利多卡因宮頸濕敷治療宮頸水腫的臨床效果觀察

摘要：目的 探究利多卡因宮頸濕敷治療宮頸水腫的臨床療效。方法 將我院2013年12月～2014年12月治療的108例宮頸水腫患者采用利多卡因濕敷，觀察其治療效果。結果 經過治療，宮頸水腫在1h內完全恢復的有80例；水腫情況有所消退的有20例；宮頸后唇水腫有所消退，但前唇未出現明顯變化的有8例，總有效率為100%。所有患者均未出現明顯的不良反應，產婦皆順利產下嬰兒。結論 對宮頸水腫患者采用利多卡因宮頸濕敷進行治療，具有顯著的療效，減少不良反應發生，可適用于臨床治療。

關鍵詞：利多卡因；宮頸濕敷；宮頸水腫；效果

宮頸水腫是產婦進入產程后出現的宮頸擴張，產婦過早屏氣或宮縮不協調使得胎頭位置不正；而產程時間過長時，由于宮頸組織受壓、血液回流受阻也會引起宮頸水腫[1]。宮頸水腫常發生于產程的第一階段，胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不稱、滯產均會導致宮頸水腫。如果在分娩過程中發現宮頸水腫，必須要及時進行診斷，逐一排查致使宮頸水腫出現的原因，才能有效縮短產程，減輕產婦痛苦，使其生命安全得到保障[2]。本研究選取108例宮頸水腫患者采用利多卡因宮頸濕敷進行治療，將所取得的臨床療效作出以下詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2014年12月收治的108例宮頸水腫患者作為觀察對象，所有患者均符合宮頸水腫的診斷標準。其中，有初產婦78例，經產婦30例；年齡27～35歲，平均年齡（30.99±2.57）歲；孕周28～40w，平均孕周（35.79±3.48）w；孕次0～4次，平均孕次（1.98±0.78）次；產程均在8～15h，平均產程（10.25±2.23）h。所有患者均無過往病史，胎位正常、無頭盆不稱，皆屬于順產。

1.2方法 注意觀察產婦情況，在產婦進入產程活躍期后，取患者截石位，在外陰處涂碘伏原液進行消毒，使用窺陰器查看外陰，觀察宮頸擴張情況。將10ml的鹽酸利多卡因溶液（上海朝暉藥業有限公司）倒入一塊5×5無菌紗布中，并將紗布敷于陰道口使其貼于宮頸水腫處，經過1h后觀察宮頸水腫的擴張情況。如宮頸水腫未得到減輕可重復上述操作。

1.3療效判定標準 若患者在1h內宮頸水腫完全恢復并順利產下嬰兒則視為顯效；若患者在1h內出現宮頸后唇有所恢復而前唇并未出現明顯效果，但順利產下嬰兒則視為有效；若患者在1h內宮頸水腫均未消退并出現滯產則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學標準 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料以χ2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，并采用t進行檢驗，若P<0.05則視為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1總有效率 經過治療，80例宮頸水腫患者在1h后水腫完全恢復；20例患者濕敷1h后水腫情況有所消退；8例患者濕敷1h后宮頸后唇水腫有所消退，但前唇未出現明顯變化，皆順利產下嬰兒，總有效率為100%。

2.2不良反應發生率 經過2h觀察，5例患者出現嗜睡，不良反應發生率為4.63%。所有患者的不良反應均不明顯，且未出現滯產或胎位不正等現象。

3 討論

宮頸水腫多見于產婦群體中，常發生在產程的第一階段。如產婦的血液灌流未充分反流至靜脈，極易引發宮頸水腫，同時產婦在分娩時過早應用腹壓，容易阻礙淋巴回流和宮頸靜脈，并增加腹腔靜脈壓力而加重宮頸水腫[4]。宮頸水腫對產婦傷害極大，更有甚者導致難產，危及產婦生命。因此，為預防滯產出現而引發宮頸水腫，產婦在分娩前要注意勞逸結合，不可過度傷神，除了每日必須保證充足的休息時間外，還需進行適當的鍛煉以增強個人體質。

以往治療宮頸水腫常采用利多卡因、阿托品或者普魯卡因等注射液在宮頸處進行注射，雖然具有一定的治療效果，但因操作步驟復雜，對患者傷害極大[5]。注射時容易出血，影響操作，因此，使用利多卡因等藥物直接注射宮頸具有一定的危險性。利多卡因是運用于臨床的局部麻藥，初始是用于治療心率失常，目前是治療急性心肌梗死的首選藥物。該藥物的治療效果持續時間相對較長，但也內含強烈的毒性，使用靜脈直接注射容易使其毒性增強。孕婦在懷孕期間用藥需十分謹慎，而在治療宮頸水腫時采用靜脈注射利多卡因極易對胎兒產生不良的影響。現通過將利多卡因濕敷于宮頸水腫處，使其經黏膜屏障滲透浸入宮頸，使宮頸充分吸收藥效，進而起到治療的效果[6]。用2%利多卡因濕敷宮頸，可以使黏膜下神經末梢麻醉，起到軟化宮頸的作用，并且同時可以減輕宮縮時子宮下段疼痛感，有效縮短產程，濕敷作用操作方便，安全，無損傷母兒及利多卡因誤入血管之慮。采用濕敷利多卡因會出現輕微的嗜睡、感覺異常、呼吸抑制等不良反應，但不良反應發生率比直接注射該藥物低，并未威脅到產婦的生命安全。

經本研究結果表明，采用利多卡因濕敷治療宮頸水腫的總有效率為100%，不良反應發生率為4.63%。可見，利用利多卡因宮頸濕敷能有效治療宮頸水腫，且操作較為簡單、不良反應少，且安全系數高，并明顯減少產后出血量，降低難產率，對新生兒無不良反應，并且安全，適合在今后的治療中推廣運用及臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]易紅霞.利多卡因加阿托品治療宮頸水腫100例療效觀察[J].醫學信息，2014，27（06）：421-422.

[2]何建華，李玉香.利多卡因聯合阿托品治療分娩時宮頸水腫102例研究[J].中國醫藥指南，2014，12（16）：48-49.

[3]李冬梅.產時宮頸水腫采用利多卡因加阿托品封閉協同揉捏法治療的臨床效果分析[J].醫藥與保健，2015，23（01）：59-60.

[4]趙敏，朱熙昀.利多卡因濕敷在宮頸水腫患者分娩中的應用效果觀察臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：67.

[5]楊曉冬，夏慶梅，陳春花等.硫酸鎂注射液局部外敷在產程宮頸水腫中的應用[J].2015，22（31）：116.

[6]王士鑰.利多卡因聯合阿托品治療分娩時宮頸水腫52例研究[J].醫學信息，2015，28（39）：384-385.

編輯/金昊天