研究痰熱清聯合利巴韋林治療發熱伴血小板減少綜合征的臨床價值

摘要：目的 探討使用利巴韋林與合并痰熱清應用在發熱伴血小板減少綜合征的效果和臨床應用價值。方法 選取我院收治的發熱伴血小板減少綜合征50例患者，隨機進行分組，分為對照組25例和觀察組25例，對照組單獨采用利巴韋林進行治療，觀察組采用利巴韋林合并痰熱清聯合治療，觀察兩組臨床病癥消失時間、血小板以及白細胞恢復正常時間，對比兩組的臨床效果。結果 觀察組、對照組發熱、淋巴結腫大、食欲不振的比較中，差異存在顯著性（P<0.05）；觀察組的血小板以及白細胞恢復正常時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 在發熱伴血小板減少綜合征的臨床治療中，采用利巴韋林與痰熱清合用的效果明顯較單獨使用利巴韋林顯著，療效確切，具有較高的安全性。

關鍵詞：發熱；血小板減少綜合征；利巴韋林；痰熱清；臨床療效

發熱伴血小板減少綜合征是臨床急癥中發生率較高的一種疾病，主要病原體為新型布尼亞病毒，臨床表現為發熱并持續性的血小板減少[1]。既往統計結果表明，在既往的死亡比例中該病的死亡率較高，而該病好發于青壯年群體，多發生在每年的4～10月。一旦患上該病且未能得到及時有效的控制，則容易引起多臟器功能衰竭，甚至引起死亡。利巴韋林屬于核苷類藥物，其對抗病毒的能力非常強[2]，痰熱清屬于中藥二類新藥，能夠發揮清熱瀉火的作用，起到良好的抗菌作用，同時還能夠抗炎解熱、化痰止咳[3]，本次研究探討了使用利巴韋林與合并痰熱清應用在發熱伴血小板減少綜合征的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月1日～2016年1月1日本院收治的50例發熱伴血小板減少綜合征患者，采用隨機分組的方式進行分組對照治療，分為對照組25例和觀察組25例。對照組中，男17例，女8例，年齡30～75歲，患者的平均年齡為（58.22±4.21）歲。觀察組中，男18例，女7例，年齡35～78歲，患者的平均年齡為（59.64±3.33）歲。兩組患者的一般資料的比較中不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者，采用利巴韋林800mg+100ml濃度為5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，2次/d；觀察組給予利巴韋林與痰熱清合用，利巴韋林的用藥方法以及劑量與對照組相同，采用痰熱清20ml+100ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d。采用上述方法進行治療后，觀察患者的發熱消失情況，如存在并發癥，則采用針對性藥物治療。

1.3評定方式 觀察對照組和觀察組的病例資料，如發熱、淋巴結腫大、食欲不振等臨床病癥消失時間，以及血小板以及白細胞恢復正常所需時間，做好相關記錄以便于進行統計與對比。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件包進行所有數據的分析處理，計數資料、計量資料的表示形式分別為率（%）、（x±s），采用χ2檢驗和t檢驗對兩組間存在的差異進行比較，P<0.05為研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1兩組各臨床病癥消失時間的比較 據統計，觀察組、對照組患者的發熱消失時間、淋巴結腫大消失時間以及食欲不振消失時間的比較中，均存在顯著的差異性，觀察組的臨床病癥消失時間均明顯較對照組少，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的血小板、白細胞恢復正常時間的比較 治療后，比較兩組患者血小板以及白細胞恢復正常所需時間，對比結果顯示觀察組優于對照組，組間對比差異明顯，統計學有意義（P<0.05）

3 討論

發熱伴血小板減少綜合征疾病在臨床上是由于受到新型布尼亞病毒感染而引發的一種急性傳染病，其傳播途徑主要為蜱蟲叮咬。該病臨床表現為發熱、嘔吐、食欲下降并持續性的血小板減少。該病主要病發于青壯年群體，主要的發病時段為4～10月。絕大部分的患者在發病初期癥狀都比較輕微，入院查體均發現患者腹股溝及頸部等位置出現淋巴結腫大及表現出相對緩脈等癥狀。臨床上通過結合對抗相應病毒進行治療，通常治療效果都比較滿意，治愈率較高。

利巴韋林屬于核苷類藥物，其對抗病毒的能力非常強，可以有效抑制核糖核酸和脫氧核糖核酸病毒的復制，起到很好的抑制作用。該藥物對病毒的殺害和抑制作用非常明顯，患者對該藥的適應性也相對好，見效時間快，產生的不良反應少[4]。痰熱清注射液屬于中藥二類新藥，注射液內包含山羊角、熊膽粉、連翹以及黃芩、金銀花等成分，其中前兩種藥物屬于臣藥，具有化痰解毒之功效，有效降低T細胞介導所產生的細胞毒性，對患者身體免疫力具有良好的改善作用。黃芩屬于一種君藥，除了具備解毒清熱之功效外，還可進一步增強患者的身體免疫力。痰熱清注射液能夠發揮清熱瀉火的作用，起到良好的抗菌作用，同時還能夠抗炎解熱、化痰止咳[5]。臨床上通過和利巴韋林進行聯合治療，二者通力合作，共同發揮兩種藥物對病毒的抑制作用，在臨床上取得了良好的療效。

本次研究中，觀察組的發熱、淋巴結腫大、食欲不振等臨床病癥消失時間率均明顯較對照組低，且觀察組的血小板以及白細胞恢復正常時間明顯短于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。可見，在發熱伴血小板減少綜合征的臨床治療中，合用利巴韋林與痰熱清的臨床療效顯著優于單獨使用利巴韋林，且安全性較高。

參考文獻：

[1]徐楠.9例發熱伴血小板減少綜合征合并急性胰腺炎患者的臨床分析[J].安徽醫學，2015，01：86-88.

[2]韓玲，徐鵬，何飛.新型布尼亞病毒致發熱伴血小板減少綜合征22例臨床分析[J].內科急危重癥雜志，2015，02：129-131.

[3]練祥，陳晨松，柯婷婷，等.寧波地區2例發熱伴血小板減少綜合征患者的臨床特征[J].疾病監測，2013，01：13-16.

[4]劉艷，金柯，韓亞萍，等.發熱伴血小板減少綜合征患者血清中核蛋白抗體的動態變化[J].現代生物醫學進展，2013，18：3432-3435.

[5]張海濤，葉繼斌，胡傳松，等.丙種免疫球蛋白沖擊治療危重型發熱伴血小板減少綜合征臨床觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，05：725-726.編輯/安樺