C—反應蛋白檢測在兒童肺炎診斷中的臨床應用

摘要：目的 探討兒童肺炎患者檢測血清C- 反應蛋白（CRP）的診斷與鑒別診斷價值。方法 選擇2013年2月～2014年8月，在我院診治的兒童肺炎患者198例（其中細菌性肺炎112例，支原體肺炎42例，病毒性肺炎44例），50例健康兒童作為對照組，免疫透射比濁法測定血清CRP。觀察各組急性期與恢復期血清CRP值及其陽性率。結果 與對照組相比較，急性期細菌性肺炎組和支原體肺炎組兒童血液CRP顯著升高（P<0.05），同時兩組CRP陽性率也顯著高于恢復期（P<0.05）；病毒性肺炎組兒童血液CRP變化不大（P>0.05），CRP陽性率與恢復期CRP陽性率沒有統計學差異（P>0.05）。結論 監測CRP對兒童肺炎急性期具有一定的輔助診斷作用，同時也有助于鑒別兒童肺炎的類型，對臨床有一定的指導意義。

關鍵詞：C-反應蛋白；兒童肺炎；診斷價值

小兒呼吸道多發病和常見疾病之一是肺炎[1]。兒童肺炎如果早期得到及時正確的治療則一般情況可明顯緩解，如果得不到正確及時的治療和護理，則臨床癥狀嚴重，可出現體溫升高、呼吸困難、咳嗽等癥狀，甚至死亡[2]。兒童肺炎根據其病原體不同可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎等，其診斷依據臨床癥狀，病原學檢查等。急性時相蛋白---C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種反映機體炎癥的敏感指標，雖然其檢測水平診斷疾病的特異性不高，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標[3]。本文選擇我院2013年2月～2014年8月間診治的兒童肺炎患者198例和健康兒童50例，檢測血清CRP，探討其在兒童肺炎中的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2014年8月間診治的兒童肺炎患者198例和健康兒童50例。其中細菌性肺炎112例，男61例，女51例，年齡0.5～14歲，平均（6.8±3.2）歲，該組患兒均經痰培養和血培養證實為細菌性感染所致；支原體肺炎42例，男23例，女19例，年齡0.6～14歲，平均（6.5±2.8）歲，該組患兒經支原體血清學診斷；病毒性肺炎44例，男20例，女24例，年齡0.5～13歲，平均（6.2±3.1）歲，該組患兒致病菌培養陰性，血清學檢測陽性。健康兒童50例，男28例，女22例，年齡0.5～15歲，平均（6.4±3.5）歲，經體檢身體健康，近期無炎癥性疾病。

1.2方法 四組兒童均空腹抽取肘靜脈血2 ml，將血液立即置入抗凝管中，充分混勻后，立即送檢。免疫透射比濁法測定每組兒童血清CRP含量，具體操作及檢測步驟與方法嚴格按照說明書進行。檢測結果CRP>8 mg/L為陽性。

1.3統計學分析 用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量數據檢測結果以均數±標準差（x±s）表示，進行t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統計學意義。

2結果

2.1兒童肺炎患者急性期與恢復期童血液CRP比較 與對照組相比較，在急性期細菌性肺炎組和支原體肺炎組兒童血液CRP顯著升高（P<0.05），而病毒性肺炎組兒童血液CRP變化不大（P>0.05）；慢性期三組兒童血液CRP變化不明顯（P>0.05）

2.2三組兒童肺炎患者急性期與恢復期童血液CRP陽性率比較 細菌性肺炎組和支原體肺炎組兒童急性期血液CRP陽性率顯著高于恢復期CRP陽性率（P<0.05），而病毒性肺炎組兒童血液急性期CRP陽性率與恢復期CRP陽性率沒有統計學差異（P>0.05）

3討論

兒童肺炎是兒童春冬季節比較常見的呼吸道疾病，臨床表現可有呼吸困難、咳嗽、發熱等。兒童肺炎可分為細菌性肺炎、支原體肺炎以及病毒性肺炎等，早期診斷和治療對疾病的康復有重要作用[4]。血清中的一種急性時相蛋白又稱，C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）。CRP在炎癥反應中有著重要的作用，當機體發生各種急性炎癥及創傷或損傷等疾病時，血清CRP數小時內迅速升高，病變恢復好轉時，CRP又迅速下降直至正常水平[5]。在炎癥過程中，CRP是比較敏感的指標，其升高幅度與感染的程度以及血白細胞呈正相關性。同時，CRP可用于鑒別細菌感染和病毒感染，當發生細菌感染，CRP水平立即升高，而病毒性感染CRP大都正常。

本研究探討了血清CRP對兒童肺炎患者的診斷與鑒別診斷價值，結果顯示，細菌性肺炎組和支原體肺炎組兒童急性期血液CRP顯著升高（P<0.05），其CRP陽性率也顯著高于恢復期（P<0.05）；而病毒性肺炎組兒童血液CRP及其陽性率變化不大（P>0.05），這表明，監測CRP對兒童肺炎特別是處于急性期兒童肺炎具有一定的輔助診斷作用，此外，CPR還可用于鑒別兒童肺炎的類型，如急性期血清CRP升高的肺炎患者可首先考慮細菌性肺炎或支原體肺炎，病毒性肺炎患者CRP變化不大，如有升高可考慮合并細菌感染，對臨床有一定的指導意義。

參考文獻：

[1]董立.高敏C反應蛋白檢測在兒童肺炎支原體肺炎中的應用[J].南昌大學學報（醫學版）2013，53（7）：52-53.

[2]孫慧明，季偉，蔡利紅，等.不同年齡肺炎支原體肺炎患兒胸片與實驗室檢查特點比較[J].臨床兒科雜志，2012，30（4）：342-346.

[3]孔麗清，唱麗敏.探討C反應蛋白檢測在兒童肺炎診斷中的臨床意義[J].中國美容醫學，2012，21（11）：109.

[4]范新慶.中西醫結合治療輕型小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3：179-180.

[5]梁淑東.血沉、血小板、C-反應蛋白與慢性盆腔炎的關系[J].中國實用醫藥，2016，2：13-15.

編輯/孫杰