小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析

摘要：目的 分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)。方法 回顧分析2014年6月～2016年2月期間在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗(yàn)臨床資料，分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 89例患兒白細(xì)胞（WBC）、血小板、C-反應(yīng)蛋白（CPR）均有不同程度的升高，30例痰液培養(yǎng)呈陽(yáng)性，10例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，低鈣11例，低鉀12例，各結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染臨床診斷應(yīng)該給予膠體金法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)等聯(lián)合診斷，可以有效降低誤診和漏診情況，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體感染；臨床檢驗(yàn)

近年來(lái)，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率逐年增高，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅小兒健康的一種多發(fā)病。肺炎支原體是呼吸道感染的一種常見(jiàn)支原體，會(huì)使局部病灶發(fā)生感染，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒多器官、多系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損害，是重癥肺炎引發(fā)的重要因素[1]。本文作者結(jié)合2014年6月～2016年2月在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗(yàn)臨床資料，分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年2月在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗(yàn)臨床資料為研究對(duì)象，其中男性49例，女性40例；其中年齡小于1歲的11例，1～4歲25例，4～6歲18例，大于6歲的19例，平均年齡（6.65±2.36）歲。

1.2臨床表現(xiàn) 89例患兒臨床表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱，多表現(xiàn)為陣咳和刺激性干咳，部分患兒伴隨咽喉腫痛、氣喘、呼吸困難、咳痰、胸部疼痛等癥狀。

1.3方法

1.3.1檢測(cè)方法 89例患兒均采用膠體金法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)。血常規(guī)檢查：包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。膠體金法具體方法：膠體金法： 滅活的MP菌體純化抗原致敏硝酸纖維素膜，同時(shí)用檸檬酸三鈉還原法制備膠體金顆粒，標(biāo)記金黃色葡萄球菌蛋白A（ SPA） 作為探針，利用免疫層析原理研制MP 抗體快速檢測(cè)膠體金試劑。

1.3.2治療方法 初期給予靜脈滴注阿奇霉素（0.5g/支，10mg/（kg·d）），連續(xù)給藥5d之后間隔4d，待患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀緩解，肺部賽啰音消失后，改用阿奇霉素口服（100mg/包，10mg/（kg·d）），連續(xù)給藥3d后間隔4d，治療3個(gè)療程[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1膠體金法檢測(cè)結(jié)果 89例患兒中支氣管哮喘9例，占10.11%；急性支氣管25例，占28.08%；支氣管肺炎17例，占19.10%；肺炎支原體上呼吸道感染38例，占42.69%。

2.2血生化檢測(cè)結(jié)果 89例患兒中，10例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，占11.23%；低鈣11例，占12.35%；低鉀12例，占13.48%。

2.3血常規(guī)檢查 89例患兒白細(xì)胞（WBC）、血小板、C-反應(yīng)蛋白（CPR）均有不同程度的升高

2.4尿常規(guī)檢查 54例患兒尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，占60.67%；其中5例患兒尿白細(xì)胞陽(yáng)性，10例患兒尿白細(xì)胞陰性。

2.5痰液培養(yǎng) 89例患兒中30例患兒痰液培養(yǎng)呈陽(yáng)性，占33.70%，其中15例肺炎支原體呈陽(yáng)性，占16.85%；2例陰溝腸桿菌呈陽(yáng)性，占2.24%；9例肺炎鏈球菌呈陽(yáng)性，占10.11%。59例患兒痰液呈陰性，占66.29%。

3 討論

肺炎支原體是一種病原微生物可以通過(guò)呼吸道或氣溶膠進(jìn)行傳播，能夠散發(fā)或者小流行。肺炎支原體細(xì)胞結(jié)構(gòu)特殊，可以穿過(guò)呼吸道粘膜纖維毛層，吸附在上皮細(xì)胞表面，進(jìn)一步對(duì)細(xì)胞造成損害，導(dǎo)致微絨毛無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，從而抑制吞噬細(xì)胞的吞噬正常進(jìn)行，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生[4]。尤其是小兒肺炎支原體感染后不及時(shí)治療，病情會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚損傷、肌肉關(guān)節(jié)損害等并發(fā)癥。所以臨床中準(zhǔn)確的診斷，減少誤診率具有重要的意義。

膠體金法是最快、最簡(jiǎn)單的方法，但是從它的靈敏度看不宜提倡，假陰性太多。但其操作簡(jiǎn)便、快速、無(wú)需特殊儀器設(shè)備和配置其它試劑等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上可作為肺炎支原體感染的輔助診斷。但是由于肺炎支原體感染臨床診斷容易與其他的支原體感染混淆，從而發(fā)生誤診和漏診，所以臨床單純采用膠體金法檢驗(yàn)準(zhǔn)確率低，需要其他的輔助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段共同確診。

本文以上研究結(jié)果顯示，膠體金法檢測(cè)進(jìn)行小兒肺炎支原體感染診斷陽(yáng)性率并不很高，應(yīng)輔以其他檢測(cè)手段。痰液培養(yǎng)中30例患兒呈陽(yáng)性，占33.70%，并且還會(huì)伴有其他的菌，由此表明小兒感染肺炎支原體大多數(shù)復(fù)合型。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)大度正常或者有所升高，血小板計(jì)數(shù)、血沉及C-反應(yīng)蛋白大都升高，但是這些指標(biāo)診斷特異性低。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染臨床診斷應(yīng)該給予膠體金法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)等聯(lián)合診斷，可以有效降低誤診和漏診的發(fā)生。尤其是可以的患兒盡早進(jìn)行抗肺炎支原體抗體的檢測(cè)，對(duì)于臨床早期診斷肺炎支原體感染具有重要意義，還可以為肺炎支原體感染的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)提供極有價(jià)值的信息。

參考文獻(xiàn)：

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[3]夏伏來(lái).小兒肺炎支原體感染30例臨床檢驗(yàn)分析[J].中外婦兒健康，2011，7（19）：113.

[4]張德文，羅興旺.被動(dòng)顆粒凝集法測(cè)定肺炎支原體抗體的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，1（31）：165-166.

[5]鄭運(yùn)智，李煜.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)及分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊，2009，18（11）：194.

編輯/安樺