障之間的法律關(guān)系實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步明確，根據(jù)實(shí)際需要構(gòu)建完善的以及系統(tǒng)化的醫(yī)保法律制度。可以在給予公民正當(dāng)權(quán)益保護(hù)的時(shí)候，還可以對(duì)那部分違規(guī)的行為進(jìn)行處罰。②對(duì)于那部分基本的藥物制度以及基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步穩(wěn)固，之后再運(yùn)行新的制度。對(duì)補(bǔ)償比例進(jìn)行合理分配，促使合作醫(yī)療基金實(shí)現(xiàn)收支平衡。③促使管理力度實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步強(qiáng)化，首先需要從根本上杜絕基金挪用情況的出現(xiàn)，其次需要維護(hù)基金公開使用、公平使用以及公正的使用。

3 總結(jié)

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多的困難和問(wèn)題，所以，在分析實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的提出相應(yīng)的發(fā)展措施，完善相關(guān)發(fā)展機(jī)制，目前已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中面臨重要任務(wù)之一，需要認(rèn)真對(duì)待。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宇霞.新農(nóng)合制度下農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及其治理研究[D].西南大學(xué)，2012.

[2]鄒富良.澳大利亞發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，10：74-76.

[3]蘇曉艷，范兆斌.我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府缺位分析[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2013，05：10-14.編輯/趙恒德