甲狀腺結節患者圍術期最佳護理方法分析

摘要：目的 分析甲狀腺結節患者圍術期最佳護理方法及臨床效果。

甲狀腺結節可分為惡性和良性兩種類型，一般情況下多數屬于良性結節[1]。本文分析了甲狀腺結節患者圍術期最佳護理方法及臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2012年5月～2015年5月收治的120例甲狀腺結節患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。120例患者均經過核素顯像、彩超、病理等檢查和臨床醫生確診，均符合甲狀腺結節的診斷標準[2]。

對照組：男：女=17：43；年齡25～65歲，平均年齡（42.58±3.53）歲。觀察組：男：女=18：42；年齡23～70歲，平均年齡（41.65±3.49）歲。對照組和觀察組甲狀腺結節患者在性別比例、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規護理，如術前遵醫囑準備好手術藥品及醫療器械，協助患者做好相關檢查，叮囑患者術前注意事項；術中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，如有異常則立即報告醫生；術后遵醫囑指導患者用藥，常規巡查病房，保持病房環境干凈整潔。

觀察組：采取圍術期最佳護理方法，具體如下：術前護理：①心理護理：術前仔細觀察患者情緒變化，主動與患者及其家屬進行溝通。根據患者性格特點予以心理疏導，幫其樹立信心。②術前準備：詳細詢問患者病史、過敏史、用藥史等情況，指導患者進行常規檢查以及疾病相關檢查。自患者入院起便指導其進行體位訓練，叮囑患者禁煙2w以上。根據不同手術路徑，術前確定好皮膚準備范圍，注意保持手術區干凈衛生。術中護理：檢測患者生命體征，協助醫生順利進行完成手術。術后護理：①觀察病情及監測生命體征：術后患者去枕平臥，使其頭部偏向一側，以避免出現誤吸和嘔吐。實施動態監測生命體征，嚴密觀察病情變化，尤其注意患者頸部有無腫脹等異常變化，若有則立即處理。同時注意給患者胸部創面放置沙袋進行加壓，盡可能避免出現皮下積血積液。②引流管護理：術后妥善固定引流管位置，注意避免脫管。保持導管引流通暢，絕對避免其出現打折、彎曲現象。嚴密觀察引流液的顏色、流量、性質等情況。③飲食護理：術后遵醫囑告知患者禁止5 h內飲水和飲食，若未出現惡心嘔吐等癥狀，則可適當抬高患者的床頭，予以少量的溫開水。無吞咽障礙患者，則可予以流質或半流質食物，注意禁止飲食溫度過熱。④并發癥防治護理：術后注意觀察患者的發音、說話、飲水等情況，若發現異常，及時處理，以免發生窒息。術后2 d內容易出現手足抽搐癥狀，故注意控制患者進食高磷食物，減少鈣外排，同時多進食高鈣食物。手足抽搐時可靜脈注射5%乳酸鈣。⑤出院指導：指導患者出院后可進行擴胸和慢跑等簡單的鍛煉，叮囑其注意觀察創口是否出現紅腫、疼痛及其他異常情況，并及時返院治療。

1.3觀察指標 本研究的觀察指標主要為并發癥發生率、住院時間及患者護理滿意程度VAS評分等三項。

1.4統計學處理 本研究中所有數據采用醫學統計學軟件SPSS18.0版處理，并發癥發生率為計數資料，用%表示，進行χ2檢驗；住院時間及患者護理滿意程度VAS評分為計量資料，用（x±s）表示，進行t檢驗。若P<0.05，則為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，患者護理滿意程度VAS評分顯著高于對照組.

3 討論

甲狀腺是人體內最重要的內分泌腺體，其周圍存在復雜的組織結構和豐富的血運[3]。甲狀腺結節患者往往需要進行甲狀腺切除手術，且術后極易并發多種并發癥，嚴重時可威脅患者的生命安全，因此圍術期的護理顯得尤為重要[4]。

本研究觀察組實施圍術期最佳護理措施，并按照術前護理、術中護理、術后護理等三個階段逐步實施護理。術前護理的重點在于準備工作，主要包括心理護理和術前準備等內容。術中護理的重點在于協助醫生順利完成手術。術后護理的重點在于病情的觀察和并發癥的防治，主要包括觀察病情及監測生命體征、引流管護理、飲食護理、并發癥防治護理、出院指導等內容。圍術期最佳護理可為患者提供全面周到的護理服務[5]。

本研究中，與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率顯著更低，住院時間顯著更短，患者護理滿意程度VAS評分顯著更高。由此說明，甲狀腺結節患者圍術期最佳護理方法可獲得良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]楊曉娟，彭喜平，畢宇冰，等.超聲引導細針穿刺細胞學檢查甲狀腺結節的護理[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（1）：221.

[2]時風杰.甲狀腺結節細針穿刺術前后的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（21）：291-292.

[3]張妍.甲狀腺結節手術治療的圍手術期護理分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（23）：155-156.

[4]許彬，郭濤，張林，等.甲狀腺結節圍手術期的護理[J].中國腫瘤外科雜志，2013，5（4）：267-268.

[5]李豫.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理干預觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，28（28）：239-240.

編輯/丁一