經陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應用價值及影像學表現分析

摘要：目的 探討經陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應用價值和影像學表現。方法 抽取2014年5月～2015年2月在我院就診的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，均采用經腹彩超和經陰道彩超進行診斷，對比兩種檢查方法的確診率并分析子宮肌瘤的影像學表現。結果 經腹彩超檢查的86例患者中確診67例，確診率為77.91%；經陰道彩超檢查的86例患者中確診83例，確診率為96.51%；經陰道彩超的確診率明顯高于經腹彩超（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷具有操作時間短、無創、準確性高、易于發現小肌瘤的優勢，為子宮肌瘤的診斷提供了重要依據。

關鍵詞：經陰道彩超；子宮肌瘤；應用價值；影像學表現

子宮肌瘤是平滑肌和結締組織構成的最常見的女性生殖系統良性腫瘤，在35歲以上女性中[1]，發病率高達40%以上，隨著子宮肌瘤的不斷成長，蒂部也隨之變長，黏膜下肌瘤脫垂至陰道處可發生感染、變性，引起持續性或不規陰道流血，此外還有患者表現為下腹疼痛、月經量大、經期延長、周期縮短等問題，對女性生殖健康和身心健康影響極大[2]。早期診斷并采取有效的治療措施可以避免子宮肌瘤增大甚至惡變給患者帶來的痛苦[3]。本文探討了經陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應用價值和影像學表現，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年5月～2015年2月在我院就診的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組年齡26歲～57歲，平均年齡（41.5±1.1）歲，病程8個月～9年，平均病程（5.1±1.8）年；觀察組年齡29歲～60歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，病程6個月～13年，平均病程（6.7±1.4）年。兩組患者均有不同程度的月經量大、經期延長等癥狀，體查子宮增大，表面有質地較硬的結節狀突起。兩組患者的年齡、病程等一般資料均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法 兩組患者均采用德國西門子公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，檢查前應向患者介紹檢查時配合方式和注意事項。對照組采用經腹彩超檢查，觀察組采用經陰道彩超檢查，對比兩組患者的確診率并分析子宮肌瘤的影像學表現。

1.2.1對照組 患者取仰臥位，適度充盈膀胱，探頭頻率調整為3.5 MHz，均勻涂抹耦合劑于患者腹部后進行縱切面、橫切面和斜切面的平掃，全方面了解子宮情況。

1.2.2觀察組 檢查前囑患者完全排空尿液，取膀胱截石位，探頭頻率調整為5～7 MHz，涂抹耦合劑于探頭后覆蓋一次性避孕套（保證避孕套清潔、無損），將表面探頭置入患者陰道內，緊貼穹隆宮頸處進行縱向、橫向和多角度的探查，隨時調整探頭角度、方位和位置，全面了解子宮情況。

1.3統計學方法 本次研究涉及確診率、肌瘤診斷率等相關數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異明顯，表示有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法的確診率比較 經腹彩超檢查的86例患者中確診67例，確診率為77.91%；經陰道彩超檢查的86例患者中確診83例，確診率為96.51%；經陰道彩超的確診率明顯高于經腹彩超（P<0.05），差異具有統計學意義.

2.2肌瘤個數診斷率 86例患者中，肌瘤131個，經腹彩超發現106個，肌瘤個數診斷率為80.92%；經陰道彩超發現128個，肌瘤個數診斷率為97.71%；經陰道彩超的肌瘤個數診斷率明顯高于經腹彩超（P<0.05），差異具有統計學意義.

3討論

子宮肌瘤的檢查方法包括超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮和腹腔鏡檢查等，其中超聲檢查作為子宮肌瘤的首先診斷方法，具有操作簡單、準確性高的特點[4]。子宮肌瘤經陰道彩超檢查具有以下特點：①宮體形態不規則，邊界較清晰，為旋渦狀或\"柵欄征\"。②肌瘤內部血流沒有假包膜外豐富，瘤體周圍可見較內部血流強的環狀或半環狀血流信號，呈\"抱球感\"。③子宮肌瘤的子宮體積及瘤體回聲無明顯變化，如無法明確診斷，可在患者月經期前后行彩超鑒別診斷，提高診斷準確率。子宮肌瘤大部分具有假包膜且界限清楚，是診斷子宮肌瘤的重要影像表現[5]。

此次研究發現，經陰道彩超的確診率和肌瘤診斷率均明顯高于經腹彩超，可以檢查到經腹彩超無法探測的小肌瘤，能夠清楚了解子宮動脈的生理和病理狀態及子宮肌瘤的供血狀況和血流動力變化。綜上所述，經陰道彩超能夠提高子宮肌瘤診斷的準確性，有利于及時對子宮肌瘤患者采取有效的治療措施，避免因為漏診、誤診導致患者病情延誤而加重病情，甚至引起不孕、癌變等嚴重后果。

參考文獻：

[1]臧敏.經腹彩超及經陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015（8）：37，39.

[2]齊理.經陰道彩超診斷子宮肌瘤72例臨床分析[J].中國衛生產業，2012，09（16）：104.

[3]韋桂蘭.經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷價值[J].中國保健營養（中旬刊），2013（3）：630.

[4]徐德花，葛勤.子宮肌瘤的彩超診斷分析[J].黑龍江醫藥，2014（6）：1427-1428.

[5]卓秋鑾，衛紅艷，黃翠平，等.探討經陰道三維彩超診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床價值[J].中國醫藥指南，2012（32）：253-254.

編輯/丁一