無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果分析

摘要：目的 分析無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的臨床效果。方法 選取我院收治的100例初產婦為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組產婦采用傳統保護會陰接生法進行接生，觀察組產婦采用無保護會陰接生

臨床上通常會采用會陰側切術來加快產婦的第二產程，并且預防產婦在第二產程中出現會陰撕裂的現象[1]。現階段，產婦的會陰側切術屬于一種較為簡單的手術，在傳統接生手術中經常會使用這種手術方法[2]。現階段，相對于歐洲與美國來說，我國產婦的會陰側切率較高，因此臨床上應該加強對這一指標的重視，采取相應的方法來降低會陰側切率[3]。本研究探討了兩種接生方法下產婦的會陰側切率，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2014年4月～2015年4月我院收治的100例初產婦。將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組產婦50例，其中觀察組年齡25～34歲，平均年齡（28.1±3.2）歲，平均孕周（38.85±1.2）w，孕期沒有出現合并癥與并發癥；對照組年齡24～35歲，平均年齡（38.8±3.3）歲，平均孕周（38.76±1.3）w，孕期沒有出現合并癥與并發癥。比較兩組產婦的基本資料（年齡、孕周等），差異不顯著（P>0.05），不存在統計學意義，具備有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產婦采用傳統接生技術進行接生，具體的接生方法為：等到初產婦的宮口完全開了之后，對其會陰部位進行消毒處理，等到胎頭拔露且陰唇后聯合緊張的時候，助產者要采用右手大魚際部位將產婦的會陰部位頂住，采用左手下壓胎頭枕部，幫助胎頭保持俯屈的狀態，在宮縮的間隙，助產者可以放松右手。等到胎兒的胎頭枕部娩出之后，助產者可以采用左手協助胎頭進行仰伸，在宮縮的間隙，助產者要囑咐產婦輕微的屏氣并用力，使胎兒的胎頭能夠慢慢娩出。當胎兒的胎頭娩出之后，助產者要采用右手對產婦的會陰部位進行保護，采用左手對口鼻內的黏液進行擠壓，然后再協助胎頭復位，并將胎兒的頸部向下輕輕按壓，幫助娩出前肩，然后再胎兒的頸部托起來，將其右肩娩出，這個時候助產者可以將保護側陰的右手放開，順勢將胎兒的下肢以及胎體娩出。

1.2.2觀察組產婦采用無保護會陰接生法進行接生，具體的接生方法為：等到初產婦的宮口完全開了之后，對其會陰部位進行消毒處理，刷手后上臺準備接生，等到胎頭拔露5cm×4cm之時，要對胎兒胎頭的娩出速度進行控制，在宮縮時用手將胎頭控制住，助產者在宮縮的間隙可以適當放松，囑咐產婦配合用力，宮縮之時初產婦要張口哈氣，在宮縮的間隙屏氣用力。對胎頭娩出的速度進行控制，但是不要協助胎頭進行仰伸，對胎頭娩出的方向不進行控制，使其能夠自然娩出。當胎兒的雙頂徑娩出之后，不要刻意協助胎兒的胎頭進行仰伸，防止出現前庭裂傷以及小陰唇內側裂傷的現象。等到胎兒的胎頭娩出之后，將口鼻內的黏液完全擠干凈，等到產婦下一次宮縮時再將胎兒的肩部娩出。等到胎兒娩出之后，順勢將其放在產婦的下腹部。

1.3觀察指標 對兩組初產婦的會陰側切除病例數以及會陰側切除率進行對比分析。

1.4統計學方法 對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，用百分比對計數資料進行表示，檢驗通過χ2完成。用（x±s）對計量資料進行表示，檢驗通過t來完成。以P<0.05代表差異具有統計學相關意義。

2 結果

對兩組產婦的會陰側切除病例數以及會陰側切除率進行對比分析可知（見表1），觀察組產婦的會陰側切率顯著低于對照組產婦，會陰完整率顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統接生法也叫作會陰保護接生法，在會陰過長、彈性不足以及會陰過緊的情況下需要進行會陰側切，但是現階段都沒有一個嚴格的量化指標來決定在什么時候給予產婦會陰側切，再加上接生人員的主觀判斷以及接生技術等因素的影響，會導致較高的會陰側切率[4]。相對于傳統的會陰保護接生法而言，無會陰保護接生法具有諸多優點，它主要采用的是人性化的生產服務模式，在最大程度上減小產婦的痛苦，使其在最小的影響下進行分娩[5]。無會陰保護接生法是對傳統接生法的一種改良，助產人員主要需要對胎兒胎頭娩出的速度進行控制，幫助胎兒順勢緩慢通過產道。這種接生方法注重的是胎兒能夠自然緩慢的娩出，防止胎兒娩出速度過快，進而造成陰部撕裂現象。在生產的過程中，胎兒胎頭部位對產婦會陰部位的壓力是均勻的，不會受到外界的阻力影響，因此初產婦的會陰傷口通常很少發生水腫的現象，愈合較為良好。研究顯示，無會陰保護接生法能夠在很大程度上降低初產婦在分娩過程中的會陰側切率，減小了產婦的痛苦，減少了出血量，降低了產婦發生術后感染的幾率[6]。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的臨床效果顯著，能夠顯著降低產婦分娩過程中的會陰側切率，減輕了初產婦的會陰損傷程度，縮短了產婦的住院時間，減輕了家庭的經濟負擔，對母嬰均不會造成損害，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻：

[1]孫晉鳳，劉朝霞，王坤昌.無保護會陰接生法與保護會陰接生法的臨床比較[J].臨床護理雜志，2014，11（06）：24-26.

[2]肖文萍，謝萍，林朝英，等.無保護會陰接生配合會陰體按摩在初產婦分娩中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2015，16（03）：141-142.

[3]吳雪娜，陳琦，金桂英，等.255例無保護會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學學報（醫學版），2013，16（11）：72-73.

[4]零恒莉，潘敏，王巧霜.控制胎頭娩出及無保護會陰接生的臨床效果分析[J].廣西醫學，2014，19（03）：398-399，409.

[5]吳梅秀，楊生蘭，張慧萍.無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響[J].實用臨床醫學，2014，18（05）：62-64.

[6]涂偉妹，劉佩蓉，郭愛英，等.初產婦在第二產程中采取自由體位聯合無保護會陰接生對分娩效果的影響[J].實用臨床醫學，2014，18（08）：68-69.

編輯/倪冰冰