血漿與紅細胞不同比例輸注對大量輸血患者凝血功能的影響

摘要：目的 分析血漿與紅細胞不同比例輸注對大量輸血患者凝血功能的影響。方法 在本次研究中，選取2010年6月～2015年6月，我院收診的100例大量輸血患者為本次研究對象，對患者臨床資源進行回顧，研究主要是以入院24 h內輸入血漿及紅細胞比例，比例單位設置為100 ml∶1 U，將100例患者分為三組，低比例組指標是（FFP∶CRBC=1∶3，n=30）、中比例組指標是（FFP∶CRBC=1∶2，n=36），高比例組指標是（FFP∶CRBC=1∶1，n=34），對比三組患者在輸注FFP與CRBC之后的臨床反應，觀察患者3項凝血指標及相關指標的差異性。結果 通過研究對比我們可以發現，患者在大量出血之后，中比例及高比例組患者的3項血凝指標明顯優于低比例組，組間比較差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。結論 患者大量出血之后，對患者輸入適當血漿及紅細胞能夠起到非常好的治療效果，在最大限度上保證患者凝血功能不受到影響。

關鍵詞：血漿與紅細胞；不同比例輸注；大量輸血；凝血功能；影響

現代社會生活中，各類安全事故頻發導致患者出現急性大出血，同時伴隨各類手術比率的增加，需要對患者施以大量輸血，借以保障患者生命。在實際操作中，雖然對患者進行大量輸血能夠確保其生命安全，但是從某種角度分析也存在一定的弊端，并不是所有患者的受血量都是一樣的，如果輸血過多將會引發非常嚴重的后果，比如凝血因子稀釋、血小板減少、血容量降低等等，繼而影響患者凝血功能，引發并發癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，選取2010年6月～2015年6月，我院收診的100例大量輸血患者為本次研究對象，對患者臨床資源進行回顧，研究主要是以入院24h內輸入血漿及紅細胞比例，比例單位設置為100 ml∶1 U，將100名患者分為三組，分別是低比例組、中比例組、高比例組，這其中男性患者65例，女性患者35例，年齡在23～68歲，年齡平均值為（39.7±10.6），車禍患者45例，外傷大失血28例，高處墜傷15例，產后大出血8例，心臟手術輸血4例。

1.2方法 患者入院之后24 h內，配比FFP與CRBC按照比例分組，基本標準是100 ml∶1 U；1 U的CRBC組成因素是200 ml。將本文中研究對象分為三組，即低比例組、中比例組、高比例組，FFP與CRBC比例分別是FFP∶CRBC=1∶3，30例、FFP∶CRBC=1∶2，36例、FFP∶CRBC=1∶1，34例。

1.3觀察指標 檢測三組患者相關指標，主要涵蓋如下內容：住院時間、患者生存率、血液制品運用情況、凝血功能指標，其中凝血功能指標還可以細分為三個方面：凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）、血漿纖維蛋白（FIB）。

1.4統計學方法 本次研究中，針對數據分析及處理，選取的統計學軟件是SPSS 19.0計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

通過研究發現，患者入院之后24 h內對其實施大量輸血，組間對比PT、APTT、FIB存在明顯差異性，P<0.05，且中、高比例組相較于低比例組存在優勢顯著，P<0.05，存在統計學意義。低比例組（30例）PT（s）值為（19.4±4.3），中比例組（36例）PT（s）值為（15.8±2.1），高比例組（34例）PT（s）值為（14.7±2.6），后兩組相較于低比例組呈現出明顯優勢，且在APTT、FIB方面也優于低比例組，組間比較存在差異，滿足P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在臨床醫學中，對患者進行大量輸血的機會越來越多，輸血可在一定程度上挽救患者的生命。所謂大量輸血，其實是指在患者入院之后的24 h，對患者施以大量輸血治療，以保障患者生命指標維持在正常值，輸血速度基本維持在100 ml/min。就當前現狀而言，大量輸血需要有一定的規范，輸血不易過多或是過少，比例恰當才能達到最佳的治療效果，而且還根據每位患者的具體情況擬定具體的輸血量。現階段大量輸血量需控制在2000 ml，主要針對的是RBC。對患者實施大量輸血可以彌補患體內所缺元素，補充紅細胞，促使患者血紅蛋白得以回升，提高其攜氧能力，同時還需給予患者晶、膠體液，以維持血容量，患者血壓值迅速回歸正常值，避免患者發生休克。

通過實驗研究表明，患者在入院之前凝血功能三項指標PT、APTT、FIB差異并不顯著，但是在住院之后的24 h實施大量輸血之后，三組患者的各項指標有了明顯的改善，組間比較存在差異性，P<0.05，而且中、高組比例的治療效果優于參照組，存在統計學意義。本次研究獲取到了相對切實可行的治療方案，可以在臨床中推廣應用，對患者施以中、高比例的FFP與CRBC可以有效緩解臨床癥狀，促使患者凝血功能不會受到影響。

患者在入院之后急需輸入大量血漿及紅細胞以保持患者能夠維持生命，增加手術治療的幾率。在臨床中運用比較多的血漿基本上是FFP，紅細胞為CRBC，其中以FFP為例，它含有凝血因子，這對于缺血患者而言能夠起到積極的促進作用，緩解患者凝血功能受阻的情況，文中選取不同比例的FFP與CRBC，按照比例分組，研究不同比例對患者治療效果的影響，通過實驗研究證明中、高比例組的治療效果顯著，患者的凝血功能得以最大改善，各項指標相較于低比例組優勢顯著，P<0.05，具有統計學意義，可以將這一研究成果付諸于實際臨床應用中。

4 結論

綜上所述，在臨床中大量輸血患者比例正在逐年上升，但是在對患者進行具體操作時需要根據患者具體情況進行具體分析，然后給予相對可行的輸入比例，確保FFP與CRBC比例配比恰當，達到最佳的治療效果。本文中通過三組比例對比發現，高比例組治療效果相對較好。

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