醫院急診科護士精神壓力分析及對策

摘要：目的 針對我院急診科護士面臨的精神壓力進行分析研究并進行減輕壓力的對策幾方法研究。方法 引起各種精神壓力的因素進行分類分析研究同時提出相應的減輕或緩解措施。結果 急診科護士要提高防范意識，要用不同方式減輕精神壓力。結論 急診科護士精神壓力較大、需要積極采取有效措施，即有利于護士心身健康，也有利于提高工作效率、避免安全隱患、更好能的為患者服務。

關鍵詞：急診科護士； 精神壓力；對策分析

醫院里的急診科是救死扶傷的前沿主陣地，接診的多為緊急危重或病種復雜的患者，接待的都是身心急躁的家屬，時間緊、任務重。急診科可謂是醫院一切工作的文明窗口，醫生和護士的身體健康狀況、心理素質、職業道德、業務水平等是提高護理質量的重要環節，是成功搶救患者的可靠保障。由于急診科工作環境及服務對象的復雜性及特殊性，急診護士不僅要消耗大量的體力，精神也時刻高度緊張狀態，使急診科護士的生活緊張、無規律，而且使其長期暴露于多種危險因素之下。隨著社會的發展，人們對護士工作的要求越來越高，而對診治應先急后緩，先重后輕的特點缺乏了解，加上護患關系建立時間短，常導致護患關系矛盾沖突。另外，隨著科學技術的發展，醫療儀器不斷更新，新的搶救治療手段層出不窮，對護士不斷提出新的挑戰，這就要求護士在緊張的工作之余還須努力學習，不斷充實自己。總之，急診護士須承受諸多壓力，久而久之，疲勞度明顯上升，對工作產生厭惡感，甚至出現焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，易導致心身疾病。心理素質是一個人長時間在現實生活中，形成的一種遇到突發事情時所表現出的個體素質。急診科護士必須在工作中不斷學習新知識、新理念、新技術的同時，還必須注重自我培養良好的心理素質，一定要具備健康的心理素質，養成樂觀、開朗、穩定的處事情緒。假如出現急救患者，護士心理準備不足，稍有驚慌失措，就不可能坦然自如地發揮自己的操作技術，直接影響到急救效果。成就始于健康的心理，成功應該從提高心理素質開始。

1主要職業壓力源

1.1急診護理工作繁重和特殊的工作制度 \"以患者為中心\"[2]的護理模式，急診科護士工作性質以前的單純執行醫囑轉移到給患者提供心理、生理、社會健康的全面照顧。這種包括心理和生理照顧在內的全面護理，是一個復雜而且具有創造性的工作，需要護士給患者更多的時間和精力。目前醫療機構相繼推薦優質護理服務，而護理人員無疑被推到了優質護理的最前沿，急診科護士也從而承擔了許多醫囑以外的工作，很大程度上加大了原本就已承擔大量非護理性工作的工作量，加之目前急診科護士嚴重缺編，致使護士超負荷運轉，每天都處在疲勞狀態，一旦出現問題責任在護士，合理的工作制度是減少醫療事故的有效手段[2]。急診科護士工作隨機性很強，患者量多，尤其是在夜間，工作量大況且繁忙，這方面不同于普通病房。繁忙的工作性質使護士的身體過度勞累，加上值夜班勤，夜班后根本得不到充足的休息，精神始終處于緊張狀態，長期累積導致身體不適，身體健康受損。因此，急診科護士患病率常高于普通病房護士，常常患有頭暈、失眠、納差、、心慌，頭疼等多種不適情況。急診科工作涉及廣范要求高，工作壓力大，難度性高，急診科護士無論如何對其相關的知識學習和熟練運用，還必須思路清晰搶救患者步驟和搶救設備的使用。在醫學治療技術及知識快速發展的今天，急診科護士必須不斷的理論知識和操作技術方面學習以防對患者造成不良事故，這無疑給護士增加了巨大的心理壓力。

1.2急診科惡劣的工作環境 急診科是醫院救治急危重患者的主要場所，24 h為患者敞開，工作環境是種充滿顧慮、繁忙、變化多端和溝通不到位的場所。搶救室內各種儀器的報警聲音，患者痛苦的表情及聲音，120急救車的敏感聲音，患者家屬情緒的不穩定，患者的血液及體液分泌物的污染等，均可引起護士負面影響。長期這種不良環境帶來的許多刺激既影響患者又對影響護士，許多致病因子如細菌、病毒等，因時間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護土不得不應對的環境因素。急診科搶救場所常因條件限制，造成了半開放的搶救環境，家屬可以親眼目睹搶救現場，親眼目睹親戚朋友的搶救過程或死亡，或者見到醫護人員有些不理解的動作，情緒波動而發出不禮貌、過分的行為。

1.3各類職業損傷的壓力 不管是\"SARS\"橫行時期還是\"埃博拉\"猖獗時期，在第一線的總是急診科護士，急診護士相比其他普通病房護士，遇到到更多的職業性損傷壓力。①機械性損傷，醫護人員在緊急止血和搶救患者、清創及縫合過程中，接觸大量的搶救器械物品， 如刀片、針線、注射器、輸血器針頭等，在搶救過程中精神過于緊張， 或患者的煩躁，很有可能被刀傷或針傷；不僅僅引起疼痛和出血，更會引起疾病感染，尤其是傳染性疾病，如丙型肝炎、乙型肝炎、免疫缺陷病毒感染等；②血液體液的污染。護士在每天工作中，都會接觸到各類外傷面，在根本無法預知患者的血液各項指標的情況下，直接接觸血液，還有在緊急氣管插管或吸痰過程中，呼吸道分泌物的污染；③射線的污染，護士在護送患者檢查過程中，一些危、重患兒往往需要監護在旁，受到大量MR I、CT、X射線的污染，引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

1.4工作中緊張復雜的人際關系 急診工作中，護士與醫生之間的關系，由于人們對醫生和護士職業不同的認識和理解，在醫護之間發生分歧時，醫生往往有較強的優越感，對護士不夠尊重[3]；護士與患者及其家屬之間的關系，二者之間若產生分歧，家屬或患者對護士無端漫罵、不禮貌行為、甚至動手對人身進行攻擊，對護士造成嚴重的心理壓力；護士與護士之間的關系，在競爭日益激烈的社會，由于編制類與和同類的區別，導致不同性質的護士在心理上也有很大的落差。

2預防及對策

2.1增加人員配置減輕工作負荷 要減輕急診科護士壓力，改善健康狀況，首先應該增加人員配置，緩解當前急診護士超負荷的工作狀態，從根本上解決護理工作繁重的問題；配置護理人員，降低體力勞動強度，緩解身心疲勞；實施彈性和科學的排班制度，合理安排夜班等，從而保證護士有足夠的休息和睡眠時間，以改善健康狀況。

2.2改善工作條件，優化工作環境 增加急診科硬件投入，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止家屬目睹搶救后因不理解而出現過激行為；改善急診工作環境，患者多時安排保安維持現場秩序，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低，創造良好的工作環境；設立護士休息室，配備必要的生活設備，改善休息環境，讓護士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。護士自己要學會自我調節，釋放自身的壓力。工作中要善于調整自己的心態，面對壓力，應選擇積極的應對方式，學會有計劃地工作，巧妙交替腦力和體力勞動，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動等。充分發揮個人的應對能力，學會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善，從而感染和影響他人的情緒。醫院設立心理咨詢機構，讓護士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導[4]。

2.3提高自身綜合素質 急診患者發病急，預后難預測，病情復雜多變，搶救工作難度大，這就要求我們要不斷鞏固強化理論知識，提高業務技術水平和自身綜合素質[5]。

2.4創造良好的工作環境 急診科特殊的環境、復雜的服務對象，因此應在急診科設立24 h專職保安人員，確保工作的順利完成。積極改善急診科工作環境，使護士在良好的工作環境中最大程度的減少職業緊張。

參考文獻：

[1]孫建玲.護理專科急救護理教學方法的探討與應用[J].實用護理雜志，2004，20（2）：3.

[2]鄒永麗.急診護士心理健康的影響因素及對策[J].當代醫學，2008，14（20）：8-9.

[3]羅桂花.預防急診科護患糾紛的體會[J].齊魯護理雜志，2008，14（21）：123.

[4]王秀梅.臨床護士心理狀態研究[J].護理雜志，2002，16（18）：468.

[5]張永翠，王桂翠.急診科護士心理壓力分析與對策[J].齊魯護理雜志，2007，13（13）：83-84.編輯/孫杰