聯合檢測胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的價值體會

摘要：目的 分析聯合檢測胸水INF-γ、ADA、CEA、CA125在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的價值體會。方法 選擇我院2014年9月～2015年8月之間收治的66例胸腔積液患者作為觀察對象，根據患者的病理學檢查結果分為良性組36例與惡性組30例，對患者胸水中的INF-γ、ADA、CEA、CA125成分活性進行檢測，對比兩組的結果差異。結果 惡性組30例患者的腫瘤標志物CA125與CEA水平高于良性組，差異顯著（P<0.05）；同時，惡性組患者的INF-γ與ADA表達水平低于良性組，差異同樣具有顯著性（P<0.05）。結論 對胸腔積液患者進行INF-γ、ADA、CEA、CA125指標的檢測，對于鑒別疾病的良性與惡性程度具有重要意義。

關鍵詞：INF-γ；ADA；CEA；CA125；胸腔積液；診斷價值

Joint Detection of Pleural Effusion INF - gamma， ADA， CEA， CA125 in Benign and Malignant Pleural Effusion in the Differential Diagnosis Value of Experience

ZHANG Ling-ling

（Pengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pengzhou 611930，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analysis of combined detection of pleural effusion INF - gamma， ADA， CEA， CA125 in benign and malignant pleural effusion in the differential diagnosis value of experience. Methods From September 2014 to August 2015 between 66 patients with pleural effusion were treated as research object， according to the pathology examination result into group of 36 cases of benign and malignant groups， 30 cases of patients with breast in the water INF activity， ADA， CEA， CA125 ingredients - both for testing， comparing differences between the results of two groups. Results 30 cases of tumor markers in patients with malignant group， CA125 and CEA levels higher than in benign group， significant difference （P < 0.05）； At the same time， the patients with malignant group INF - gamma and ADA expression level is lower than the benign group， also has a significant difference （P < 0.05）. Conclusion In patients with pleural effusion for INF - gamma， ADA， CEA， CA125 detection indicators and for differentiating benign and malignant degree is of great significance of the disease.

Key words：INF- gamma； ADA； CEA； CA125； Pleural effusion；Diagnostic value

臨床中引發胸腔積液的病因有很多，常見的胸膜炎、惡性腫瘤等，其中良性與惡性的病理，難以鑒別診斷，對疾病的治療與患者的預后產生較大的影響[1]。臨床中的主要診斷方法有胸膜組織活檢、胸腔內脫落細胞學培養，不同的方法敏感性和特異性差異也較大。隨著社會的發展，疾病的發生率不斷提高，急需一種具有較高準確性與特異性的診斷鑒別方法，以保障患者預后。本文通過分組研究探討INF-γ；ADA；CEA；CA125在良性與惡性胸腔積液中的應用價值，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院就診的胸腔積液患者66例，按照病理學檢查結果將其分為惡性組30例，良性組36例。惡性組30例患者以惡性腫瘤為主，其中有肺癌患者18例、胸膜間皮瘤患者3例、胃癌患者4例、乳腺癌患者5例；其中男性17例、女性13例；年齡在39～74歲，平均（52.64±5.63）歲。良性組以結核性胸膜炎為主，其中有男性21例、女性15例；年齡在43～75歲，平均（53.06±5.92）歲。對比兩組的性別、年齡等基線資料，差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 通過胸腔穿刺采集66例患者的胸水5～10 ml進行標本檢查，其中CEA與CA125采用電化學發光法檢測；ADA在標本采集之后加入肝素抗凝管，離心處理之后取上層清野應用酶比色法檢驗；INF-γ則應用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3統計學方法 本研究中的相關資料均錄入到SPSS19.0統計學軟件中實施數據處理，檢查指標水平采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t值檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，通過χ2值檢驗，以P<0.05代表差異結果具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1惡性組和良性組患者的INF-γ、ADA、CEA、CA125結果對比 惡性組患者的腫瘤標志物CA125與CEA水平明顯高于良性組，差異顯著（P<0.05）；同時，惡性組患者的INF-γ與ADA表達水平對比良性組明顯要低，差異同樣具有顯著性（P<0.05）

2.2不同指標檢測胸腔積液的準確性、特異性等結果對比 分析INF-γ、ADA、CEA、CA125不同指標對于胸腔積液的臨床檢測準確性、特異性以及敏感性結果對比發現，聯合CEA+CA125與INF-γ的敏感度更高，INF-γ的特異性與準確性同樣較高。

3 討論

胸腔積液是常見的呼吸系統胸膜疾病，引發該疾病的原因有很多，臨床診斷主要以胸膜穿刺活檢、CEA檢測為主，準確的檢測結果有利于醫護人員判斷患者的病情、改善患者預后。胸膜穿刺是有效診斷胸腔積液良性與惡性的標準，相對來說檢測效率較低，尋求新型、無創、敏感的方式對改善患者預后非常重要[3]。人體中的單核細胞、實質器官以及淋巴細胞中均存在ADA，尤其是在人體淋巴細胞中的含量高。ADA的生物學特性是T細胞分化與增值的淋巴細胞酶，在發生結核性胸膜炎之后，受到刺激的免疫細胞會釋放更多的ADA。結核性胸膜炎發生之后，機體中單核吞噬細胞受到結核分枝桿菌的刺激，促進淋巴細胞數量的上升，從而胸水中ADA水平也上 升[4]。但是由于T細胞的抗腫瘤作用受到抑制，癌癥患者胸水的中ADA反而較低。在本組中，良性組患者的ADA水平為（50.84±12.75）ng/ml、惡性組為（18.82±8.92）ng/ml，差異顯著。CEA是臨床中常見的特異性腫瘤標志物，屬于人類胚胎抗原決定簇，很多腫瘤患者的CEA水平上升，尤其是上皮性腫瘤中非常多見。CEA作為一種大分子的酸性糖蛋白，難以進入到血液循環中，往往會聚集在胸水中，因此，惡性腫瘤患者體內的CEA水平會顯著上升[5]。CA125同樣屬于大分子糖蛋白，與腫瘤的發生發展具有很大的關系，有研究資料發現，超過50%的肺癌患者體內CA125水平顯著增高。但是也有大量研究認為單純應用CA125指標難以對胸腔積液的病因進行診斷，臨床中需要聯合其他指標進行鑒別診斷才具有意義。INF-γ與細胞免疫機制相關，其水平高低能夠作為結核性胸膜炎與惡性胸腔積液的重要指標。

探究發現，相對于CEA與CA125，INF-γ與ADA對于結核性胸膜炎的的診斷準確性、特異性與敏感性更高，其中INF-γ的診斷敏感性為94.4%、特異性為93.3、準確性達到95.5%，具有非常重要的臨床價值。在今后的鑒別工作中，應當進一步聯合上述4項指標進行鑒別，提高對惡性與良性胸水的鑒別率，提高治療方案的針對性與準確性，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]駱國平，范春紅，楊琦莎，等.聯合檢測胸水INF-γ、ADA、CEA、CA125在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的價值[J].中國醫學創新，2013，（13）：41-42.

[2]鄒文蓉，張會英，尚淑榮，等.血清、胸腔積液中CEA和CA125的水平對良惡性胸腔積液的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2007，11（8）：1080-1081.

[3]陶紹能，周建國，程光華，等.CEA、CA19-9、CA125在鑒別伴有胸腔積液的良惡性肺部疾病中的應用[J].放射免疫學雜志，2011，24（3）：312-314.

[4]劉妍麗，韓丹，陸蘭英，等.CA125、ADA、CEA、CRP聯合檢測對胸腔積液的鑒別診斷價值[J].實用癌癥雜志，2014，（3）：272-275.

[5]楊健.腫瘤標志物CEA、CA125、CA199在惡性胸腔積液鑒別中的應用分析[J].國際檢驗醫學雜志，2015，（6）：772-773.

編輯/翟辰萬