纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床觀察

摘要：目的 探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法 選取本社區收治的65例老年原發性高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組33例，給予單純纈沙坦治療，觀察組32例，給予纈沙坦聯合氨氯地平治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療后，兩組不良反應發生情況不具統計學意義，P>0.05；觀察組各項指標改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病效果顯著，能有效改善患者血壓和血糖水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；老年原發性高血壓；糖尿病

老年原發性高血壓患者通常會合并糖尿病，同時易出現腎臟、心血管等病變，嚴重影響患者生活質量[1]。目前治療老年原發性高血壓合并糖尿病通常采取聯合用藥方法治療，通過聯合用藥可以有效提高臨床治療水平，有效改善預后效果。本次研究采取纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病，探討聯合用藥治療該藥的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月本社區收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者65例為研究對象。所選患者均符合世界衛生組織制定的高血壓以及糖尿病的相關診斷標準，已排除嚴重精神障礙患者、嚴重肝、腎疾病患者以及惡性腫瘤患者。采取隨機分組的原則將患者分為對照組和觀察組，對照組33例，男18例，女15例，年齡59～76歲，平均年齡（66.3±4.2）歲，病程2～14年，平均（7.2±2.7）年。觀察組例32例，男17例，女15例，年齡56～74歲，平均年齡（64.3±4.6）歲，病程1～13年，平均（6.2±2.5）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法 兩組患者治療前10d，均停止服用降壓藥和影響腎功能的藥物，對照組患者給予纈沙坦治療，80mg/d，1次/d；觀察組患者給予纈沙坦聯合氨氯地平治療，5mg/d，1次/d。治療期間指導患者科學飲食，減少鹽的攝入量，給予降糖類藥物控制血糖，確保血糖始終處于正常水平。兩組治療療程為2個月。

1.3觀察指標 記錄患者治療前后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖值等。

根據《新藥臨床研究指導原則》對患者治療效果進行評價。顯效：患者用藥后血壓恢復到正常水平，舒張壓下降≥10mmHg或收壓下降≥20mmHg；有效：用藥之后患者血壓恢復到正常水平，舒張眼下降<10mmHg或收縮壓下降10～19mmHg；無效：患者用藥后，血壓未明顯下降，下降程度未達到相關有效標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

比較兩組不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用？字2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血壓、血糖水平比較 兩組患者治療后，對治療前、治療后血壓、血糖等水平進行比較。治療前兩組患者各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組各項指標改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組不良反應發生情況比較 治療后對照組3例患者出現不良反應，例嘔吐，2例踝部水腫，不良反應發生率為9.1%；觀察組2例患者出現不良反應，1例頭痛，1例踝部水腫，不良反應發生率為6.3%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

高血壓病按發病的機制可以分為繼發性高血壓和原發性高血壓，繼發性高血壓原發性解除后，不需服用藥物控制血壓。原發性高血壓患者多為老年人，患者需終身服藥控制血壓，同時老年原發性高血壓會合并其他疾病，比如糖尿病。原發性高血壓合并糖尿病會導致患者動脈粥樣硬化，造成某些器官功能衰竭[2]。另外高血壓合并糖尿病增加了患者心腦血管疾病的危險因素，嚴重的會危及患者生命，導致患者死亡。

目前，臨床治療高血壓合并糖尿病多采用纈沙坦和氨氯地平治療。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，對醛固酮的釋放以及血管的收縮產生良好的抑制作用，進而起到促進血管擴張的作用。另外纈沙坦對胰島素的的分泌不會產生影響，半衰期較長，能夠使血液濃度保持在一個比較平穩的狀態[3]。氨氯地平屬于新型的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能夠直接作用于血管平滑肌，對血管的擴張以及降低血壓起到良好作用。另外其能夠有效預防和延緩腎小球肥大和硬化，對腎功能衰退產生有效控制。此外其對尿蛋白的生成可產生抑制作用，保護腎功能。氨氯地平已經成為治療老年高血壓的首選藥物。

本研究結果提示，纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病效果顯著。兩組不良反應發生情況不具統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病效果顯著，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙春玉.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：39-40.

[2]強華瓊.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：77-78.

[3]楊紅芳.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房，2010，21（16）：1479-1481.

編輯/孫杰