不同根管填充程度對牙體牙髓病治療效果的影響

摘要：目的 探究不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療效果的影響。方法 把我院收治的60例患有牙體牙髓病的患者進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的患者采取適量的填充方法，對照組的患者采用欠量的填充和超量的填充，兩組患者都進行根管治療，將觀察組和對照組的患者在治療過程中的效果制成表格，便于統計和觀察，觀察兩組患者在接受治療后的效果。結果 在對觀察組和對照組的患者進行觀察和治療后，兩組患者之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯優于對照組的治療效果（P<0.05）。結論 通過對觀察組和對照組的觀察，可以看出不同根管填充程度對牙體牙髓病患者的影響還是比較大的，適量的填充治療效果最好，效果顯著。

關鍵詞：根管填充；牙體牙髓病；效果分析

現在，人們的生活節奏加快，人們的飲食習慣也發生了一定的變化，口腔疾病的發病率居高不下。隨著人們生活狀況的改善，人們越來越關注自身的健康問題，牙體牙髓病是一類常見的口腔疾病，常見的病癥主要有齲齒、牙髓炎等，患者病情發作會出現劇烈的疼痛，導致患者的睡眠質量和工作質量降低。牙體牙髓病如果沒有得到及時的治療，還會引發頜骨炎[1]。本文探究了不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是我院2014年5月～2015年10月患有牙體牙髓疾病的患者60例，患者都接受了根管治療，而且患者的根管都是比較通暢的，根尖成形完整，患者在接受麻醉中不會過敏，之前沒有進行過根管治療。將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，觀察組的患者采取適量的填充方法，對照組男性15例，女性15例，對照組的患者采用欠量的填充和超量的填充。兩組患者的臨床資料不具有差異性，可比性突出（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都接受根管治療，兩組患者分別填充不同量的材料。

1.2.1填充方式 在進行牙體填充時，要按照《牙髓診斷學》中的相關標準進行，超填充指的是填充的材料已經超過了根尖，適量填充指的是填充的材料與根尖的距離是<1 mm的，欠填充指的是填充的材料與根尖的距離>1 mm。

1.2.2治療方法 所有的患者在接受根管治療之前，都用X線進行診斷，分析壓根尖和根管的變化，根據牙齒的病變情況制定合理的治療方案，將患者的牙體的腐質去除干凈，將髓腔打開，在局部麻醉的基礎上將壞死的牙髓拔出，將髓腔內鈣化的物質清除，然后封藥，防止牙體的發炎，通過拍攝X片確定根管的長度和彎曲程度。在治療中，運用氧化鈉溶液對根管消毒，然后將根管內的清洗液清理干凈，確保根管干燥并且患者沒有痛覺的情況下進行填充。根管填充完成后，用X線觀察根管填充的程度，患者在治療后可能會出現發炎的情況，可以采取服用消炎藥緩解疼痛[2]。

2 結果

3 討論

現在，根管治療技術在治療牙體牙髓病中已經非常的成熟，在進行牙體牙髓病治療中，一般都是采用根管治療的方式。根管治療的周期是比較長的，在進行填充時，一定要把握好填充量，確保填充程度的合理性。根管治療的主要步驟是預備根管、根管消毒和根管填充，在進行根管治療之前，首先要將牙髓拔除，然后對根管清洗，將根管中的血管清除。

根管填充主要包括欠填充、適量填充和超填充，一般情況下，后牙的填充難度是比較大的，因為后牙的根管數量一般為3～4根，前牙的根管數量一般為1～2根，隨著根管數量的增加，填充難度也在增加。但是，前牙的根管比較粗大，容易產生超填充的問題。后牙根管的數量比較多，而且結構復雜，有些根管不是直的，甚至有C形根管，在填充的過程中是比較困難的，容易出現欠填充的問題。如果根管預備不足，就容易出現欠填充的問題，導致根管低于根尖，導致根管和根尖不能緊密的接觸，在填充的過程中容易發生感染的問題。如果根管的預備是過度的，那么就會造成根管的過度填充，過度填充容易導致根尖組織遭受細菌的侵蝕，發生感染，導致患者的牙齦腫脹。如果患者的壓根處破壞比較嚴重的話，可以采用超填充的方式，能夠使患者的患處快速的愈合[3]。

在進行根管填充的過程中，應該先對根管進行消毒，將所有的血管組織都清除干凈，確保根管是沒有污染的，防止患者的唾液進入到根管中產生污染，在開髓之前應該將腐質完全的清除干凈，使用氫氧化鈉溶液反復的清洗髓腔。在對根冠口進行尋找中，可以借助放大技術，如果填充的材料發生了堵塞，材料會在根管口發生堵塞，所以，應該確保腐質是完全清除的，將大量的碎屑清洗干凈。如果根尖區域不能進行緊密的填充，就需要觀察X線片，分析根尖處是否是通暢的。患者在接受根管治療后，應該先食用一些清淡的食物，防止使用油炸食物和過于辛辣的食物，按時用溫水漱口，養成良好的飲食習慣。

通過本次的研究，可以發現觀察組的治療效果明顯好于對照組，在超填充和欠填充中，容易產生大量細菌的侵入，導致根管發生感染問題，患者在治療后會發炎，導致牙齦腫脹。

綜上所述，在對牙體牙髓病患者治療中，運用不同的填充方法對患者的治療效果產生的影響還是比較明顯的，在根管治療中，一般還是選擇適量填充的方法能夠取得較好的效果，能夠減少患者在治療中的疼痛，在治療后也會減少牙齦腫痛的可能性。牙科醫生在進行根管治療之前，應該先對X線片進行觀察，分析患者根管的數量和長度，觀察患者根管的形狀，確保根管在填充時能夠適量的填充，防止超填充和欠填充問題的發生，提高患者牙齒的咀嚼能力。

參考文獻：

[1]張軍華.不同根管填充程度對牙體牙髓病治療效果的影響[J].醫藥論壇雜志，2015，04：64-66.

[2]王慶華.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，33：82-83.

[3]徐華.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2014，S1：159.

編輯/張燕