可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心各崗位中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討可追溯信息系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心各崗位中的應(yīng)用效果。方法 利用信息技術(shù)手段，引進(jìn)可追溯管理系統(tǒng)，規(guī)范物品名稱，建立物品質(zhì)量管理體系，對消毒供應(yīng)中心工作的十大流程進(jìn)行信息系統(tǒng)管理，跟蹤記錄。結(jié)果 利用可追溯信息系統(tǒng)實現(xiàn)了器械從回收到發(fā)放各關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息數(shù)據(jù)的全面跟蹤監(jiān)控。規(guī)范了消毒供應(yīng)中心各崗位的質(zhì)量管理，完善了操作流程，減少了靠手工操作的事務(wù)性工作，控制手工操作的差錯率，工作效率得到提高。同時也增強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任心， 使用科室滿意度上升。結(jié)論 利用可追溯管理體系對各崗位進(jìn)行管理，提高了消毒滅菌質(zhì)量與患者的安全性，能夠承擔(dān)滅菌物品使用過程中的舉證責(zé)任，進(jìn)一步提升了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時也約束和監(jiān)督各崗位工作人員的規(guī)范操作， 提高工作效率及服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：可追溯信息系統(tǒng)；消毒供應(yīng)中心；信息系統(tǒng)管理

為了落實 2009 年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)要求，我院供應(yīng)中心引進(jìn)可追溯管理系統(tǒng)，對各類復(fù)用診療器械及物品實施可追溯管理，對每個流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施跟蹤記錄，建立并完善供應(yīng)中心無菌物品的質(zhì)量追溯檔案?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是西南地區(qū)唯一一家三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，現(xiàn)目前開放床單位共計980余張。院內(nèi)消毒供應(yīng)中心工作人員21人，其中護(hù)士長1名，護(hù)士11名，工勤人員4名，消毒員3名（持有消毒證的有7名），護(hù)工2名。2013年全院真正實現(xiàn)對所有復(fù)用器械實施集中化管理模式，同時也接收硬式內(nèi)鏡器械的管理及全院無菌物品及一次性無菌物品的配送。

1.2方法

1.2.1追溯信息系統(tǒng)的介紹

1.2.1.1設(shè)備 配置計算機(jī)、條碼機(jī)、掃描槍等相應(yīng)的硬件計算機(jī)與醫(yī)院信息中心聯(lián)網(wǎng)。耐高溫、低溫的自粘性打印標(biāo)簽及打印碳帶。

1.2.1.2材料 聯(lián)系生產(chǎn)廠家，做好各種器械硬身份證條形碼的基數(shù)，做好各類醫(yī)用物資，各科室人員、各類器械包，各敷料包、各處理方法的分類編碼、做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)變動及時做好維護(hù)。

1.2.1.3崗位人員操作權(quán)限的設(shè)置 在科內(nèi)設(shè)置1名管理員，分別配置人員條形碼工牌，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的培訓(xùn)、出現(xiàn)故障的處理以及科內(nèi)人員變更的及時修正，各區(qū)域組長給予操作權(quán)限，方便器械臨時變動更改。管理員及器械管理者及時、準(zhǔn)確地將新器械的圖片以及名稱在追溯系統(tǒng)中進(jìn)行完善。

1.3各崗位工作中的具體操作

1.3.1去污區(qū) 在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)主要完成5大流程，即回收、分類、清洗、消毒、干燥。污區(qū)回收人員將使用的物品與相對應(yīng)的硬身份證條形碼一并回收至消毒供應(yīng)室去污區(qū)，操作者利用自己的登陸賬號、密碼登錄計算機(jī)\"回收\"界面，掃描回收的條形碼作\"回收\"登記，若在接收器械時，發(fā)現(xiàn)有問題時，可以及時將追溯系統(tǒng)該套器械的圖片打開進(jìn)行核對?；厥諢o誤時，進(jìn)去清洗環(huán)節(jié)，對分揀出來的特殊處理器械單獨處理，然后進(jìn)入噴淋清洗機(jī)清洗，操作者登陸系統(tǒng)，點擊\"機(jī)洗\"界面，如實地掃描噴淋清洗機(jī)鍋次鍋號，方便有質(zhì)量問題時查證。

1.3.2檢查包裝及滅菌區(qū) 包裝者登錄計算機(jī)系統(tǒng)\"包裝\"界面，選擇相應(yīng)的科室，選擇與實物相符合的標(biāo)簽，通過條碼打印機(jī)打印出相當(dāng)于該包\"身份證\"的條形碼，內(nèi)容包括六項信息。包裝完畢，將條形碼粘貼于包外。消毒員登陸計算機(jī)\"滅菌\"界面，掃描對應(yīng)的滅菌器條形碼標(biāo)簽，選擇鍋次，再逐一掃描待滅菌包的條形碼，作\"滅菌\"登記，如無\"包裝\"操作，系統(tǒng)將提示不能進(jìn)入滅菌環(huán)節(jié)。滅菌開始時間，確保與滅菌器物理監(jiān)測同步。滅菌結(jié)果登記滅菌監(jiān)測結(jié)果，合格者方可進(jìn)入發(fā)放環(huán)節(jié)。

1.3.3無菌物品存放區(qū) 發(fā)放者利用登陸口令、個人密碼登錄并選擇\"發(fā)放\"界面，選擇領(lǐng)用科室、掃描該包的條形碼標(biāo)簽，根據(jù)回收小票上顯示的需領(lǐng)包名稱、數(shù)量、科室，逐一掃描無菌包條形碼進(jìn)行\(zhòng)"發(fā)放\"，如為借包則在\"借包\"界面\"發(fā)放\"。每一無菌包只能\"發(fā)放\"一次。如無\"滅菌\"操作，系統(tǒng)會立即提示該包狀態(tài)不正確 ，提示不能發(fā)放；當(dāng)無菌包名稱與需領(lǐng)包名稱不符，操作者可以通過回收記錄明細(xì)表進(jìn)行查對。

2 效果

2.1真正實現(xiàn)可追溯 應(yīng)用可追溯系統(tǒng)后，對消毒供應(yīng)中心的十大流程可以進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控，使各個流程的工作效率均有所提高。同時，也避免了傳統(tǒng)的手工記錄。

2.2提高工作效率，減少差錯。應(yīng)用可追溯系統(tǒng)后，減少了靠手工操作的事務(wù)性工作，變手寫為計算機(jī)操作，準(zhǔn)確快捷，工作效率明顯提高，同時控制了手工操作的差錯率[2]，真正實現(xiàn)無紙化目的。物品包的張貼標(biāo)簽上的六項信息也清晰明了，規(guī)避了傳統(tǒng)的手工書寫錯誤。對物品包名稱統(tǒng)一規(guī)范，利用醫(yī)院辦公OA系統(tǒng)，將各類物品的名稱及包內(nèi)容物發(fā)到各個使用科室，讓大家都知曉統(tǒng)一的名稱。清晰的打印，規(guī)范的名稱，準(zhǔn)確的發(fā)放，降低發(fā)放的錯誤率，提高了臨床科室的滿意度。

2.3協(xié)助感染控制 通過追溯信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可以更加嚴(yán)密地控制消毒物品的流向，同時在器械的消毒流程方面更加準(zhǔn)確、快捷。通過信息系統(tǒng)的查詢功能，可以有效地觀察使用科室使用無菌包的情況。

2.4便于統(tǒng)計分析 通過追溯系統(tǒng)，可以清楚地查詢?nèi)魏我粋€時間段包的情況，如工作量的統(tǒng)計、問題包的統(tǒng)計等等。

該系統(tǒng)的登陸必須有相關(guān)權(quán)限，并以操作人員的登陸賬號、密碼進(jìn)行登陸，登陸成功后系統(tǒng)自動記錄相關(guān)人員的信息[3]，實名記錄保證了員工工作的規(guī)范性，減少工作的隨意性，使責(zé)任更加明確，完整的記錄可以準(zhǔn)確地追蹤，更加直觀地觀察消毒操作流程，幫助消毒供應(yīng)中心工作人員規(guī)范整個操作方法[4]，為管理人員查找原因提供快捷方法，方便有問題無菌物品的召回，利于質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

總之，可追溯系統(tǒng)的應(yīng)用完善了消毒滅菌物品的日常管理工作，使內(nèi)容更加細(xì)化和具體化，在追溯時限內(nèi)有據(jù)可查，對醫(yī)療事故處理舉證倒置的醫(yī)療環(huán)境提供全面可靠的質(zhì)量證據(jù)，全面提升了消毒供應(yīng)中心綜合管理水平和工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)[S].衛(wèi)生部，2009.

[2]王華生， 徐然， 梁樹森， 等. RFID信息管理技術(shù)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（6） ：823.

[3]喻船麗，劉于，葉慶，等. 消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2010，24（35） ：3260.

[4]王書賢， 范桂芳， 謝玉芳. 可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用體會[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5） ：974.

編輯/周蕓霏