尿液微量白蛋白測定在糖尿病腎病的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 探析尿液微量白蛋白測定在糖尿病腎病的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的50例糖尿病腎病患者的臨床資料，將其作為觀察組，另選取50名健康體檢者作為對照組，兩組均行尿常規(guī)以及尿蛋白陰性檢測，對比兩組尿液微量白蛋白含量以及陽性率。結(jié)果 研究組尿液微量白蛋白含量為（61.32±18.27）mg/L顯著高于對照組（14.24±5.27）mg/L，兩組比較差異顯著，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組陽性檢出率為60.00%顯著高于對照組0.00%，且B組陽性率為68.43%較A組的48.39%高，比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿液微量白蛋白測定在糖尿病腎病的應(yīng)用價值顯著，可有效提高檢出率，防止漏診誤診發(fā)生，并對該病治療具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：尿液微量白蛋白；檢測；糖尿病腎??；應(yīng)用價值

心力衰竭是由心臟收縮、舒張功能障礙引發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥候群，根據(jù)病程進展和病情嚴(yán)重程度可以分為多種類型。隨著人口老齡化進程的加快，心力衰竭已成為嚴(yán)重威脅老年人群身體健康的主要疾病因素，尤其是中重癥心力衰竭的死亡率更高，因此必須要采取相應(yīng)的措施加以治療干預(yù)[1]。為進一步探討老年中重癥心力衰竭患者采用臨床內(nèi)科方法進行治療的效果，本文選取2013年6月～2014年12月我院門診收治的88例老年中重癥心力衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年6月～2014年12月我院門診收治的88例老年中重癥心力衰竭患者的臨床資料，入選病例均符合中重癥心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)超聲心動圖檢查確診（左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%），臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、頭暈、面色蒼白、肢體寒冷、口干等。將88例患者按照臨床治療方法不同分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男26例，女18例，年齡在62～87歲，平均年齡（78.50±6.94）歲，心功能分級：III級35例，IV級9例；對照組男24例，女20例，年齡在63～85歲，平均年齡（76.82±5.47）歲，心功能分級：III級32例，IV級12例，兩組患者在性別、年齡、心功能分級等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組入組后均嚴(yán)格限制食鹽攝入量，對照組行常規(guī)治療：結(jié)合患者病情及臨床表現(xiàn)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、受體阻滯劑等進行治療，限制日?；顒訁^(qū)域，保證充足的休息和睡眠；觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行臨床內(nèi)科治療：口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（商品名：依倫平，國藥準(zhǔn)字：H20057227，規(guī)格：（150mg：12.5mg）*7s）1片/d，+美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H32025391，規(guī)格：25mg*20s）12.5～25.0mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療觀察2w（1個療程）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評估兩組治療效果，療效等級分為顯效、有效和無效三級。顯效：臨床癥狀明顯改善且心功能分級改善等級≥2級；有效：臨床癥狀有所改善且心功能分級改善1個等級；無效：臨床癥狀和心功能分級未有任何改善。

1.4觀察指標(biāo) ①參照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組治療總有效率：治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%；②檢測并記錄兩組患者治療前后B-型鈉尿肽、心衰分級指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，文中所涉及的計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用？字2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比 療效評估結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后B-型鈉尿肽、心衰分級指標(biāo)對比 兩組患者治療前B-型鈉尿肽、心衰分級兩項指標(biāo)組間對比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組上述指標(biāo)得到明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）

3討論

中重癥心力衰竭是心血管疾病終末期的臨床表現(xiàn)之一，同時也是老年高血壓、心臟病患者死亡的主要原因之一，治療的關(guān)鍵是及時糾正血液動力學(xué)，重構(gòu)心室以改善心功能[3]。本次研究旨在探討臨床內(nèi)科治療老年中重癥心力衰竭的效果，研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療后，治療總有效率明顯高于對照組，且B-型鈉尿肽、心衰分級得到明顯改善，整體效果優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。厄貝沙坦氫氯噻嗪可以促進電解質(zhì)的重新吸收，加速排泄，有效控制血容量，美托洛爾能夠有效抑制兒茶酚胺的釋放，減輕心臟負(fù)荷，改善心衰情況，聯(lián)合兩種藥物進行內(nèi)科治療可顯著改善患者心衰分級，降低B-型鈉尿肽水平，其中B-型鈉尿肽主要來源于心室，可直觀反映心功能紊亂情況，其水平越低，提示患者心功能情況越好[4]。

綜上所述，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾對老年中重癥心力衰竭患者進行內(nèi)科治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣蓓琦，傅韻，武弈，等.乳腺導(dǎo)管原位癌患者生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2013，40（2）：153-156.

[2]張學(xué)忠.老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（21）：19-20.

[3]彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2651-2652.

[4]侯健民，黃國孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5874-5875.編輯/孫杰