不同手術(shù)方式在胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療中的臨床療效比較

摘要：目的 研究探討不同手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果。方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的指導(dǎo)下將我院2014年7月～2015年7月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者86例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理將其分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取局部胃切除手術(shù)，觀察組患者實(shí)行單純修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的時(shí)候，相對(duì)于局部胃切除術(shù)，患者采取修補(bǔ)術(shù)的臨床效果更為理想，可有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，更有助于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；臨床效果

在患者胃部、十二指腸黏膜出現(xiàn)局限性橢圓形或圓形的黏膜缺損就是臨床上所說的消化性潰瘍。根據(jù)患病部位，可將消化性潰瘍分為十二指腸潰瘍、胃潰瘍。但是無論何種類型，都有可能出現(xiàn)急性穿孔[1]。胃十二指腸潰瘍急性穿孔是外科急腹癥中一種常見疾病。該種病癥發(fā)展速度快，大部分患者會(huì)采用手術(shù)治療方法。本文在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的指導(dǎo)下將我院2014年7月～2015年7月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者86例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。研究探討不同手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的指導(dǎo)下將我院2014年7月～2015年7月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者86例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。其中男46例，女40例，患者年齡為30～55歲，平均年齡為（43.9±3.7）歲。所有患者中有潰瘍史的有23例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理將所有患者分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。兩組患者病情、年齡等基礎(chǔ)性資料并無差異具有可對(duì)比性。

1.2方法 在手術(shù)操作前，掌握所有患者基本情況。對(duì)照組患者實(shí)行局部胃部切除術(shù)。在手術(shù)操作期間首先對(duì)患者行插管全麻，經(jīng)劍突下正中切口進(jìn)入腹腔，確定胃十二指腸穿孔的具體位置，清除掉潰瘍病灶滲液與腹內(nèi)食物殘?jiān)賹⑹改c近端全部切除。在所有操作完畢后就可進(jìn)行胃十二指腸吻合術(shù)或胃空腸吻合術(shù)。觀察組患者采取修補(bǔ)術(shù)，使用絲線將穿孔部位縫合。縫合結(jié)束后使用大網(wǎng)膜覆蓋并固定，保持腹腔引流。術(shù)后，還需要使用抗生素、制酸劑及保護(hù)胃腸道粘膜藥物，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，胃腸減壓等對(duì)癥處理。在患者開始飲食后，使用質(zhì)子泵抑制劑抑制患者酸的產(chǎn)生。根據(jù)患者病情康復(fù)情況，給予時(shí)間不等的治療措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

胃十二指腸急性穿孔是臨床上一種常見的急腹癥，同時(shí)該病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床治療多以手術(shù)為主[1]。通常情況下采取的手術(shù)治療方法為胃部分切除與穿孔修復(fù)術(shù)。根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，胃潰瘍繼發(fā)性腹膜炎對(duì)患者生命安全構(gòu)成直接性威脅。針對(duì)這一原因，臨床治療的時(shí)候首先就是要關(guān)閉穿孔部位并處理腹膜炎等相關(guān)問題。在本次研究活動(dòng)開展的過程中，在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的指導(dǎo)下將我院2014年7月～2015年7月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者86例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理將其分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取胃部分切除手術(shù)，觀察組患者實(shí)行單一修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者臨床治療效果。治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果就可了解到，相對(duì)于胃部分切除術(shù)，修補(bǔ)術(shù)治療效果更為顯著，可有效降低患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可縮短患者住院時(shí)間。臨床實(shí)踐表明，患者采取修補(bǔ)手術(shù)治療方法，正常的生理機(jī)制并不會(huì)發(fā)生變化，相對(duì)安全。手術(shù)治療措施對(duì)臨床醫(yī)師的技術(shù)性要求相對(duì)較低，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。但事實(shí)上，手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔，仍舊有著一定的局限性[3]。不少人指出，手術(shù)可能會(huì)引發(fā)患者再出血與再穿孔以及潰瘍復(fù)發(fā)等多種可能性，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生影響。針對(duì)這一問題，就有學(xué)者指出，在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過程中，手術(shù)治療技術(shù)也在不斷提高，安全性與成熟性也不斷提高。臨床實(shí)踐表明，修補(bǔ)術(shù)引發(fā)的復(fù)發(fā)率明顯較低。患者治療期間，手術(shù)方法的選擇需要根據(jù)患者實(shí)際情況，選取最佳的治療措施。

綜上所述，臨床治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的時(shí)候，相對(duì)于胃部分切除術(shù)，患者采取修補(bǔ)術(shù)的臨床效果更為理想，可有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，更有助于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林志超，陳同，李漢權(quán)，等.兩種不同手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（11）：1298-1301.

[2]龔鵬珠，何旭鵬.不同手術(shù)方式在胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療中的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（28）：148-149.

[3]龔鵬珠，何旭鵬.不同手術(shù)方式在胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療中的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（28）：148-149.編輯/倪冰冰