老年冠心病合并抑郁與血清胱抑素C水平相關(guān)性探析

摘要：目的 探討老年冠心病合并抑郁癥患者血清胱抑素C含量的變化。方法 從2013年5月～2015年7月來我院治療冠心病的患者中選出97例，根據(jù)其是否合并抑郁癥分為兩個小組。其中一組患者未合并抑郁癥，共41例，作為對比組；另外一組患者則合并抑郁癥，共56例，作為研究組。分別測量兩組患者血清胱抑素C的含量，并記錄不同抑郁程度患者血清胱抑素C含量的情況。結(jié)果 研究組患者血清胱抑素C含量為（1.72±0.51）mg/l，明顯高于對比組（1.02±0.17）mg/l。同時輕度抑郁癥患者的血清胱抑素C含量為（1.12±0.31）mg/l、中度抑郁患者為（1.32±0.41）mg/l、重度抑郁患者為（2.01±0.62）mg/l，重度抑郁患者血清胱抑素C的含量明顯高于輕、中度抑郁患者。各組數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C在老年冠心病合并抑郁癥患者的診斷當(dāng)中具有較高的臨床意義，同時還能夠區(qū)分患者抑郁程度。

關(guān)鍵詞：老年冠心病；合并抑郁；血清胱抑素C；影響

冠心病是老年人群常見的心血管類疾病，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所引發(fā)的血管狹窄癥狀，進一步導(dǎo)致血液流動受阻，使局部心肌無法得到應(yīng)有的血液和氧氣供應(yīng)，因此產(chǎn)生心肌缺氧或缺血性壞死，嚴重危害老年人群的健康，是我國臨床致死率最高的疾病之一[1]。本文即是對老年冠心病合并抑郁患者血清胱抑素C含量的變化情況進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是從2013年5月～2015年7月選出的97例冠心病患者，將其分為兩個小組。對比組中男性23例，女性18例，患者的年齡為61～83歲，平均年齡為（70.62±5.33）歲，患者病程為1～15年，平均病程為（4.17±0.82）年。其中具有吸煙史的患者共17例、飲酒史患者共19例。研究組中男性32例，女性24例，患者的年齡為63～80歲，平均年齡為（70.17±5.06）歲，患者病程為1～13年，平均病程為（4.08±0.65）年。其中具有吸煙史的患者共22例、飲酒史患者共24例。除合并抑郁癥外，兩組患者一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 根據(jù)97例患者是否合并抑郁癥將其分為兩個小組，其中一組患者未合并抑郁癥，共41例，作為對比組；另外一組患者則合并抑郁癥，共56例，作為研究組。采用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行測量，分別測量兩組患者和不同抑郁程度患者血清胱抑素C的含量。

1.2.1血清胱抑素C含量測量方法 在兩組患者入院24h病情穩(wěn)定后進行血樣抽取，選擇上臂肘窩處靜脈血5ml，將所采集的血液樣本放置在恒溫離心機中進行離心，速率為3000r/min，離心時間為15min。使用乳膠顆粒免疫比濁法對血清中胱抑素C的含量進行測量，利用血清胱抑素C與特異性抗體之間的結(jié)合后產(chǎn)生的不溶性復(fù)合物，通過分光光度計對吸光度改變的測量，進而獲得血清胱抑素C的含量[2]。

1.2.2抑郁自評量表標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者入院48h后向其發(fā)放抑郁自評量表，由護理人員為患者講解表格填寫方法，所有表格內(nèi)容均需要患者自行填寫（如患者肢體不便，則由患者口述，其家屬負責(zé)填寫）。該量表共分為4個等級，其中無抑郁癥患者評分低于49分、輕度抑郁患者評分在50～60分；中度抑郁癥患者評分在61～70分；重度抑郁患者評分在71分以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者血清胱抑素C的含量明顯高于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不同抑郁程度患者血清胱抑素C的含量 研究組合并抑郁癥患者經(jīng)過抑郁自評量表測量后，其中輕度抑郁患者共30例（53.57%）、中度抑郁患者共20例（35.72%）、重度抑郁患者共6例（10.71%），將不同程度抑郁患者血清胱抑素C含量整理見表2。

從上表當(dāng)中可以看出，與重度抑郁患者相比，輕度抑郁和中度抑郁患者的血清胱抑素C含量明顯較低，各組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人體內(nèi)血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其首次人工合成于德國，是從雞蛋清當(dāng)中分離提純出的。該類物質(zhì)表達的基因主要位于人體第20號染色體的短臂上，基因長度約為6.5kb，屬于堿性低分子非糖化的蛋白質(zhì)物質(zhì)，在哺乳動物體內(nèi)廣泛存在。目前國際醫(yī)學(xué)界對血清胱抑素C的功能還未了解，僅能夠確定該物質(zhì)能夠有效抑制半胱氨酸蛋白酶的活性，因此在腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)防方面具有一定的效果[3]。同時根據(jù)近幾年的研究顯示，血清胱抑素C還具有抵抗寄生蟲或病毒的能力。正常情況下人體內(nèi)該類物質(zhì)的含量保持在穩(wěn)定狀態(tài)，一旦其含量增高，則會表明患者具有多種病理性損傷。

冠心病是一種較為常見的老年人群疾病，并且很多冠心病病程較長的患者會出現(xiàn)抑郁的癥狀，使得患者的心理受到極大的影響。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，冠心病的產(chǎn)生原因與冠狀動脈內(nèi)血栓、損傷、平滑肌細胞受損、細胞氧化反應(yīng)以及炎性反應(yīng)等有著極大的關(guān)聯(lián)。而導(dǎo)致平滑肌細胞受損的主要原因是患者體內(nèi)半胱氨酸蛋白酶活性增加，使得其對彈性組織產(chǎn)生了過度分解的情況。而胱抑素C則能夠?qū)Π腚装彼岬鞍酌钙鸬揭种谱饔茫虼水?dāng)人體內(nèi)該類物質(zhì)的活性異常增加時，人體就會自動產(chǎn)生更多的胱抑素C進行調(diào)節(jié)，進而保護患者的血管內(nèi)壁和平滑肌細胞，防止脂質(zhì)類物質(zhì)的沉積，進而緩解患者冠心病癥狀[4]。而冠心病合并抑郁后患者的病情會進一步加重，這也就使得人體內(nèi)胱抑素C的含量隨之升高，因此可以將血清胱抑素C含量作為檢驗冠心病及合并抑郁癥的重要指標(biāo)。

參考文獻：

[1]邵麗川，岑結(jié)容，麻春桃，等.血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1825-1827.

[2]舒嫻，傅春江.血清胱抑素C與冠狀動脈病變相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39：197-198.

[3]賀濤，唐藝加，李剛，等.胱抑素C水平與冠心病的相關(guān)性研究[J].中華老年性心腦血管病雜志，2012，14：264-267.

[4]周敬，宗嫦娥，劉兆軍.血清胱抑素C對冠狀動脈病變的臨床預(yù)測價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06：140-141.

編輯/金昊天